ABDOMEN

AGUDO INTEGRANTES

 RODAS MENOR LADY RAQUEL

 ROJAS VALQUI MARISOL
 SEGURA HUAMAN EDWIN ARLEY
 SOTO SEGURA MIRIAM LISBETH
 DEFINICION
• Se define abdomen agudo aquella situación
«crítica» caracterizada por dolor abdominal de
instalación aguda que cursa con síntomas
abdominales graves,

• Su evolución satisfactoria requiere un

diagnóstico y tratamiento oportuno.
 Alberga e protege vísceras importantes
 Respiración: (Inspiración, Espiración)
 Cambios en la presión intra-abdominal
  Funciones del estómago(Secreción
gástrica, Función de reservorio o
almacén)
 funciones del páncreas (del páncreas
exocrino páncreas endocrino)
 funciones del hígado (Función
desintoxicante, Producción de bilis)
 EPIDEMIOLOGÍA
CAUSAS MÁS FRECUENTES DE DOLOR ABDOMINAL AGUDO SEGÚN LA EDAD
Causas del dolor <50 años >50 años

Inespecífico 40 % 16%

Apendicitis 32% 15%

colecistitis 6% 21%

Obstrucción intestinal 2% 7%

Pancreatitis 2% 7%

Hernia 0.1 6%

vacular 0.1% 2%
 ETIOLOGÍA
 Dolor visceral
Es un dolor profundo,
difuso, mal localizado
(puede percibirse en la
línea media por la
inervación bilateral). Se
asocia frecuentemente a
síntomas vegetativos como
inquietud, sudoración,
palidez, náuseas y vómitos.
 Dolor parietal
dolor es más agudo
y se localiza
exactamente en la
zona estimulada
 Dolor referido
Está en relación con el
sitio del proceso
original y se percibe en
una localización
distante al estímulo
máximo
Mecanismos que producen dolor
intraabdominal
Inflamatorio(Apendicitisaguda,peritonitis,absc
esos,intrabdominales,pancreatitis,diverticulitis)

Obstructivo (Bridas, hernias,eventraciones,

vólvulos, masas abdominales )

Perforativo ( Ulcera perforada, colecistitis

perforada)

Vascular(Embazado ectópico Roto accidentes

vasculares mesentéricos arteriales venosos,
aneurisma de la aorta)

Traumático (Roturas de vísceras

intraaddominales y/oRetroperitoneales)
 FISIOPATOLOGIA
Localización del Dolor Abdominal
Cuadrante superior derecho
Colecistitis aguda
Úlcera duodenal perforada
Pancreatitis aguda
Hepatitis aguda
Hepatomegalia congestiva
aguda
Neumonía con reacción
pleural
Pielonefritis aguda
Angina de pecho
Hepatitis aguda
Absceso hepático
 Orientación Diagnóstica de Acuerdo a la
Localización del Dolor Abdominal
Cuadrante superior
derecho
Colecistitis aguda Cuadrante superior izquierdo
Úlcera duodenal Rotura de bazo
perforada Úlcera gástrica o yeyunal perforada
Pancreatitis aguda Pancreatitis aguda
Hepatitis aguda Rotura de aneurisma aórtico
Colon perforado (tumor, cuerpo extraño)
Hepatomegalia
congestiva aguda Neumonía con reacción pleural
Pielonefritis aguda
Neumonía con reacción
pleural Infarto miocárdico agudo
Pielonefritis aguda
Angina de pecho
Hepatitis aguda
Absceso hepático
 Orientación Diagnóstica de Acuerdo a la
Localización del Dolor Abdominal
Cuadrante superior derecho
Colecistitis aguda
Úlcera duodenal perforada Cuadrante superior izquierdo
Rotura de bazo
Pancreatitis aguda
Úlcera gástrica o yeyunal perforada
Hepatitis aguda
Pancreatitis aguda
Hepatomegalia congestiva Rotura de aneurisma aórtico
aguda
Colon perforado (tumor, cuerpo extraño)
Neumonía con reacción Neumonía con reacción pleural
pleural
Pielonefritis aguda
Pielonefritis aguda Central (periumbilical) Infarto miocárdico agudo
Angina de pecho Obstrucción intestinal
Hepatitis aguda Apendicitis
Absceso hepático Pancreatitis aguda
Trombosis mesentérica
Hernia inguinal estrangulada
Aneurisma aórtico en proceso de disección o rotura
Diverticulitis (intestino delgado o colon)
Uremia
 Orientación Diagnóstica de Acuerdo a la
Localización del Dolor Abdominal
Cuadrante superior derecho
Colecistitis aguda
Úlcera duodenal perforada Cuadrante superior izquierdo
Pancreatitis aguda Rotura de bazo
Hepatitis aguda Úlcera gástrica o yeyunal perforada
Hepatomegalia congestiva aguda Pancreatitis aguda
Neumonía con reacción pleural Rotura de aneurisma aórtico
Pielonefritis aguda Colon perforado (tumor, cuerpo extraño)
Angina de pecho Neumonía con reacción pleural
Central (periumbilical) Pielonefritis aguda
Hepatitis aguda Obstrucción intestinal Infarto miocárdico agudo
Absceso hepático Apendicitis
Pancreatitis aguda
Trombosis mesentérica
Hernia inguinal estrangulada
Aneurisma aórtico en proceso de disección o rotura
Diverticulitis (intestino delgado o colon)
Uremia
Cuadrante inferior derecho
Apendicitis
Salpingitis aguda, absceso tuboovárico
Embarazo ectópico roto
Quiste ovárico torcido
Adenitis mesentérica
Hernia inguinal estrangulada
Diverticulitis de Meckel
Diverticulitis cecal
 Orientación Diagnóstica de Acuerdo a la
Localización del Dolor Abdominal
Cuadrante superior derecho
Colecistitis aguda
Úlcera duodenal perforada Cuadrante superior izquierdo
Pancreatitis aguda Rotura de bazo
Hepatitis aguda Úlcera gástrica o yeyunal perforada
Hepatomegalia congestiva aguda Pancreatitis aguda
Neumonía con reacción pleural Rotura de aneurisma aórtico
Pielonefritis aguda Colon perforado (tumor, cuerpo extraño)
Angina de pecho Neumonía con reacción pleural
Central (periumbilical) Pielonefritis aguda
Hepatitis aguda Obstrucción intestinal Infarto miocárdico agudo
Absceso hepático Apendicitis
Pancreatitis aguda
Trombosis mesentérica
Hernia inguinal estrangulada
Aneurisma aórtico en proceso de disección o rotura
Diverticulitis (intestino delgado o colon)
Uremia
Cuadrante inferior derecho Cuadrante inferior izquierdo
Apendicitis Diverticulitis sigmoidea
Salpingitis aguda, absceso tuboovárico Salpingitis aguda, absceso tuboovárico
Embarazo ectópico roto Embarazo ectópico roto
Quiste ovárico torcido Quiste ovárico torcido
Adenitis mesentérica Hernia inguinal estrangulada
Hernia inguinal estrangulada Colon descendente perforado
Diverticulitis de Meckel Ileítis regional
Diverticulitis cecal Absceso del psoas
Cálculo ureteral
 DOLOR ABDOMINAL EN POBLACIÓN
FEMENINA

 Los quistes y/o tumores de ovario, alteraciones

en las trompas de Falopio,
 Endometriosis
 Embarazo ectópico
 Enfermedad inflamatoria pélvica
 Signos y síntomas
 Refiere dolor intenso y difuso o
localizado en toda la región
abdominal, además puede referir
vómitos, anorexia y fiebre.
CRITERIO DE DIAGNOSTICO
 El diagnostico se basa por lo general de manera
fundamental en la historia clínica y el examen físico

 El diagnóstico del AA hoy en día se sigue basando

en primer lugar en una detallada anamnesis, seguida
de una exploración clínica completa.

 En segundo lugar, se suele realizar una analítica de

rutina y radiología.

• En ocasiones con esto es suficiente, aunque

generalmente es necesario confirmar el diagnóstico
mediante ecografía y/o tomografía computadorizada
(TC) o tales a una resonancia magnética
 EXAMENES COMPLEMENTARIOS
1. Biometría hemática.
2. Amilasa pancreática.
3. Sedimento urinario.
4. Punción abdominal.
5. Lavado peritoneal.
6. RX de tórax.
7. Radiografía de abdomen simple en
decúbito dorsal y de pie.
8. Electrocardiograma.
9. Ecografía.
10. Tomografía axial computarizada (TAC).
11. Laparoscopía diagnóstica.
 ESTUDIO
DE
IMAGENES
 ANAMNESIS

Se destaca 3 puntos esenciales:

1. Los antecedentes clínicos del
paciente
2. La semiología del dolor.
3. Los síntomas asociados.
EXPLORACIÓN FÍSICA
1. Exploración general

En primer lugar, es importante la impresión y

apreciación del estado general y la actitud del
paciente.
Ejemplo:, un paciente inquieto con dolor
abdominal intenso que no cede con ninguna
postura hace pensar en un cólico renal
2.Exploracion Abdominal
INSPECCION AUSCULTACION

PALPACION PERCUSION
2. Exploración abdominal

a) Inspección: Las características que se observen en el

abdomen, pueden orientar a la causa y tipo de
abdomen agudo quirúrgico.

b) Auscultación: Se recomienda, practicar la auscultación

del abdomen antes de realizar cualquier maniobra, pues
los ruidos pueden alterarse y proporcionar datos muy
valiosos para el diagnóstico del abdomen agudo
quirúrgico.
c) Palpación: se sigue los siguientes pasos:

• Colocar el paciente en decúbito horizontal.

• Distraer al paciente para que se relaje la pared abdominal.

• Descartar por interrogatorio antes de la palpación, la presencia

de embarazo, vejiga llena, hernias, fecalomas, plastrones, otros.

• Observar la cara del paciente mientras se palpa el abdomen para

identificar áreas de dolor.

• Palpar de manera completa y ordenada, terminando en el sitio

que el paciente refiere el dolor.

• El signo de Rebote es el signo clave para definir si la patología

es quirúrgica o no.
d. Percusión:.

 Permite detectar líquido, precisar la cantidad y la

localización, recordar que la ascitis es fácilmente
detectable cuando el volumen es mayor al 1,000 cc.
 Que tipo de liquido es? descartar ascitis por
enfermedad renal, hepática, dengue hemorrágico y/o
peritonitis primaria.
 El timpanismo nos indica aumento del aire
intraabdominal

• Relacionar el grado de colecciones abdominales con

el estado de hidratación y con las manifestaciones
sistémicas.
3. Exploración rectal y urogenital

El tacto rectal nos permite comprobar la

existencia de masas tanto intra como
extralimítales, si existen heces o no en el
recto, o productos patológicos (sangre,
moco, pus) y las características de las
mismas.
 TRATAMIENTO
Que se trate de un AA de causa médica, en cuyo caso se
aplicará el tratamiento específico.

Que se trate de un AA quirúrgico (apendicitis, colecistitis,

perforación de víscera hueca etc.), en cuyo caso tras la
valoración por el cirujano y firma del consentimiento
informado por parte del paciente, se intervendrá
quirúrgicamente

El abordaje quirúrgico en el AA puede ser por vía

laparotomía o laparoscópica. El empleo de una u otra vía va
a depender fundamentalmente de la experiencia del
cirujano y de la disponibilidad del centro.
 PRONOSTICO

 Va a variar de acuerdo a la etiología de la

enfermedad diagnosticada.

 Variara de acuerdo a cuán rápido se realiza el

Diagnostico.

 Dependiendo También de la edad del paciente,

no será lo mismo operar a un paciente joven que
un paciente adulto (con más complicaciones
como diabetes).
DIAGNOSTICO DIFERENCIAAL
 Problemas cardiacos
 Pericarditis
 Problemas pulmonares
 Infarto pulmonar
 Neumonía basal
 Pleuritis
 Diabetes
 Isquemia (circulación intestinal)
 Glomeronefritis
 PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTICO INTERVENCIONES
DE FUNDAMENTACI EVALUACION
ENFERMERIA ON
Alteración, del  Manejo del dolor El control de las
cuadro confort (valorando el funciones vitales
(00132) grado de dolor en permitirá
relacionado con una escala de 0 a identificar signos
proceso 10) de alarmas de un
quirúrgico mal
 Cambio de
manifestado por funcionamiento
posición
expresión facial orgánico ya que
de dolor.  Monitorización de son parámetros a
signos vitales identificar
 Escucha activa
 CONCLUSIONES

 El manejo del paciente con abdomen agudo debe ser

rápido, eficaz y requiere de un tratamiento
multidisciplinario, dependerá de la gravedad del
padecimiento, por ejemplo se requiere del apoyo de la
Unidad de Cuidados Intensivos, para la estabilidad
hemodinámica y el manejo en el preoperatorio y en una
gran proporción de los casos en el postoperatorio
inmediato.

 El retardo en el diagnóstico es uno de los factores más

importantes como predictor de mortalidad.
BIBLIOGRAFÍAS
 Abdomen Agudo Dr. Nicolas Mitru Tejerina Editor (pag 92,93).
 Dr Eduardo pereZ torres Modulo Gastroenterología(Exponente
universidad mexicana de cirugía).
 long, D. L. (2000). Abdomen Agudo . En D. L. long, Gastroenterologia
y hepatologia (págs. 2-8 pag). China .

LINKOGRAFIAS
Botplus Web. (16 de Julio de 2004). Obtenido de Botplus Web:
https://botplusweb.portalfarma.com/documentos/2015/5/5/84282.pdf
Medy net . (25 de Agosto de 2008). Obtenido de Medy net :
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Abdomen%20agudo.pdf
Shilde Share. (09 de Octubre de 2015). Obtenido de Shilde Share:
https://es.slideshare.net/GpeSarmiento/abdomen-agudo-53740100
Silva, D. (21 de Marzo de 2009). Shilde Share. Obtenido de Shilde Share:
https://es.slideshare.net/pablongonius/monografia-abdomen-agudo-dra-silva
Muchas Gracias