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RESPIRATORIA
DEFINICIONES
Inspiración: (Proceso activo) Proceso mediante el
cual se produce la entrada de aire a los pulmones
mediante la contracción del diafragma y los
músculos intercostales lo que provoca que se
desplace hacia abajo y las costillas se separen y
eleven, lo cual incrementa el volumen de la caja
torácico.
Difusión.
Transporte.
Regulación.
Utilización.
DIFUSIÓN
TRANSPORTE
UTILIZACIÓN
Frecuencia.
Ritmo.
Profundidad.
Ruidos adventicios.
FRECUENCIA
Número de ciclos por minuto (inspiración y
espiración
RITMO
Regularidad de dichos ciclos.
PROFUNDIDAD
Volumen de aire inhalado y exhalado en cada
respiración.
RUIDOS ADVENTICIOS
Son todas aquellas desviaciones audibles
relacionadas con la respiración normal sin esfuerzos.
RUIDOS RESPIRATORIOS
El estertor:
Ruido roncante debido a la precensia de secreciones
en tráquea y grandes bronquios,
El estridor:
Inspiración con sonido cacareante debido a
obstrucciones en las vías respiratorias altas,
Ejemplo: Laringitis.
La sibilancias:
Sonido musical de tono alto debido a la obstrucción
parcial de bronquios más pequeños o bronqueolos,
Ronquido espiratorio:
Ruido producido por la vibración del velo del paladar
a la salida del aire,
Reentrenamiento al esfuerzo.
TÉCNICAS DE RHB RESPIRATORIA
Ejercicios diafragmáticos.
Ejercicios de expansión pulmonar.
Drenajes posturales.
Vibraciones.
Clapping.
Tos eficaz.
Relajación.
Control respiratorio.
Readaptación al esfuerzo.
Ejercicios diafragmáticos
Se inicia con una espiración lenta, prolongada,
con labios ligeramente fruncidos hasta que se
retraiga el abdomen. A continuación se realiza
una inspiración profunda con la boca cerrada,
dirigiendo el aire al abdomen.
Según la zona del diafragma que queramos que
se movilice más, colocamos al paciente en
decúbito dorsal (porc. posterior), decúbito lateral
derecho (hemidiafragma dcho) o decúbito lateral
izquierdo (hemidiafragma izqdo).
Ejercicios de expansión pulmonar
Lóbulo Superior:
Segmento apical: Sentado y reclinado hacia
atrás 30º.
Segmento Posterior: Decúbito lateral Izquierdo
y tórax inclinado hacia delante 45º .
Segmento anterior: Decúbito supino.
Lóbulo Medio:
Decúbito Supino: Cuerpo girado a la Izquierda
(45º), sostenido con una almohada debajo del lado
derecho, desde hombro a cadera.
Língula:
Decúbito supino con el cuerpo girado a la derecha
(45º) sostenido por debajo del lado izquierdo desde
el hombro a la cadera.
Lóbulo Inferior:
Segmento Apical: Decúbito prono, almohada bajo
la región abdominal inferior.
Segmento basal:
Anterior: Decúbito supino, nalgas elevadas con
una almohada y rodillas dobladas. Pie de la cama
elevado 45º.
Posterior: Decúbito prono, con almohada bajo la
región abdominal inferior, elevar la cama 45 cm.
Segmento Basal Lateral: Decúbito lateral (del
lado contrario) con almohada a la altura de las
caderas y ultimas costillas.
Posiciones de Drenaje Postural
Vibraciones
OBJETIVOS:
Disminuir la tensión de los
músculos accesorios del cuello y
cintura escapular.
Disminuir gastos de energía en la
respiración.
Disminuir ansiedad por la disnea.
Promover bienestar.
EJERCICIOS DE RELAJACIÓN
Paciente en decúbito supino en la posición mas
cómoda, en lugar tranquilo, sin ruidos y poca luz, se
le ordena contraer los músculos flexores de cuello 2
o más segundos y se le ordena relajarse.
(Este ejercicio se repite varias veces con los ojos
cerrados para que el paciente tenga conciencia del
estado de relajación y contracción.)
3. Ventilación dirigida.
4. Movilizaciones torácicas.
Control de la respiración
Objetivo: relajar los músculos secundarios de la
respiración y la parte alta del tórax, y utilizar el
músculo principal (diafragma) y la parte baja del
tórax, ventilando lóbulos pulmonares inferiores.
En posición relajada se realizan inspiraciones
suaves sin forzar y espiraciones con los labios
semicerrados, alargando gradualmente la expulsión
de aire. Al expulsar más cantidad de aire y más
lento, las incursiones respiratorias se hacen más
lentas y profundas.
Readaptación al esfuerzo
Objetivo: entrenar al paciente para que pueda
obtener el máximo rendimiento de su capacidad
respiratoria (optimizar su C.V.) y conseguir la
recuperación total.
Se inicia con ejercicios físicos de extremidades
superiores, columna, caja torácica y músculos
respiratorios, acompañados siempre de control de
la respiración. Según mejora la respuesta al
esfuerzo, se les va entrenando para realizar las
AVD con control de la respiración.
Técnicas de reentreno al ejercicio.
OBJETIVOS:
Favorecer una mejor respuesta respiratoria.
Conseguir una mejor adaptación cardiovascular.
Aumentar la fuerza y resistencia de los
músculos respiratorios y esqueléticos.
Enfisema Bronquitis
EPOC
Se produce destrucción Se produce
del tejido que rodea las estrechamiento
vías respiratorias con intrínseco de las
pérdida del retroceso vías aéreas por
elástico favoreciendo la inflamación.
obstrucción bronquial.
ETIOLOGÍA.
Contaminación atmosférica.
Humo del tabaco.
Infecciones.
Congénita.
Enfermedad profesional.
Otras.
Síntomas Discapacitantes.
Enfisema Pulmonar.
- Disnea.
- Fatiga al esfuerzo.
- Deformidades toráxicas.
- Tos.
- Expectoración.
Bronquitis Crónica.
-Tos productiva..
-Expectoración.
-Fatiga al esfuerzo.
Tratamiento de los pacientes con
EPOC sintomática.
Farmacoterapia.
Oxigenoterapia.
Rehabilitación.
* Apoyo Psicológico.
* Fisioterapia Respiratoria.
* Educación.
* Nutrición.
ASMA BRONQUIAL.
DISFUNCIÒN RESPIRATORIA-
VENTILATORIA OBSTRUCTIVA,
REVERSIBLE EN LA MAYORIA DE LOS
CASOS ESPONTÀNAMENTE O BAJO EL
EFECTO TERAPÈUTICO, CARACTERIZADA
POR UNA HIPERREACTIVIDAD DE LOS
BRONQUIOS A DIVERSOS ESTIMULOS Y
PROVOCADA POR UNA EXCESIVA
CONTRACCIÒN DE LA MUSCULATURA
LISA BRONQUIAL, ACOMPAÑADA DE
EDEMA, INFLAMACIÒN Y EXUDACIÒN DE
LA MUCOSA .
CUADRO CLÍNICO.
Tos seca.
Intranquilidad durante el sueno.
Disminución del FEM (20%)
Disnea.
Opresión toráxica.
Polipnea.
Tiraje (según grado de obstrucción).
Hipersonoridad pulmonar.
Sibilancia.
Alteraciones del llanto.
Disminución del murmullo vesicular.
Asma Bronquial.
Síntomas discapacitantes.
Disnea.
Disminución de la resistencia.
Deformidades del tronco.
Objetivos de la fisioterapia
respiratoria en el Asma bronquial.
Conseguir una ventilación eficiente a la vez que una
reducción en el trabajo respiratorio.
Drenaje postural.
Ejercicios de expansión pulmonar
selectivos de la zona afectada.
Vibraciones torácicas sobre la zona
afectada.
Tos asistida con presión torácica.
Ejercicios diafragmáticos en decúbito
supino y lateral sobre el lado afecto.
Ejercicios de expansión pulmonar contra
resistencia progresiva.
Clapping.
Atelectasias
Pauta:
Varias sesiones de tratamiento al día
hasta que se compruebe mediante la
auscultación y radiológicamente que se
ha restablecido la ventilación y
expansión pulmonares.
Objetivos:
Preoperatorio.
Post-operatorio (inmediato/tardío).
Tratamiento de las posibles
complicaciones post-quirúrgicas.
PREOPERATORIO
Rehabilitación de la estática:
Ejercicios de cintura escapular y columna.
Corrección postural
Ejercicios de relajación.
POST-OPERATORIO
Además de la técnicas de rehabilitación
respiratoria se pueden realizar:
Objetivos: