Ejercicio fsico y rehabilitacin

cardiaca
PrevenSEC es un programa de la Fundacin Espaola del Corazn (FEC) orientado
a la prevencin secundaria de las enfermedades cardiovasculares.
Responsables cientficos de PrevenSEC:
Dr. Esteban Lpez de S
Unidad de Cuidados Agudos Cardiolgicos
Hospital Universitario La Paz (Madrid)
Dra. Carmen de Pablo
Unidad de Rehabilitacin Cardiaca
Hospital Universitario Ramn y Cajal (Madrid)
Dra. Almudena Castro
Unidad de Rehabilitacin Cardiaca
Hospital Universitario La Paz (Madrid)
Con la colaboracin de:
Dr. Jos Luis Lpez-Sendn (cardilogo)
Dra. Regina Dalmau (cardiloga)
Dra. Mercedes Marn (mdico rehabilitador)
Dolores Hernndez (enfermera DUE)
Henar Arranz (fisioterapeuta)
Andrea Araujo (fisioterapeuta)

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Patologa cardiaca
Coronaria Despus de estudio y
Valvular estratificacin del riesgo
Miocrdica
Congnita
Pueden beneficiarse
de un programa
En su evolucin de entrenamiento fsico

Perdida de CF
Disminucin del GC en reposo
No se incrementa durante
la actividad fsica

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Perfil del paciente coronario
Pacientes con IAM o ciruga cardiaca:

Edad media. Activo laboralmente

Hbitos sedentarios
Capacidad funcional disminuida
AVD, Ocio, Relaciones sociales, sexuales etc.
requieren y dependen de una adecuada condicin
fsica
Los Programas de entrenamiento mejoran la
capacidad fsica de forma incuestionable
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reas de intervencin
de los programas de rehabilitacin cardiaca

Programas de ejercicio fsico controlado con

prescripcin individualizada de entrenamiento
Control de factores de riesgo
Actuacin psicolgica educacional y sociolaboral

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Equipo de rehabilitacin
Es preciso un equipo multidisciplinario:

Cardilogo
Mdico rehabilitador
Fisioterapeuta
Psiclogo
Enfermera
Asistente social
Terapeuta ocupacional

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Concepto
RC Ingresos Reincorporaciones
= al trabajo

Segn la SEC el 90,3% de los pacientes que

hacen RC vuelve a trabajar. Entre los que no
participan en estos programas el ndice de
reincorporacin es un 53% ms bajo

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Concepto
Segn un estudio publicado en la Revista
Espaola de cardiologa en 1996, por Carmen
Mara Maroto, la RC supondra un ahorro de 1.641
euros (273.039 pesetas) en total por enfermo
EL PAS, 19/03/02

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Evolucin del tratamiento

Dcada 40-50: 6-8 semanas de reposo en cama

tras IAM.
Finales de los 80: Paciente estable tras IAM y de
bajo riesgo sometido a IQ de bypass 1 da de
reposo y 3-4 das en el hospital.

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RHB cardiaca. Fases
Fase I: mientras el paciente est en el hospital.
Fase II: inmediatamente despus de que el
paciente ha sido dado de alta del hospital o en el
periodo de 2-3 semanas posteriores al alta.
Fase III: una vez se han estabilizado las respuestas
CV y fisiolgicas del paciente al ejercicio. 2 meses
Incorpora el entrenamiento a su vida cotidiana

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Primera consulta
Impresiones/valoracin

Descripcin de las incapacidades fsicas actuales y

posibilidades de recuperacin. Ergometra y
evaluacin musculatura perifrica
Deficiencias cara al aprendizaje
Modificacin de los factores de riesgo
Planes de terapia de ejercicio

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Intensidad del ejercicio
mximo beneficio con mnimo riesgo

Prescripcin individualizada en funcin de la

ergometra
. Basada en la FC mx.
. Basado en el Mx. VO2: Prueba de esfuerzo con consumo de O2
Se trata de establecer a qu FC debe entrenar: FCE

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Entrenamiento recomendado
Siempre de carcter
dinmico
Poca duracin e
intensidad
Aumentado
progresivamente
Introducir ejercicios
complementarios de
carcter isomtrico
Am J Cardiol. 2005;95: 1080-4 - Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2005; 12: 12-7
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Composicin de una sesin
de entrenamiento
Calentamiento: 10 min.: andar, calistnicos
Trabajo aerbico: 60-75% de FC mx. obtenida en
ergometra sin sntomas, 30-40 min.
Trabajo complementario: musculacin,
abdominales15 min.
Enfriamiento: Trote decreciente, relajacin10 min.

50-80 min/dia/ 5dias semana

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Modos de entrenamiento

Continuo: Aerbico
prolongado
Circuito:
Entrenamiento rotatorio
por aparatos 10-15
min.

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Modos de entrenamiento

Intervalos: Periodos
cortos de ejercicio
seguidos de otros de
descanso o trabajo
complementario

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Recomendaciones para evitar riesgos
Clasificacin adecuada
de pacientes Paciente informado
No pasar de FCE
Ergometra previa
Supervisin eficaz: Calentamiento y
Personal entrenado. estiramiento adecuado
Utillaje adecuado.
Monitorizacin ECG TA
FC. Presencia del staff
post-ejercicio
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Seguridad

RC de pacientes externos es MUY SEGURA.

Estadsticas indican que:
1 paro cardaco por cada 111.996 h de ej./pac.
1 IAM por cada 293.990 h de ej./pac.
1 fallecimiento por cada 783.972 h de ej./pac.

www.fundaciondelcorazon.com Cardiolgy. 2005; 103:113-7

Cobertura de los programas de RC

Austria 95%
EE.UU/Holanda 50%
Francia/Italia 30%
Espaa 2%
EL PAS, 19/03/02

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Casos excepcionales
Atletas entrenados. Altamente motivados.

Carrera de 20 Km. en
2h 26 minutos (De Smet
y col.)
Triatln ( 1,5 nado, 40
Km. Ciclismo y 10 de
carrera) en 4h. Y 12 m.
(Douglas)

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Casos excepcionales
Atletas entrenados. Altamente motivados.

Maratn Boston en
menos de 6h,15 meses
post TXC (Kavanagh)

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Gracias!

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Turno de Preguntas

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