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discinesias
tardas:
fenomenologa
al tratamiento
Dra. Alejandra Urra P.
Martes 4 de Noviembre de 2014.
Definicin
Discinesias tardas (DT):
Temporalidad de presentacin:
Durante la exposicin a BRD.
Dentro de 4 semanas posterior al retiro del medicamento.
Dentro de 8 semanas posterior al retiro de medicamentos de
depsito.
Algunos expertos consideran que la exposicin a BRD dentro de
un ao previo puede estar relacionado con las DTs.
Duracin de sintomatologa
El desorden debe persistir por al menos 1 mes posterior a la
discontinuacin de la droga causante.
Etiologa
Exposicin crnica a BRD, como
Neurolpticos tpicos: Alta ocupacin de receptores D2.
Neurolpticos atpicos: Baja ocupacin de receptores D2.
Otros.
Fisiopatologa
Bloqueo crnico de receptores dopaminrgicos, D2+++ D3++.
Antipsicticos tpicos: unin fuerte y duradera (das) a receptores D2.
Antipsicticos atpicos: unin dbil y de menor duracin (12 a 24 horas) a
receptores D2.
Receptores D2 inhibitorios.
Su hipersensibilidad puede provocar la desinhibicin del globo plido interno y
ncleo subtalmico desrdenes hipercinticos.
Observacin:
irreversibilidad de los sntomas luego de la suspensin del agente causal.
Se identific prdida neuronal y gliosis(estudios neuropatolgicos post mortem)
Aumento de niveles plasmticos de la actividad de la enzima superxido dismutasa (antioxidante, mecanismo
de defensa)
Fisiopatologa
Gentica
Aparicin de sintomatologa
Despus de 3 meses.
Dentro de 1 a 2 aos.
Severidad variable
Leves movimientos involuntarios.
Condicin discapacitante.
Aspecto de manerismos
Compromete extremidades
Frecuencia de 3 a 5 Hz.
Alta amplitud.
Mioclonus tardo
Dolor tardo
Dolor crnico oral y general.
Sndrome neurolptico
maligno
Rara complicacin de tratamiento
Antecedente exposicin a BD