Sacco, Pamela

Revisin Bibliogrfica
Diciembre 2016
HEEP
Epidemiologa
Prevalencia media: 27% (rango: 19 a 38%)

Se asocia a progresin de Demencia-Parkinson

Mayor riesgo de DCL:

A mayor edad
Duracin de la enfermedad
Severidad de la enfermedad

Subtipo mas comn: No amnsico unidominio.

 Criterios Diagnsticos
Criterios de Inclusin
Diagnostico de EP basado en el Banco
de Cerebros del Reino Unido.
Deterioro gradual de las habilidades
cognitivas (en un EP estable)
reportados por el paciente, un familiar
o por observacin clnica.
Dficit cognitivo en test
neuropsicolgicos formales o en
escalas de habilidades cognitivas
globales.
El dficit cognitivo no interfiere
significativamente en las actividades
de la vida diaria, aunque pueden existir
dificultades sutiles en tareas
complejas.
Criterios de Exclusin
Diagnostico de Demencia-
Parkinson segn los criterios de
MDS Task Force
Otras explicaciones para el
deterioro cognitivo: delirio,
stroke, depresin mayor,
alteraciones metablicas, efectos
adversos de la medicacin o TEC
Otras condiciones comrbidas
asociadas a la EP (deterioro
motor o ansiedad severa,
depresin, somnolencia diurna
excesiva o psicosis) que puedan
influir en los test cognitivos.
 Guas de estudio
Nivel I: Evaluacin abreviada Nivel II: Evaluacin integral
Prueba neuropsicolgica que incluye 2
test dentro de cada uno de los 5
Deterioro en una escala de dominios cognitivos (es decir,
habilidades cognitivas globales habilidades visuoespaciales, memoria,
lenguaje, funcin ejecutiva, atencin y
validada para uso en EP, o working memory)
Deterioro en al menos 2 test, Deterioro en al menos 2 test,
representados por:
cuando es limitado el test
2 de un mismo dominio
neuropsicolgico (es decir, la 1 de 2 dominios diferentes
batera incluye menos de 2 El dficit de las pruebas puede
pruebas dentro de cada uno de demostrarse por:
los 5 dominios, o se evalan Rendimiento por debajo de 1 a 2DE
Declinacin significativa en pruebas
menos de 5 dominios seriadas
cognitivos) Declinacin significativa en niveles
premrbidos estimados
Otras escalas globales
PD-CRS: Parkinson`s Disease Cognitive Rating Scale

SCOPA-COG: Scales for Outcomes of Parkinsons

disease-Cognitive

MDRS: Mattis Dementia Rating Scale

Subtipos de DCL-EP

Unidominio Multidominio

Alteracin de 2 test en un Alteracin en al menos una

solo dominio sin prueba de 2 o mas dominios.
anormalidades en otros
dominios
Batera especifica por dominio
Habilidades visuoespaciales: copia del reloj

Memoria: lista de palabras con delayed

Lenguaje: similitudes y nominacin por confrontacin

Funciones ejecutivas: fluencia verbal

Atencin y working memory: dgitos directos e

inversos, TMT, Stroop Test
Tratamiento del DCL-PD
Otros
Sirve el donepecilo entonces?
Y qu hay de nuevo?
Aferencias colinrgicas del Ncleo
de Meynert
Conclusiones
27% de los pacientes con EP presentan DCL
Ms frecuente: NO AMNSICO UNIDOMINIO
Criterio diagnstico:
Dficit en 2 test del mismo dominio Progresin en el
tiempo o rendimiento
Dficit en 1 test de 2 o mas dominios por debajo de 1 a 2 DS
No existe compromiso significativo en AVD
Evaluar en on, descartar depresin/ansiedad, etc.
Tratamiento:
Rivastigmina parche: mejora tareas instrumentales de la
vida diaria (Clase I).
Muchas gracias!