ANATOMA
ANATOMO-RADIOLOGICA
DE MAMA
Dra. Leticia Torres
Diplomado de Mastografa
Introduccin
La gran mayora de las mamografas muestran imgenes de
tejido mamario normal.
Es fundamental conocer el aspecto mamogrfico que tiene la
estructura anatmica subyacente, incluida toda su
complejidad y variabilidad, para saber descartar con certeza
la presencia de cncer.
Existe una gran similitud funcional y estructural entre los
cortes histolgicos microscpicos gruesos y las imgenes
mamogrficas.
Conocer estas similitudes facilita el proceso de aprendizaje
LIMITES
Superior: Entre la 3
costilla y la clavcula
Inferior: Sexta o sptima
costilla
Medial: Lnea
paraesternal
Lateral: Lnea axilar
anterior
ELEMENTOS
ENVOLTURA CUTANEO ADIPOSA
El parnquima mamario esta
cubierto por tejido celular
subcutneo (lmina pre-
mamaria) piel y el complejo
areola pezn.
Posteriormente descansa
sobre el msculo pectoral
mayor, de cuya aponeurosis se
encuentra separada por una
lmina adiposa (lmina
retromamaria)
Aspecto Externo
PEZN, AREOLA Y PIEL:
Estn revestidos por epitelio plano
estratificado queratinizado.
En la areola se encuentran las glndulas de
Montgomery.
El pezn tiene fibras musculares lisas
longitudinales y circulares que producen su
ereccin refleja.
PEZN, AREOLA Y PIEL:
El resto de piel es igual a la del resto
del cuerpo con glndulas
sudorparas, sebceas y folculos
pilosos.
COMPLEJO AREOLA PEZON
Mide de entre 3 y 6 cm
Constituido por piel ms gruesa que la
que cubre al resto de la mama
Est formado de pequeas saliencias
denominadas Corpsculos de
Morgagni, que son glndulas
sebceas
que durante el embarazo cambian de
aspecto y de tamao y se denominan
Tubrculos de Montgmery
En el pezn desembocan entre 10 y
25 conductos galactforos.
El tejido celular
subcutneo se dispone en
celdas adiposas formadas
por tabiques fibrosos que
van desde la envoltura
glandular mamaria (fascia
interlobar) a la dermis
profunda(ligamentos de
Cooper)
Anatoma lobular de la mama
Consta de aproximadamente 15 a
20 lbulos y cada uno tiene un
conducto excretor (conducto
galactforo) que se abre en el seno
galactforo ubicado debajo del
pezn.
La glndula emite una
prolongacin supero externa que
rodea el borde del pectoral mayor
e invade el hueco axilar
Cola de Spence.
Anatoma lobular de la mama
Los lbulos tienen tamaos
variados y que no se
anastomosan uno con otro,
aunque si se observan
entrelazados.
En la galacotografa se
confirma que no existe Se inyect cera coloreada en los conductos mediante tcnica
ningn limite anatmico ni de Copper para visualizar cada conducto por separado
quirrgico entre los lbulos
Anatoma lobular de la mama
Los conductos y algunos
lobulillos contenidos en un
lbulo aparecen en la
mamografa delimitados
por aire.
La fibrosis circundante
favorece la visibilidad de
los conductos, que estn
llenos de aire.
Anatoma lobular de la mama
El tamao y la extensin de los
lbulos es muy variable, a
menudo trascienden mas de un
cuadrante, pueden ocupar
porciones de 2 o hasta 3
cuadrantes.
Anatoma lobular de la mama
2 o mas tumores pueden
parecer focos tumorales
independientes pero
podran estar ubicados
dentro de un mismo
lbulo.
Anatoma lobular de la mama
Corte histolgico microscpico
grueso, en el que se observan
conductos atrficos y lobulillos en
la regin retroareolar
Anatoma lobular de la mama
Unidad terminal ducto lobulillar
Un conducto terminal que
esta adherido al sistema
ductal principal es el
responsable del drenaje de
cada lobulillo y se
denomina UTDL
Correlacin mamogrfico-histolgica de los
componentes estructurales
La mama normal presenta variabilidad en cuanto a su
estructura histolgica.
La proporcin que guardan entre si los componentes
estructurales puede variar considerablemente de una regin
a otra de la misma mama, en la misma mujer con el paso del
tiempo y entre distintas mujeres.
Estas variaciones aparecen reflejadas en la mamografa
Correlacin mamogrfico-histolgica de los
componentes estructurales
La imagen mamogrfica presenta una combinacin de los 4
componentes estructurales de la mama:
Densidades nodulares
Densidades lineales
Densidades homogneas y carentes de estructura
Zonas radiotransparentes
Densidades nodulares
Representan las
Unidades terminales
ducto lobulillares
Densidades lineales
Pueden representar:
Conductos galactforos
Tractos fibrosos
Vasos sanguneos
Densidades lineales Conductos
12 a 15 conductos
principales convergen hacia
el pezn
Densidades lineales Conductos
Densidades lineales Conductos
Densidades lineales Conductos
Densidades lineales Tractos fibrosos
Representan la mayor
parte de las densidades
lineales que se observan
en la mamografa y se
visualizan mejor si estn
rodeadas de tejido
adiposo
Densidades lineales Tractos fibrosos
Densidades lineales Vasos sanguneos
Algunas densidades
lineales que aparecen en
las mamografas
representan vasos
sanguneos.
La compresin que se
ejerce sobre la mama
para tomar las imgenes
suele tornar las venas
mas prominentes.
Las arterias calcificadas
son particularmente
fciles de reconocer.
Densidades lineales Vasos sanguneos
Densidades homogneas y carentes de estructura
Estas densidades representan
tejido fibroso. Este
componente, junto con el
tejido adiposo, brinda una
estructura de soporte para los
primeros componentes
bsicos de la mama.
Densidades homogneas y carentes de estructura
La heterogeneidad que tiene la distribucin y las alteraciones
de los elementos estructurales del tejido mamario pueden
ocultar las UDLT, los conductos terminales as como sus
alteraciones hiperplasicas al quedar ocultos dentro del tejido
fibroso que los rodea.
Densidades homogneas y carentes de estructura
En la mamografa, la
densidad carente de
estructura, es homognea,
se asemeja al vidrio
esmerilado y tiene un
contorno cncavo.
Densidades homogneas y carentes de estructura
Zonas radiotransparentes
Representan tejido adiposo y
constituyen el cuarto
componente bsico del
tejido mamario normal.
Zonas radiotransparentes
Subtipos estructurales de parnquima mamario
Esta clasificacin establece un vinculo entre los hallazgos
mamogrficos y los histolgicos
Aplica criterios comparativos entre anatoma microscpica y
la mastografa
Sistema reproducible de clasificacin compuesto por 5 tipos
de parnquima mamogrfico
En cada uno de estos tipos, la imagen mamogrfica es una
combinacin de los 4 componentes estructurales de la mama.
Tipo I de parnquima mamogrfico
Mas frecuente en pre- menopasicas.
Los 4 componentes bsicos estn presentes en una proporcin bastante similar.
Despus de involucionar se transforma en tipo II o III .
La TRH detiene el proceso involutivo y suele revertirlo.
Tipo II de parnquima mamogrfico
Son el resultado del proceso de involucin.
Hay predominio de tejido adiposo radiotransparente y densidades
lineales, es bastante fcil detectar lesiones
Tipo III de parnquima mamogrfico
Son muy similares al Tipo
II, con la diferencia de que
son prominentes los
conductos retroareolares
Suelen estar asociados a
fibrosis periductal
Tipo IV de parnquima mamogrfico
Presenta prominencias de densidades nodulares y lineales, cuya
presencia suele dificultar la percepcin de lesiones patolgicas
Este tipo parece ser resistente al proceso involutivo
Tipo V de parnquima mamogrfico
Hay predominio de fibrosis extensa.
Debido al predominio de este tejido fibroso homogneo y carente de
estructura, la mamografa tiene serias limitaciones para mostrar la
anatoma normal detalladamente y mostrar lesiones patolgicas pequeas.
