Sndrome disentrico

VARINIA GARROTE RAMOS

 Disentera

Diarrea con sangre y presencia de PMN

Causas ms comunes:
Disentera infecciosa
EII
Colitis isqumica
 Disentera infecciosa

Patgenos:
Patgenos invasivos:
Shigella
Salmonella
Campylobacter
E . Coli entero invasiva
Yersinia

Parsitos:
Entamoeba histolytica
Menos frecuente: balantidium coli, Schistomona y Dientamoeba
fragilis

Clostridium difficile
 Disentera infecciosa

MO toxignicos: compromiso de intestino alto

MO invasivos: lesin de intestino bajo (ileon distal y

colon)
 Liberacin de
+ accin de
Colonizacin proteasas,
complemento y
epitelial citoquinas y
linfocitos killer
radicales libre

Adherencia o Dao epitelial

Secrecin intestinal
invasin epitelial

Ulceraciones
Liberacin de
mediarores Dao de
Activacin de GB
inflamatorios vellosidades
Hp de criptas
 Salmonella

Bacilo Gram negativo no capsulado

Flagelado, mviles

3 especies:
1. S. Typhy: fiebre tifoidea
2. S. choleraesius: bacteremia
3. S. enteriditis (2000 serotipos): diarrea aguda, la
ms frecuente en Chile
 Salmonella

Se presenta como diarrea de ID, pero puede

progresar a colitis.
Cuadros leves autolimitados
Bacteremia: 2-4 %
Nios y ancianos
Inmunosupresin
Uremia
Anemia hemoltica
Neoplasias
 Salmonella

Gastroenteritis:
Infeccin por alimentos contaminados (huevos y carne)
Por toxina preformada
Incubacin 8-48 horas
Nauseas, vmitos, dolor abdominal, febrcula y diarrea

Infecciones tifoparatficas :
Fiebre tifoidea es producida por S. typhi y fiebres paratfica por S.
paratyphi (menos severo)
Fiebre muy alta, cefalea, estupor y esplenomegalia
Complicaciones: hemorragias o perforacin
2semana: diarrea en pur de guisante
Portadores crnicos durante 1 ao
 Echerichia coli enterohemorrgica o-157

Se asocia al consumo de carne de vacuno

contaminada e insuficientemente cocida
MO NO invasor
Toxina semejante a la toxina de la Shigella

Responsable del 0,6 al 2,4% de todas las causas de

diarrea
Responsable del 15-36% de las colitis hemorrgicas
 Echerichia coli enterohemorrgica o-157

Puede ocasionar Prpura trombocitopnica

trmbtica y SHU

SHU:
Anemia hemoltica microangioptica
Trombocitopenia
Insuficiencia Renal
 Campylobacter

C. jejuni: mayor causante de diarrea

C. fetus: inmunodeprimidos
C. cinaedi y C. fennealliae: homosexuales

Invasin de mucosa intestinal

Produce ileocolitis con diarrea acuosa o hemorrgica
 Campylobacter

Cuadro leve y autolimitado

Principalmente de Lactantes

Se relaciona con Artritis Reactiva post infecciosa o

Sd. de Guillain Barr
 Entamoeba histolytica

Parsito que se encuentra en forma de trofozoito y

quiste en el colon humano.

Prevalencia mundial 10 % (50-80% en el trpico)

Portadores asintomtico: Predomina la forma de

quiste

Compromiso de nios mayores de 5 aos y adultos

Compromete ms frecuentemente al ciego
 Entamoeba histolytica

La virulencia se asocia a invasin bacteriana

secundaria (util el tto Ab en etapas tempranas)

Libera productos txicos a travs de vesculas

lisosomales respuesta inflamatoria
dao de mucosa.

Puede complicarse con cuadro similar a colitis ulcerosa

fulminante, perforacin, ameboma o absceso
heptico.
 Entamoeba histolytica

Exmenes:

Ex. Microscpico de 3 a 6 muestras de deposiciones (Dg 90%)

Sigmoidoscopa: ayuda slo en pacientes con compromiso

rectal.

Tratamiento:
Metronidazol
 Exmenes

Hemocultivo: 90-100% + en salmonella a la primera semana

Examen de deposiciones:

Coprocultivo: se requieren 2 das

Tincin Gram de deposiciones

Examen parasitolgico seriado

Examen microscpico de heces frescas: se pueden observar

trofozoitos de Entamoeba histolytica con eritrocitos en su
interior
 Exmenes

Test rpido E coli o-157

100% sensibilidad

85% especificidad

Leucocitos fecales
Lactoferrina: proteina de los leucocitos. Marcador
de reaccin inflamatoria

Leucocitos fecales y lactoferrina negativo = no

necesidad de tomar cultivos
 Finnnnnnnnnnnnnnnnnnn