CARACTERSTICAS DEL

TRABAJO DE PARTO
NORMAL

Vivian Maradiegue Dominguez

 DEFINICIN
Presencia de contracciones uterinas que
producen borramiento y dilatacin
demostrables del cuello uterino.
Varios mtodos para definir su inicio.
- La hora del reloj en que las contracciones
dolorosas se vuelven regulares.
- A partir del ingreso a la unidad de atencin del
trabajo de parto.
Umbral confiable del dx: Mujer que acude con membaranas
ntegras, dilatacin de 3 a 4 cm del cuello uterino
PRIMERA FASE

Tras asumir confirmado el diagnstico

Friedman (1954)

3 divisiones funcionales

2 fases de la dilatacin del cuello uterino

FASE LATENTE
Momento en que percibe contracciones
regulares dilatacin de 3 a 5 cm

FASE LATENTE PROLONGADA

Mayor de 20 h (nulparas) y 14 h (multparas)
percentil 95
Factores que modifican la duracin de la F.L.: sedacin excesiva o
analgesia epidural, estado desfavorable cuello uterino (tejido
grueso, sin borramiento o dilatacin) y falso trabajo de parto.

Sedacin profunda: 85% trabajo de parto activo, 10%

contracciones uterinas se interrumpieron (falso trabajo de parto),
5% persistencia de fase latente anormal (oxitocina)

Amniotoma no se recomienda.
TRABAJO DE PARTO ACTIVO
Dilatacin del cuello uterino de 3 a 5 cm o
mayor, en presencia de contracciones uterinas.
Duracin promedio en nulparas: 4.9 h.
El descenso fetal comienza en la fase tarda de la
dilatacin activa, que inicia entre los 7 y 8 cm en
nulparas y se acelera despus de 8 cm.
ANOMALAS DE LA FASE ACTIVA
Retraso en N: veloc
baja <1.2 cm de
Frecuencia 25% (N)
dilatacin, o <1 cm
y 15% (M)
de descenso por
hora

Detencin:
Retraso de M: interrupcin
dilatacin <1.5 cm o completa de la
descenso <2 cm/h dilatacin 2 h o el
descenso 1 h
Hendricks et al (1970)
Pusieron en duda las conclusiones de Friedman.
1) Ausencia de una fase latente, ya que observaron
que el cuello uterino se dilataba y borraba lentamente
durante las 4 semanas previas al trabajo de parto.
2) Ninguna fase de desaceleracin
3) Brevedad del trabajo de parto: tiempo promedio
desde el ingreso hasta la dilatacin completa era de
4.8 horas (N) y 3.2 h (M)
4) Dilatacin a ritmos similares despus de 4 cm
para nulparas y multparas.
SEGUNDA FASE

Dilatacin completa del cuello uterino Parto

del feto
Duracin promedio 50 min (N) y casi 20 min
(M).
Variable
DURACIN DEL TRABAJO DE PARTO
Kilpatrick y Laros (1989)
Duracin promedio del primer y segundo
periodos de trabajo de parto era de casi 9 horas
(N) sin analgesia regional, lmite superior 18.5 h
con percentil 95 y de casi 6 horas (M) con
mximo de 13.5 h con percentil 95.
Inicio del trabajo de parto: Momento en que una
mujer recordaba contracciones regulares
dolorosas cada 3 a 5 min, las cuales causaron
cambios en el cuello utrino.