HANTAVIRU

S
Dr. David N. Pari Paye
MR MEDICINA CRITICA Y TERAPIA
INTENSIVA
 Se han descrito dos formas clnicas:

AMRICA ASIA-EUROPA

Fiebre hemorrgica
Sd con Sd renal
cardiopulmonar FHSR
SCPH
 +25 especies de
virus,
no todos causan
enf.

Ecologa y evolucin de hantavirus en Amrica, Arch. med. vet.v.36n.1Valdivia2004

 SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE HANTA VIRUS
BOLIVIA - Enero - Octubre, 2008*

Gestin
2008*
Total 12
Casos

TASA DE LETALIDAD 8.3 %

(1/12)

Fuente: CENETROP
Agosto
2008
VIRUS HANTA:
Genoma trisegmentado: L, M, S
Cubierta lipdica sensible a: cloro, detergente,
antisptico
Conservan su capacidad infectante varios das en el
medio

ESTRUCTURA DE LOS HANTA VIRUS, Ed. Junta de castilla y

len, 1997
CARACTERSTICAS VIRUS HANTA.
El hecho de que Hantavirus sea un
virus envuelto, lo hace susceptible a
la mayora de los desinfectantes y
detergentes de uso domstico,
incluidas las soluciones diluidas de
hipoclorito de sodio (Cloro,
lavandina) y el alcohol etlico al 70
%.

Su labilidad a las radiaciones UV

(Ultravioleta) ocasiona su rpida
inactivacin en ambientes ventilados
con exposicin al sol (luz solar).

El virus es inactivado a
temperaturas superiores a 37C,
mientras que permanece estable hasta
4C durante 12 horas. Igualmente se Hantavirus (microscopio electrnico).
inactiva en condiciones de pH
extremas y con altas concentraciones
salinas.
http://www.infecto.edu.uy/espanol/revisiontemas/tema9/hantatema.htm#anchor1
60060
 ETIOLOGA
RATN DE COLA LARGA:
Reservorio natural, no se conocen otros
reservorios de mayor movilidad

(Oligoryzomys longicaudatus)
TRANSMISIN
CLINICA 1) Prodrmica
Tres fases: 2) Cardiopulmonar
3) Convalecencia

Fiebre, cefalea, dolor

abdominal, muscular,
nuseas, vmitos, tos

Incubacin: 1-3 semanas, con rango 7-45 das

CLINICA: fase prodrmica

Diagnstico y manejo del Sndrome Cardiopulmonar por Hantavirus. Gua

CLINICA: fase prodrmica

Diagnstico y manejo del Sndrome Cardiopulmonar por Hantavirus. Gua

 CLINICA: fase
cardiopulmonar

Diagnstico y manejo del Sndrome Cardiopulmonar por Hantavirus. Gua

Clnica 2007
3 GRUPOS Sin hipotensin en toda su evolucin
Shock, responden a drogas VA
Shock, responden a drogas VA slo
CLINICA: fase convalecencia

Trastornos hemorrgicos, renales y

neurolgicos:

Hemorrgicos: hematuria, purpura petequial

y hemorragia en sitio de puncin
Renal: Creatinemia >1,5 mg/dl
Neurolgicas: resistencia a sedacin y
relajacin y en la fase de recuperacin
trastornos visuales, hipoacusia, bradipsiquia
EXAMENES: fase prodrmica
HEMOGRAMA: ES EL EXAMEN MS
TIL PARA EL ESTUDIO EN LA FASE
PRODRMICA

Diagnstico y manejo del Sndrome Cardiopulmonar por Hantavirus. Gua

EXAMENES: fase prodrmica

En el grfico podemos observar que

la mayora de los pacientes con
hantavirus, con cuadros tanto graves
como leves presentan un hematocrito
correspondiente a 41-45% siendo lo
normal 42-54% y que en los cuadros
ms graves, hay una
hemoconcentracin franca.
EXAMENES: fase prodrmica
Radiografa: se altera tardamente con
hallazgos inespecficos (infiltrados
intersticiales) si no hay alteraciones no
descartar hantavirosis

Paciente
estable:
Repetir
Paciente
c/24hr
inestable:
Repetir
inmediatamen
te
EXAMENES: fase
cardiopulmonar
DIAGNSTICO

2
3
Sospecha
precoz

3 Criterios
 DIAGNSTICO
CONFIRMACIN:

Serologa (ISP) PCR InmunohistoqumicaTcnicas de dg rpidoNecropsia

IgM, IgG Solo para estudios

Para caso sospechoso

ELISA
sin confirmacin
serolgica o fallecidos

EN TODAS LAS ETAPAS INVOLUCRADAS EN LA TOMA, TRANSPORTE Y ENVO DE

MUESTRAS, DEBEN RESPETARSE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD
ESTABLECIDAS EN EL MINSAL
Diagnstico y manejo del Sndrome Cardiopulmonar por Hantavirus. Gua Clnica 2007
 MANEJO

-oxigenoterapia Por hipoxemia refractaria

-VM (fr>35, musc acc)
-evitar sobrecarga hdrica Para evitar EPA
-monitorizacin hemodinmica
-drogas vosoactivas (DP, DB, NA)
-corticoides
-sedacin: morfina+midazolam

-PAM mayor 70-80 mm Hg

-SaO2 mayor 90%
Objetivos -PaO2 mayor 60 mm Hg
-Diuresis mayor 0,5 ml/kg/h
TRASLADO

Coordinacin previa para ver

disponibilidad

Trasladar
a centro 3rio con UCI y VM
PRECOZMENTE

Ambulanciacon personal y equipo

mdico necesario para un manejo
adecuado de la estabilidad
hemodinmica y ventilatoria
MEDIDAS DE CONTROL Y
PREVENCIN
GENERALES:
1. Evitar el contacto hombre con los roedores y
sus excreciones
2. Educacin de la poblacin en zonas de
riesgo
3. Capacitacin de equipos de Salud
4. Programas de Salud Ambiental
5. Coordinacin con entidades como la
Inspeccin del Trabajo
MEDIDAS DE CONTROL Y
PREVENCIN
MEDIDAS DE CONTROL Y
PREVENCIN
USO DE RATICIDAS

1. Medida
complementaria
2. Se restringe a la
vivienda y a los
ambientes cercanos
3. Se debe
complementar con
fumigacin
MEDIDAS DE CONTROL Y
PREVENCIN

MANEJO DE RESIDUOS
SLIDOS
1. Deteccin de focos de
atraccin y
proliferacin,
especialmente los
establecimientos de
alimento y de uso
pblico
2. Educar a la poblacin
rural acerca del
manejo de residuos
domsticos
 MEDIDAS DE CONTROL Y
PREVENCIN
MEDIDAS DE DESINFECCIN A
CONSIDERAR EN SITUACIONES DE
1.RIESGO
Manejo adecuado de los roedores
2. En recintos cerrados, evitar la
formacin de aerosoles mediante
roco
3. Los alimentos u otros elementos
con evidencia de contaminacin
deben ser correctamente
manipulados
4. Manejo adecuado de roedores
muertos y sus nidos
MEDIDAS DE CONTROL Y
PREVENCIN
ACCIONES DE DIFUSIN Y EDUCACIN

1. Colaboracin de las Municipalidades, a objeto

de involucrar a los Departamentos de
Desarrollo Comunitario, Departamentos de
Salud y Educacin, Direcciones de Obras, Aseo
y Ornato de estas Corporaciones
2. Campaas de educacin
 BIBLIOGRAFA

1. Diagnstico y manejo del Sndrome Cardiopulmonar por

Hantavirus. Gua Clnica 2007. Disponible en World Wide Web:
http://epi.minsal.cl/epi/html/public/GuiaClinicaHanta.pdf
2. Hantaviruses: A global disease problem. Disponible en World
Wide Web:
http://www.cdc.gov/ncidod/EID/vol3no2/schmaljo.htm#tab1
3. Numero de Casos y defunciones por Sindrome Pulmonar por
Hantavirus. Organizacin Panamericana de la Salud. Disponible
en World Wide Web:
http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/CD/hantavirus-1993-2004
.htm

4. Hantavirus en las Amricas: gua para el diagnstico, el

tratamiento, la prevencin y el control. Organizacin
Panamericana de la Salud. Disponible en World Wide Web:
http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/CD/hantavirus-americas.h
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