Palabras clave: salud ambiental, salud del trabajador.
Correlacin: enfoque ecosistmico y desafos. Objetivo: Fomentar el debate sobre la pertinencia de la ecosalud en la integracin de la salud ambiental y del trabajador. 15 artculos fueron seleccionados.
Adriana Milena Londoo Puentes 512042
ECOLOGA MDICA. INTRODUCCIN. Desequilibrios en salud humana y ambiental Disociacin con la naturaleza + capitalismo + mala relacin con el medio ambiente. Consecuencias son debido a: Separacin entre la civilizacin y el medio que la mantiene. Explotacin para la produccin de bienes materiales sin lmites de su resistencia + desconocimiento. Externalidades negativas: Contaminacin. Cambio Climtico. Desempleo. Explotacin laboral. Urbanizacin no planificada. Pobreza, entre otros. SALUD AMBIENTAL: incluye las relaciones entre el medio ambiente y la salud humana, la vinculacin de los factores ambientales de riesgo para enfermedades y trastornos de la salud de las poblaciones expuestas a ciertos agentes fsicos y qumicos, es decir, la salud se configura como un proceso determinado por una compleja red de factores de tipo biolgico, social y psicolgico que se organizan en un rea geogrfica. Salud como un estado de completo bienestar fisiolgico y psicolgico Su alteracin es resultado de: La relacin entre el ser humano y la naturaleza que se estableci durante la era moderna. El enfoque de bienestar social (desde el siglo XIX) no ha estado a la altura de la creciente demanda de poner remedio a los problemas de salud. Enfermedades causadas por el ambiente de trabajo dan lugar a la contaminacin ambiental y a un retorno al viejo paradigma de la prevencin de enfermedades mediante la promocin de un medio ambiente sano. Influenciadel medio ambiente y del trabajo sobre la salud Comprender la realidad desde una nueva perspectiva el enfoque ecosistmico en salud humana (Canad en los aos 70). Integrar salud y medio ambiente a travs de la ciencia y la tecnologa generadas y aplicadas de acuerdo con los responsables polticos, privados, sociedad civil y los sectores de la poblacin afectada. Estudio de la relacin entre ecologa y salud abarca las actividades humanas y las condiciones del ecosistema, lo que podra proporcionar una mejor comprensin de los procesos que determinan la salud y el bienestar de la poblacin. Se ha realizado y aplicado en muchos pases, incluyendo Brasil. Sistema de salud de Brasil: Salud Ambiental y Salud de los Trabajadores atencin a las consecuencias de la relacin entre el medio ambiente y la salud. Articulacin intersectorial acciones para promover la salud de la poblacin. Sector de la Salud Ambiental: Identificar e intervenir en casos directamente relacionados con el medio ambiente natural que determinan y condicionan la salud y la calidad de la vida humana: Monitorear la calidad del agua, del suelo y del aire. Sector de Salud del Trabajador es un ejemplo del vnculo entre los procesos productivos, medio ambiente y la salud humana. En el siglo XIX, su principal objetivo: Evitar la reduccin de la fuerza de trabajo por las condiciones de vida precaria a que los trabajadores fueron sometidos. Ha sufrido cambios en nombre y formas de intervencin. Las acciones y la investigacin en salud del trabajador: Promocin de Salud de los Trabajadores. Condiciones para el ejercicio de actividades laborales. Complejidad de los problemas de salud: Surgen problemas provenientes de los dos campos y que requieren soluciones. Soluciones ms eficaces mediante la integracin de componentes de los dos sectores. La investigacin acadmica es esencial para legitimar las acciones posibles de articulacin. El enfoque ecosistmico en salud humana (ecosalud): Tiene el potencial de revelar los puntos de convergencia y el dilogo entre los dos campos. Alternativa conceptual y metodolgica para este propsito. Los principios que rigen el funcionamiento del Sistema nico de Salud (SUS) en Brasil son similares en muchos aspectos con sus fundamentos. Hay una identificacin entre las directrices del SUS con los principios de ecosalud: Intersectorialidad. Participacin. Equidad. SALUD EN EL TRABAJADOR. En Brasil: Es parte del trabajo de atencin a la salud. Objetivo: Promoverla en los mbitos laborales y reducir el riesgo de accidentes. Deriva de la medicina del trabajo y de la salud ocupacional. Medicina del trabajo: Surgi en Inglaterra como demanda de la primera revolucin industrial. Tuvo a una empresa textil como el primer contrato de servicios mdicos para la atencin exclusiva de sus empleados, en 1830. Se extendi rpidamente por toda Europa y luego a los entonces pases perifricos. Se caracteriza por centrarse en el profesional mdico. Trat de definir un agente etiolgico para cada enfermedad, como si estuviesen asociados a una sola causa, lo que predispuso a identificar slo riesgos especficos y centrarse en el tratamiento de enfermedades ya instaladas. Salud ocupacional: Intensificacin de los procesos de produccin debido a la II Guerra Mundial y de los accidentes de trabajo. TRABAJO como uno de los principales determinantes del bienestar de los seres humanos eventos peligrosos problemas de salud y en el desarrollo del individuo. Identificar todos los elementos que influyen en el proceso de trabajo: Obtener las medidas de intervencin ms apropiadas. Paso previo a la identificacin de los procesos peligrosos. Debe incluirse variables importantes para el anlisis de las condiciones de salud en el trabajo: Vivienda. Alimentacin. Tiempo libre y ocio. Relaciones familiares. SALUD OCUPACIONAL como extensin de la medicina del trabajo abarcando las variables del entorno laboral que influyen en la salud de los trabajadores. Reglas y procedimientos de seguridad en el trabajo recomendaciones y normas en la prctica. Valor simblico no son respetadas por muchos empleadores. el trabajador s es penalizado por no obedecer las reglas. SALUD DEL TRABAJADOR: Trabajadores estn obligados a trabajar en malas condiciones . Pocas garantas que tienen para proteger su salud:. Medidas reglamentarias son, en general, paliativas de seguridad en el trabajo. Extensin de las concepciones de la salud ocupacional y la medicina del trabajo. Debe recibir una atencin completa y no slo asistencialista. ENTORNO LABORAL Medio Ambiente, que comprende: Estructura fsica + Instalaciones + Condiciones + Relaciones laborales MOVIMIENTOS SOCIALES, influenciados por la relacin entre el medio ambiente (incluido en el trabajo) y de la salud. La problemtica del trabajo en el mbito de la salud en Brasil sigue siendo marginada. DESAFIOS Accin poltica + Investigacin + Polticas Pblicas. Dar respuestas a los enfrentamientos al sector econmico. Ofrecer alternativas tecnolgicas y organizacionales. Hacer estos cambios sin caer en el mismo reduccionismo que la medicina laboral y ocupacional. 3 frentes: 1. Mayor participacin de la poblacin Trabajadores formacin, ejecucin y seguimiento de polticas pblicas. 2. Enfoque y uso de los datos producidos por la salud ambiental contaminacin del medio ambiente riesgos y daos causados en el mbito de salud del trabajador. 3. Superar los enfoques tradicionales riesgos de trabajo y el de accidentes y enfermedades del trabajo generar nuevas propuestas terico-conceptuales y metodolgicas en el campo de la salud del trabajador. SALUD AMBIENTAL. En Brasil Movimiento Mundial del Medio Ambiente y la Medicina Social de Amrica Latina "cuestin eco-sanitaria". 2 dimensiones que interactan en el tema de la salud ambiental: La prcticas sociales la declaracin de la Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Medio Ambiente y el Desarrollo (CNUMAD), tambin conocida como Cumbre de la Tierra o Eco-92. A la luz de la ciencia epidemiologa como un modelo cientfico para integrar las reas de produccin, medio ambiente y la salud. El trmino se utiliza por los actores de la salud pblica relacin entre el medio ambiente y las actividades productivas y sociales como determinantes de la salud de todos los seres vivos, incluida la salud humana, hace parte de ella. VIGILANCIA DEL MEDIO AMBIENTE: Promover y articular acciones con sectores relacionados al tema del medio ambiente. Respuesta a las necesidades. Mejora de la calidad de vida. Resultados: 79% de los municipios brasileos practica algunos elementos del programa de accin Vigigua (vigilancia del agua), como los formularios de registro de formas de abastecimiento, informes de control de calidad, anlisis de cloro, turbidez y presencia de bacterias. Fueron detectadas 700 contaminadas, principalmente por: plaguicidas, derivados del petrleo, desechos industriales y metales norte y nordeste del pas. Se identificaron los municipios prioritarios para la realizacin de programas para reducir las emisiones de contaminantes. Dificultad de concretar un organismo institucional con una estructura operativa tan compleja necesidad de una comprensin amplia de medio ambiente y la epidemiologa Desarrollo de mecanismos de integracin sobre la base de una visin integral y capacidad de respuesta rpida. Es necesario un mayor espacio para la participacin y el anlisis de los conflictos socio ambientales con mayor precisin. ENFOQUE SISTMICO EN SALUD HUMANA (ecosalud). La bsqueda de una integracin de la investigacin cientfica con el fin de analizar las relaciones entre los distintos componentes del ecosistema, para establecer prioridades y evaluar los determinantes de la salud y el bienestar humano. Reconocer la importancia de las redes relacionales entre la naturaleza y la sociedad humana, creando un nuevo concepto de normalidad que integre los descubrimientos cientficos y los aspectos ticos y socioeconmicos. Fue desarrollado y aplicado por los investigadores que trabajaron en la Comisin Mixta Internacional de los Grandes Lagos, regin en la frontera entre Estados Unidos y Canad, rodeado de las grandes ciudades industriales. Las alteraciones a los ecosistemas y el dao a la salud de la poblacin desarrollo de una metodologa para anticiparse a: Los cambios dramticos en el medio ambiente antrpico Sus consecuencias. Conocimiento combinado de varias reas: Ecologa de los ecosistemas. Teora de sistemas complejos. Teora de las catstrofes Teora jerrquica (psicologa + economa). Informe Lalonde sealar la necesidad de incluir los aspectos de su cuidado con el espacio biofsico, la inclusin de factores sociales y la herencia gentica, no slo la atencin curativa que prevaleca (y todava domina) en el sector. Principales pilares: Transdisciplinariedad. Equidad social, de gnero, tnia. Participacin comunitaria. EnBrasil 1 Conferencia Nacional sobre la Salud Ambiental, en diciembre de 2009: Discutir nuevos enfoques para la salud mediante la comprensin de las variables sociales y ambientales que la afectan. Transdisciplinaried Participacin Equidad ad Un nivel ms alto La investigacin Surge asociado a los que una forma de tiene como objetivo derechos de las unir las diferentes la salud del minoras e introduce disciplinas para hacer ecosistema para la diferencia en el frente a un problema ayudar a las espacio de la comn. comunidades, ciudadana. Una manera de bsicamente, a lograr Considerar los trascender cada una sus metas de una siguientes de las disciplinas. manera sostenible y componentes: la Un salto cualitativo, para empoderarlas a estratificacin social, una autosuperacin travs del la exposicin cientfica, tecnolgica conocimiento. diferenciada a y humanstica capaz Trabajar con las riesgos y la de incorporar a la principales partes vulnerabilidad propia formacin, en interesadas para diferenciada a las un grado elevado, establecer diferentes condiciones de vida. cuantitativa y bases de cualitativamente conocimiento. diferentes de conocimientos y saberes. Una estrategia para lograr los objetivos INTEGRACIN DE SALUD AMBIENTAL Y SALUD DEL TRABAJADOR MEDIANTE EL ENFOQUE ECOSALUD EN EL SISTEMA DE SALUD DE BRASIL. Combinar los datos duros de salud ambiental con las demandas planteadas por los trabajadores tiene un efecto sinrgico para promover la salud de stos y de toda la poblacin. La salud del trabajador se ve muy afectada debido a que vive en el corazn de la transformacin de la naturaleza en bienes de consumo para la sociedad moderna. La relacin entre los ambientes naturales y de trabajo con la salud humana puede ser confirmada por ejemplo los contaminantes ambientales, tales como las dioxinas, plaguicidas y la radiacin. El trabajador, su familia y el medio ambiente, que reciben los residuos de la produccin, desechados a menudo de forma irreflexiva e irresponsable. Aceptar la conexin obvia entre las dos reas, para que se pueda trabajar por la defensa de la democracia, la justicia social y la sostenibilidad. Principio Transdisciplinariedad. Enfoque ecosalud Salud Ambiental Salud del Trabajador Todas las reas de Preservar el medio Producir de manera conocimiento ambiente de manera sostenible sin articuladas en torno sostenible para prejuicio en la salud de un asunto garantizar la salud de del trabajador, o de complejo, que las los seres humanos y sus familias y su trasciende, un esto; entorno - un intento conocimiento Comprensin de los de integrar con otros emergente. fenmenos dentro de sectores, pero con una "dinmica muchas dificultades abierta y en lo poltico- democrtica"; institucional. Integracin efectiva con otros sectores, an incipiente. Principio Participacin. Enfoque ecosalud Salud Ambiental Salud del Trabajador Participacin activa Necesidad de Los procesos de todos los sectores incorporar aspectos participativos son involucrados en la cualitativos que considerados investigacin a emanan de las relevantes para la travs de talleres, relaciones salud en el trabajo; seminarios y diversos psicosociales y permitir acceso a las otros mtodos ambientales; instancias participativos. Todava incipiente, democrticas; Empoderar los la primera iniciativa Aumentar el individuos, de forma de participacin nmero de a les conferir poder, social efectiva en el investigaciones- aumentando la pas est en marcha acciones conciencia social con la 1 participativas. Conferencia Nacional de Salud Ambiental. Principio Equidad. Enfoque ecosalud Salud Ambiental Salud del Trabajador Igualdad de voz a Integrar de manera El respecto a las todos los grupos efectiva una visin de opiniones y involucrados en el respecto por el necesidades de los proceso, conocimiento de trabajadores se ha independientemente todos los segmentos buscado, pero carece de sexo y condicin involucrados. de mecanismos para social. traducirse en Beneficios de los acciones concretas; resultados de la Paridad entre los investigacin deben administradores de ser compartidos por control social: todos. trabajadores de salud, movimientos sociales, instituciones acadmicas; Dificultades por conflictos con el CONSIDERACIONES LaFINALES. investigacin en el marco de un enfoque ecosistmico se presenta como una alternativa interesante para el estudio de problemas de salud, el medio ambiente y el trabajo. Para los directivos sta ofrece muchas ventajas, pues la participacin de la comunidad desde la formulacin del problema de investigacin y su aplicacin, hasta los resultados, reduce el nmero de conflictos de intereses. Para los investigadores, las posibilidades de xito en los objetivos de investigacin aumentan, ya que el trabajo de campo se inicia slo con el apoyo y la comprensin de la comunidad sobre la importancia de ste, y la comunidad local se beneficia por duplicado con los nuevos conocimientos, el empoderamiento derivado y los beneficios directos de los resultados de la investigacin. Los esfuerzos para integrar las reas de salud ambiental y salud del trabajador a travs del marco ecosalud, pueden servir como una va de dos sentidos: Lograr el objetivo de la integracin entre los dos sectores, Contribuir a la construccin terico-conceptual y metodolgica para el enfoque ecosistmico en salud humana, que an no est plenamente consolidado. La similitud entre los principios del enfoque ecosalud y los preceptos del sistema de salud de Brasil permite esta relacin, demanda y esfuerzos existen, lo que indica que se est en camino de alcanzar el objetivo de una accin integrada entre salud del trabajador y la salud ambiental.