TEORIA DE ANATOMIA 1

Dr. HUGO RAMIREZ

EL OIDO

 Es el órgano encargado
de la audición y del
equilibrio.
 Se compone de tres
partes:
 Oído externo
 Oído medio
 Oído interno
Oído externo
 Formado por un órgano
localizado en la zona lateral de
la cabeza y un conducto que se
dirige hacia el interior
 Se compone de dos partes:
 Oreja o pabellón auricular:
 Se localizan a ambos lados de
la cabeza y se encargan de la
captación del sonido.
 Están compuestos de
cartílago cubierto por piel y en
su morfología se distinguen una
serie de elevaciones y
depresiones.
oreja
 Reborde externo o hélix:
termina inferiormente en el
lóbulo es la única zona de
consistencia carnosa
 Concha de la oreja : es la
parte de la región mas profunda
 Trago: es una elevación
anterior a la abertura del
conducto
 Antitrago: es otra elevación
que se encuentra por encima
del lóbulo de la oreja
 Antehelix: es otro reborde
curvo, de menor tamaño
paralelo y anterior al hélix
músculos
 Intrínsecos: se disponen entre las
porciones cartilaginosas de la oreja y
puedan modificar la morfología de la
misma
 Extrínsecos: son los músculos auricular
anterior, superior, posterior. pueden
desempeñar un papel en la orientación
de la oreja
 Inervación:
 Motora: nervio facial
 Sensitiva: nervio occipital menor,
auricular mayor, plexo cervical, nervio
mandibular y el nervio vago
 Irrigación: arteria carótida externa
 Drenaje venoso: los vasos que
acompañan a ala arteria
 Drenaje linfático: nódulos parotideo,
mastoideos, cervicales superiores
profundos.
Conducto auditivo externo
 Se extiende desde la
profundidad de la concha hasta
la membrana timpánica.
 Sus paredes se componen de
huesos y cartílagos
 Esta tapizado en toda su
longitud por pliegue posee
pelos y glándulas sudoríparas
productoras de cerumen
 Su recorrido no es recto
 Inervación: sensitiva n.
auriculotemporal, rama del
mandibular, nervio vago
Membrana timpánica
 Separa el conducto auditivo
externo del oído medio
 Esta compuesta por un
núcleo de tejido conjuntivo
cuya superficie se encuentra
tapizada por piel y la
interna por membrana
mucosa
 Se inserta en la porción
timpánica del hueso
temporal por medio de un
anillo fibrocartilaginoso
Oído medio
 Es una cavidad del hueso temporal,
ocupada por aire y tapizada por
una membrana mucosa.
 Se encuentra limitado entre la
membrana timpánica lateralmente y
la pared lateral del oído interno
medialmente.
 Se comunica posteriormente con
la región mastoidea y anteriormente
con la nasofaringe ( trompa
faringotimpanica).
 Función : transmisión de las
vibraciones de la membrana
timpánica a través de la cavidad del
oído medio hasta el oído interno
por medio de tres huesecillos :
Limites
 Pared tegmentaria: es una delgada
lamina ósea que separa el oído medio
de la fosa craneal media
 Pared yugular: es una delgada capa de
hueso que separa de la vena yugular
interna
 Pared membranosa: esta compuesta
casi por completo por la membrana
timpánica
 Pared mastoidea: es un tabique óseo
que separa la cavidad timpánica de las
cerdillas mastoideas
 Pared anterior: es una delgada lamina
ósea que separa la cavidad timpánica
de la arteria carótida interna, se
encuentra: la entrada de la trompa
faringotimpanica, el conducto del
musculo del martillo
 Pared laberíntica: (lateral) están las
estructuras relacionadas con la audición
Trompa faringotimpanica
 Comunica el oído medio con la
nasofaringe
 Iguala la presión a ambos lados
de la membrana timpánica
 Su abertura se localiza en la
pared anterior del oído medio se
extiende hasta alcanzar la
nasofaringe
 Se compone de:
 Porción ósea
 Porción cartilaginoso
 Vasos: arteria faríngea
ascendente, arteria maxilar
 Plexo venoso pterigoideo
 Inervación plexo timpánico, rama
del nervio glosofaríngeo
Huesecillos del oído
 Forman una cadena ósea que
atraviesa el oído medio desde la
membrana timpánica hasta la
ventana oval del oído interno.
 Los músculos asociados con
los huesecillos modulan el
movimiento de los mismos
durante la transmisión de las
vibraciones
 Martillo: es el de mayor tamaño
y se encuentra unido a la
membrana timpánica
 Yunque: es el segundo hueso
de la cadena
 Estribo: se encuentra apoyado
sobre la ventana oval
Músculos asociados a los huesecillos

 Musculo tensor del tímpano:

Inervación: n. mandibular
 Su contracción disminuye la
fuerza de las vibraciones en
repuesta a los ruidos fuertes
 Musculo estapedio: es un
musculo muy pequeño que se
origina en el interior de la
eminencia piramidal y se
inserta en el estribo
 Inervación: n. facial
 En repuesta a los ruidos
fuertes tracciona e impide la
oscilación excesiva
Vasos y nervio del oído medio

Arteria maxilar: rama timpánica

 Arteria auricular posterior: rama mastoidea
 Arteria meníngea media, faringea
ascendente, del conducto carotideo.
 Arteria carotida interna
 Inervacion: plexo timpanico
Oído interno
 Esta formado por una serie de
cavidades óseas (laberinto óseo),
así como por los conductos
membranosos y los sacos
(laberinto membranoso) presente
en su interior
 Órganos del equilibrio: son dos
sacos (utrículo y el sáculo) y tres
conductos (los conductos
semicirculares anterior, posterior y
material).
 Órgano de la audición: el
conducto coclear se sitúa en el
centro de la cóclea del laberinto
óseo y la divide en dos conductos
(la rampa vestibular y la rampa
timpánica)
Transmisión sonido

 La onda acústica de gran amplitud y

baja intensidad que hace vibrar a la
membrana timpánica se transforma
en una vibración de baja amplitud e
intensidad alta en la ventana oval,
que en último término genera una
onda en el fluido que llena la rampa
vestibular de la cóclea.
 La onda generada en la perilinfa de la
rampa vestibular se desplaza por la
cóclea y produce un abultamiento
hacia fuera de la membrana timpánica
secundaria que cubre la ventana
redonda en el extremo inferior de la
rampa timpánica.
 El resultado es la vibración de la
membrana basilar, que a su vez
estimula a las células receptoras
del órgano espiral.
Transmisión sonido
 Las células receptoras envían los
impulsos de vuelta al encéfalo a
través de la porción coclear del
nervio vestibulococlear [VIII],
donde son interpretadas como
sonido.
 Si los sonidos son demasiado
fuertes y producen un movimiento
excesivo de la membrana
timpánica, el músculo tensor del
tímpano (insertado en el martillo)
y/o el músculo estapedio (insertado
en el estribo) se contraen para
reducir las vibraciones en los
huesecillos y disminuir la intensidad
de las vibraciones que alcanzan la
ventana oval.
Anatomía clínica

Del oido
Lesión del oído externo
 El sangrado dentro del pabellón
auricular como consecuencia de un
traumatismo puede ocasionar un
hematoma.
 El acumulo local de sangre se forma
entre el pericondrio y el cartílago
auricular.
 Conforme crece el hematoma,
dificulta la irrigación del cartílago.
 Sin tratamiento (es decir, aspiración),
la piel suprayacente se fibrosa -se
forma tejido fibroso-, con lo que el
pabellón se deforma (p. ej., "oído en
coliflor" de algunos profesionales de
lucha libre).
Examen otoscopico
 El examen del conducto auditivo
externo y de la membrana
timpánica se inicia enderezando
el conducto.
 Para ello, se sujeta el hélix del
adulto y se tracciona en
dirección posterosuperior (hacia
arriba, hacia fuera y hacia
atrás).
 Con estos movimientos se
reduce la curvatura del
conducto, que facilita la
introducción del otoscopio.
Examen otoscopico

 EI conducto auditivo externo

es bastante corto en Ios
lactantes y por eso se
recomienda mayor prudencia
para evitar la lesión del
tímpano.
 La exploración también
revela que existe dolor con el
roce, es decir, una posible
inflamación del pabellón
auricular o del conducto
(otitis externa).
Examen otoscopico

 En general, la membrana
timpánica es translucida y
tiene un color gris perlado.
 Casi siempre se ve el
manubrio del martillo cerca
del centro de la membrana.
 Desde el extremo inferior del
manubrio emerge un cono
de luz brillante reflejado por
la luz del otoscopio -el reflejo
luminoso-.
Otitis externa

 La otitis externa es una

infección bacteriana de la
piel del conducto auditivo
externo.
 Esta infección suele ocurrir
en los nadadores que no se
secan el conducto auditivo
después de nadar o que
utilizan colirios oticos.
Otitis externa

 La persona suele quejarse

de picor y dolor en el oído
externo.
 Traccionar el pabellón, el
dolor aumenta.
 Si bien la piel del pabellón
no contiene terminaciones
nerviosas organizadas,
percibe el estiramiento, el
dolor, el frio y el calor .
Perforación de la membrana
timpánica

 ("rotura del tímpano") puede

obedecer a una otitis media y
es una de las diversas causas
de sordera del oído medio.
 La perforación del tímpano
también ocurre por cuerpos
extraños en el conducto
auditivo externo,
traumatismos o presión
exagerada (p. ej., en las
inmersiones con un equipo
de buceo).
Perforación de la membrana
timpánica

 Las roturas pequeñas del

tímpano curan casi siempre de
manera espontanea, pero las
grandes requieren reparación
quirúrgica.
 Como la mitad superior de la
membrana timpánica esta
mucho mas vascularizada que
la inferior, las incisiones para
liberar el pus de un absceso del
oído medio, por ejemplo, se
efectúan en sentido
posteroinferior.
Tratamiento

 Con esta incisión se

evita, además, la
lesión del nervio de
la cuerda del
tímpano y de los
huesecillos del oído.
Otitis media
 Una membrana timpánica
enrojecida y sobresaliente puede
revelar la presencia de pus o
secreciones en el oído medio,
signos de otitis media.
 La infección del oído medio casi
siempre es secundaria a
infecciones respiratorias altas.
 La inflamación y tumefacción de
la mucosa que tapiza la cavidad
del tímpano puede ocasionar una
obstrucción parcial o completa
de la trompa auditiva.
Otitis media
 La membrana timpánica se torna
roja y sobresale, y la persona se
queja de "taponamiento del
oído".
 A través del tímpano se aprecian
secreciones sanguinolentas de
color ámbar.
 Si no se trata la otitis media puede
aparecer dificultad para la audición
debido a la cicatrización de los
huesecillos del oído, que limita su
capacidad de desplazamiento en
respuesta al sonido.
Mastoiditis

 Las infecciones del antro y de

las células mastoideas
(mastoiditis) se deben a una
infección del oído medio que
inflama la apófisis mastoides.
 Estas infecciones se
propagan hacia arriba hasta
la fosa craneal media a través
de la fisura petroescamosa
en los niños y provoca
osteomielitis (infección del
hueso) del techo del tímpano
Mastoiditis

 La mastoiditis es rara desde

la era antibiótica.
 Durante la cirugía de la
mastoiditis, el cirujano debe
conocer el trayecto del
nervio facial para no
lesionarlo.
 El antro mastoideo
representa una vía de
acceso a la cavidad
timpánica.
Mastoiditis

 En los niños basta con la

extirpación de una delgada
lamina de hueso de la pared
lateral del oído para exponer la
cavidad del tímpano.
 En los adultos hay que penetrar
15 mm o mas de hueso.
 En la actualidad, casi todas las
mastoidectomias son intraoticas
(es decir, se efectúan a través
de la pared posterior del
conducto auditivo externo).
Otalgia

 La otalgia es un síntoma
frecuente, de etiología
múltiple; la otitis externa y
la otitis media representan
dos de las causas.
 La otalgia también puede
constituir un dolor referido
de lesiones remotas, como
un absceso dental.
Obstrucción de la trompa auditiva

 La trompa auditiva supone una

vía para el contagio de las
infecciones de la nasofaringe a
la cavidad timpánica.
 La trompa se tapona
fácilmente con los edemas de
la mucosa, incluso en
infecciones leves (p. ej.,
resfriados), porque las
paredes de la porción
cartilaginosa suelen
encontrarse apuestas.
Obstrucción de la trompa auditiva

 Si se obstruye la trompa
auditiva, el aire residual de la
cavidad timpánica se
absorbe de ordinario hacia
los vasos sanguíneos de la
mucosa, con lo que
disminuye la presión dentro
de la cavidad timpánica, se
retrae la membrana y se
dificulta su movimiento libre.
 Por ultimo, se altera la
audición.
Obstrucción de la trompa auditiva

 Los cambios de presión

mas repentinos y, en
general, pasajeros
debidos alas fugas de aire
se equilibran mediante la
deglución (se estimula
mascando chicle) o el
bostezo; con estos
movimientos se abren las
trampas auditivas.
Parálisis del musculo estapedio
 Los músculos del tímpano ejercen
una acción protectora porque
amortiguan las grandes
vibraciones de la membrana
timpánica causadas por los
grandes ruidoso.
 La parálisis del musculo del
estribo (p. ej., por una lesión del
nervio facial) se acompaña de una
agudeza auditiva exagerada:
hiperacusia.
 Este estado obedece a los
movimientos desinhibidos del
estribo.
Mareos y sordera

 Las lesiones del sistema

auditivo periférico dan tres
síntomas fundamentales
(Wazen, 1995):
 Sordera (casi siempre, de
conducción), vértigo
(mareos), que se localiza en
los conductos semicirculares,
y tinnitus (acufenos o
zumbidos de oídos), si se
localiza en el conducto
coclear.
El tinnitus y la sordera

 El tinnitus y la sordera
pueden obedecer a lesiones
en cualquier parte de las vías
auditivas periféricas o
centrales.
 Se conocen dos tipos de
sordera:
 La sordera de conducción,
debida a algún problema del
oído externo o medio que
dificulte los movimientos de
las ventanas oval o redonda
La sordera

 Estos enfermos suelen

hablar con voz suave
porque, para ellos, su propia
voz resuena mas que el
sonido de fondo.
 La sordera neurosensitiva
por defectos de la cóclea,
nervio coclear, tronco
encefálico o conexiones
corticales.
Síndrome de Meniere

 Este trastorno es relacionado

con un taponamiento del
acueducto coclear y se
caracteriza por episodios
recidivantes de acufenos,
sordera y vértigo.
 Los síntomas se acompañan
de una sensación de
presión dentro del oído,
alteración de los sonidos e
hipersensibilidad a los
ruidos (Wazen, 1995).
Síndrome de Meniere

 Las personas
afligidas presentan
aumento del volumen
endolinfático con
deformidad en globo
del conducto coclear,
utrículo y sáculo.
Sordera para los tonos altos
 La exposición persistente a
tonos muy elevados provoca
cambios degenerativos del
órgano espiral, con la
consiguiente sordera para tonos
altos.
 Este tipo de sordera afecta en
particular a los trabajadores
expuestos a ruidos elevados
que no llevan orejeras
protectoras (p. ej., personas que
trabajan durante mucho tiempo
con motores de inyección) .
Barotraumatismo otico

 La lesión producida en
el oído por un
desequilibrio entre la
presión ambiental y la
presión dentro del oído
medio se denomina
barotraumatismo otico
y suele afectar a los
aviadores y buzos