EPIDEMIOLOGIC A Realizado por: Machaca Esteba Sheyla Mayta Chambi Josy Ortiz Yana Rocio TRANSICIN EPIDEMIOLGICA
La disminucin del nivel de la mortalidad en el
tiempo est altamente relacionada a los cambios que han ocurrido en las polticas de atencin de la salud a la poblacin, debido tanto a los avances de la medicina y farmacologa, as como las mejoras en los sistemas de atencin de la salud, que han contribuido a elevar las condiciones de salud de importantes sectores de la poblacin, sobre todo de los residentes en las reas urbanas. Estos cambios se expresan a travs del estudio de la transicin epidemiolgica. Sin embargo, la transicin epidemiolgica no es un proceso nico y aislado que explique los cambios en los niveles de mortalidad, tambin se produce la transicin demogrfica, que explica las variaciones del crecimiento natural de la poblacin a travs de la mortalidad y la natalidad. Paralelamente se produce el fenmeno de la urbanizacin y el envejecimiento de la poblacin que genera cambios en la estructura por edad de la poblacin lo que a su vez modifica la estructura por edad de las defunciones donde la proporcin de muertes en adultos aumenta considerablemente. La transicin de la salud se expresa en un patrn epidemiolgico donde la marcada disminucin de la mortalidad se acompaa de una diferenciacin en sus causas, es decir los niveles de mortalidad son ms bajos pero la composicin por causas de muerte es mucho ms compleja, perdindose el predominio de las enfermedades infecciosas, sin perder an un lugar preponderante dentro del perfil epidemiolgico; aumentando la importancia relativa y absoluta de las enfermedades no infecciosas (padecimientos degenerativos) Etapas de la Transicin Epidemiolgica:
Estado 1: Pobreza, grandes epidemias
por enfermedades contagiosas (pestes), alta mortalidad materno infantil y perinatal, cardiomiopatias infecciosas y nutricionales (por dficit) Estado 2: Predominio de mortalidad por enfermedades infectocontagiosas; se agregan ECV como HTA y SAVE hemorrgicos. Se controlan epidemias. Estado 3: HTA y Diabetes se consolidan. Aumentan otros FRCV como obesidad, sedentarismo, tabaquismo y dislipidemia (induccin). Las ECV comienzan a ocupar el primer lugar. Alta morbimortalidad por accidentes. Baja mortalidad Materno- infantil. Estado 4: Dislipidemia y Tabaquismo (fase hiperlipemica). ECV son la primera causa de muerte, la enfermedad coronaria la principal. Obesidad y Diabetes. Mayor Expectativa de vida. Insuficiencia cardiaca cobra mayor importancia. Modelos Bsicos de Transicin Epidemiolgicas:
El modelo clsico, describe la transicin
en las sociedades occidentales y cubre doscientos aos atrs, desde altas tasas anuales de muerte (30 por mil) y altas tasas anuales de natalidad (35 por mil) a bajas tasas de mortalidad y fecundidad (menos de 10 mil y menos de 20 por mil respectivamente). (Omran, 1971) El modelo acelerado, fundamentalmente describe la transicin en Japn, Europa del Este y la antigua Unin Sovitica, en este modelo inicialmente la transicin de la mortalidad estuvo determinada socialmente, pero se vio beneficiada por la revolucin mdica. El modelo tardo, describe los cambios observados en la mayor parte de los pases del tercer mundo, donde la mortalidad comenz a bajar dramticamente en las ltimas dcadas, particularmente despus de la Segunda Guerra Mundial. Una etapa hbrida para aquellos pases donde el desarrollo se ha interrumpido o ha afectado slo a ciertos grupos, sectores o reas, y en consecuencia existen comunidades que se encuentran en la 4a fase del modelo clsico aunque an no han pasado completamente por la tercera. ( Roger & Hackenberg, 1988) Un modelo prolongado-polarizado para pases de ingresos medios en los que la declinacin de la mortalidad ocurri en periodos menores de 70 aos (desde mediados hasta el final del siglo XX). (Frenk et al ,1989)