OTTO KERNBERG

Teoras Psicolgicas
II
 Biografa
Nace en Austria en 1928. Emigra a Chile donde estudia Medicina. Se forma en
Psiquiatra. Su formacin inicial fue en Psiquiatra Clnica Descriptiva. Es
nombrado Profesor Asistente en la Universidad, donde empieza a interesarse
sobre las Psicoterapias. Hace un desarrollo de la Psicologa del yo a la Teora
Kleiniana.
En 1959 viaja a Estados Unidos con una beca, aprende Tcnicas de
investigacin en Psicoterapia y Terapia de grupo. Se interesa sobre la Teora
Sullivariana.
Obtiene un lugar en la fundacin Menniger e investiga ms en Psicoterapias y
hace un desarrollo personal sobre el paciente Bordeline y personalidades
narcisistas.
Articula las relaciones objetales con la Psicologa Americana del yo (Erikson,
Jacobson y Mahler). Hasta el da de hoy prosigue sus investigaciones sobre
dicha patologa.
Crea la Psicoterapia de Expresin.
Escribi sobre los instintos y susa afectos y sobre postulados de la Teora
General de los sistemas para analizar la dinmica Institucional.
Fue presidente de IPA en 1995.
Actualmente, vive en Nueva York .
 OBRAS DEL AUTOR
2007 Controversias contemporneas de las Teoras Psicoanalticas sus Tcnicas y
Aplicaciones. Mxico. Manual Moderno.
2005 Agresividad, Narcisismo y Autodestruccin en la relacin psicoteraputica.
Mxico. Manual Moderno.
2001 Desrdenes fronterizos y narcisismo patolgico. Barcelona. Ed. Paids.
1999 Ideologa, conflicto y liderazgo en grupos y organizaciones. Barcelona. Ed.
Paids.
1998 La teora de las Relaciones Objetales y el Psicoanlisis Clnico. Mxico. Ed.
Paids.
1997 la agresin en las perversiones y en los desrdenes de la Personalidad. Bs. As.
Ed. Paids.
1997 Relaciones amorosas. Bs. As. Ed. Paids.
1992 Trastornos graves de la Personalidad. Mxico. Manual Moderno.
 TEORIA DE LAS RELACIONES
OBJTALES DE OTTO KERNBERG

Esta teora expone que la psiquis est compuesta por estructuras

intrapsquicas que se crean a partir de la internalizacin de las
relaciones que se dan entre s y los objetos, adems propone que
el psiquismo humano evoluciona desde un estado de no
diferenciar a diferenciar los objetos que van apareciendo, y este
proceso se da a medida que el sujeto va internalizando los
objetos de significancia que percibe del entorno.

Desde un inicio las relaciones se dan entre aspectos de s mismo

y de objetos, y con el desarrollo las relaciones que se establecen
entre el s mismo y los objetos, que son distintos y diferenciados.

Se centra en la constitucin de representaciones intrapsquicas

didicas o bipolares (imgenes de s-mismo e imgenes
objetales) como reflejo de la primitiva relacin madre-hijo y su
ulterior desarrollo en relaciones externas interpersonales
didicas, triangulares y mltiples.
Propone cinco etapas de las relaciones
objetales:

1.- autismo: abarca el primer de vida e implica un desarrollo

indiferenciado de si-mismo-objeto, y es importante para establecer
una relacin de asociacin con la madre. (aspecto negativo psicosis
autista).

2.-Simbiosis: abarca el segundo mes de vida hasta el sexto u

octavo mes, aqu se consolida la imagen de s mismo y la
diferenciacin de las autoimgenes y las imgenes objetales a partir
del ncleo condensado de representaciones buenas s- mismo-
objeto.

(Al existir un problema en esta etapa se puede dar una psicosis

simbitica infantil, esquizofrenia y psicosis depresiva).
3.- Diferenciacin entre representaciones del s-mismo y las
representaciones objetales comienza entre el 6 y 8 mes de vida y se
complementa entre los 18 meses y 3 aos.

4.- Comienza en la ltima parte del 3 ao de vida y perdura en todo el

perodo edpico. Hay una mayor integracin de las representaciones del
s-mismo con la carga libidinal y con la carga agresiva en un sistema
definido del s-mismo y por la integracin de las imgenes objetales con
la carga agresiva en representaciones objetales totales. (Se considera
el yo y supery y ello como definitivas estructuras intrapsquicas
generales).

5.- Se da la consolidacin de la integracin del supery y el yo, comienza

al completarse la integracin de todos los niveles del supery.

En sntesis: la Teora de las Relaciones objetales representa el estudio

psicoanaltico de la naturaleza y origen de las relaciones interpersonales
y de las estructuras intrapsquicas.
PACIENTES CON TRASTORNOS FRONTERIZOS

La combinacin de los siguientes rasgos es peculiar en los casos

fronterizos.

1.- ansiedad: se presenta ansiedad crnica, difusa y libre y flotante.

2.- Neurosis polisintomtica: presenta dos o ms de los siguientes:
Fobias, sntomas obsesivos-compulsivos, sntomas de conversin
elaborados o raros, reacciones disociativas en especial estados de
ensoacin histricos y fugas, amnesia acompaada de trastornos de
conciencia. Tendencias paranoides e hipondracas.
3.- Tendencias sexuales perversas polimorfas.
4.- Estructuras de personalidad presictica clsicas incluyen: P.
paranoide, P. esquizoide, P. hipomanaca y ciclotmica
5.- neurosis y adicciones por impulso.
6.-trastornos de carcter de menor nivel caracterizado por lo catico
e impulsivo.
 SINDROME DE DIFUSION DE IDENTIDAD

El individuo tiene un pobre concepto de s mismo y de otros

significantes, vaco crnico, autopercepciones contradictorias,
conducta contradictoria que no puede integrarse en una forma
emocionalmente significativa y percepciones huecas , inspidas y
empobrecidas de los dems.
Aparece como la incapacidad del paciente para transmitir al
entrevistador interacciones significativas con otros, no pudiendo ste,
empatizar emocionalmente con la concepcin que presenta de el
mismo y de otros.
S hay suficiente diferenciacin de las representaciones del s mismo y
de las representaciones de objetos puede permitir el mantenimiento
de las fronteras del yo.
Se presentan representaciones afectivo-cognitivas del s mismo y de
otros mltiples y contradictorias.
Este funcionamiento se debe presumiblemente a la predominancia de
una agresin grave temprana activada en estos pacientes.
 MECANISMOS DE DEFENSA PRIMITIVOS

Estos mecanismos protegen al yo de conflictos mediante la disociacin o

manteniendo activamente aparte las experiencias contradictorias del s
mismo y de los dems significantes.
Escisin: la manifestacin ms clara es la divisin de los objetos externos
en buenos y malos. Con posibilidad de cambios completos, abruptos,
repentinos.
Idealizacin primitiva: crea imgenes no realistas, poderosas ,etc.
Formas tempranas de proyeccin: el sujeto atribuye al otro aspectos
propios que ha reprimido.
Negacin: es la negacin de dos reas de conciencia emocionalmente
independientes: refuerza la escisin. El paciente se da cuenta que sus
percepciones, pensamientos y sentimientos sobre s mismo u otros son
opuestos a lo que haba tenido otras veces.
Omnipotencia y devaluacin: las verbalizaciones reflejan un s mismo
grandioso, muy inflado en relacin con una representacin de los dems
despreciadas y emocionalmente degradante.
 Pruebas de Realidad

Se define por:
la capacidad de diferenciar el s mismo del no s mismo, lo intrapsquico
de los orgenes externos de la percepcin y estmulos y la capacidad
para evaluar realistamente el contenido del propio afecto, conducta y
pensamiento en trminos de las normas sociales ordinarias.

En el paciente lmite:
Ocurren alteraciones en relacin con la realidad y en los sentimientos de
realidad.

Caractersticas gentico-dinmicas:
Presentan estos pacientes, una condensacin patolgica de luchas
instintivas genitales y pregenitales con predominancia de la agresin
pregenital. Aparece como una persistencia catica de impulsos y
temores primitivos. (No interesa lo que pas en la realidad externa sino
cmo el paciente experimento sus relaciones objetales significativas en
el pasado.
En los trastornos narcisistas graves y en la
organizacin lmite de la personalidad, generalmente,
la historia inicial del desarrollo temprano es con
frecuencia vaca, catica o engaosa.

Integracin del Supery

Se tiene para ver el funcionamiento del mismo:

1.- grado de identificacin con valores ticos y si

funciona la culpa normal.
2.- Los rasgos antisociales junto con la calidad de las
relaciones objetales, son variables de pronstico
cruciales para la Psicoterapia.
 PSICOTERAPIA DE EXPRESION
Otra de sus contribuciones mas importantes en trminos
clnicos ha sido el desarrollo de la "Psicoterapia expresiva"
o "Psicoterapia de expresin".
sta forma de terapia, es una modalidad modificada del
psicoanlisis clsico, ajustada a las caractersticas
estructurales de los pacientes con organizacin fronteriza
de personalidad.
Kemberg propone en la nueva tcnica, la posibilidad de
romper la neutralidad del terapeuta en ocasiones,
justificndolo con el fin de estructurar las sesiones y la
vida del paciente para bloquear el "acting-out", haciendo
interpretaciones en el aqu y ahora de la transferencia.
A diferencia del psicoanlisis clsico, la psicoterapia
expresiva se realiza cara a cara, para aprovechar la
riqueza informativa de la conducta no verbal del paciente.
Algunas de las caractersticas de la Terapia de
Expresin:

El terapeuta funciona por momentos

como yo auxiliar.

EL tratamiento transcurre cara a cara.

En general los encuentros son de una

vez por semana o dos.