Psicodiagnstico

2014

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NDICE

INTRODUCCIN .................................................................................................... 3
1. DEFINICIONES ................................................................................................... 6
1.1 Psicodiagnstico ............................................................................................ 7
2. APLICACIN DEL MANUAL .............................................................................. 9
2.1 Conocimientos bsicos del evaluador: .......................................................... 9
2.2 Habilidades interpersonales ........................................................................... 9
3. PRIMER CONTACTO. ...................................................................................... 11
3.1 Llamada Telefnica: ..................................................................................... 11
3.2 Voluntario en Persona:................................................................................. 12
3.3 Canalizacin, sea en persona o por llamada telefnica: .............................. 12
3.4 Estados crticos: ........................................................................................... 13
3.5 La Entrevista Inicial ...................................................................................... 15
3.2.1 Tipos de entrevista: ................................................................................... 15
3.2.2 Ficha de identificacin............................................................................... 17
4. REAS DE EXPLORACIN ............................................................................. 18
4.1 ANAMNESIS ............................................................................................... 20
5. INSTRUMENTOS DE MEDICIN; SELECCIN, APLICACIN Y
EVALUACIN. ...................................................................................................... 22
6. PSICODINAMIA ................................................................................................ 25
7. ELABORACIN DE PSICODIAGNSTICO ..................................................... 36
REFERENCIAS ..................................................................................................... 38

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INTRODUCCIN
El proceso de elaborar un Psicodiagnstico es una de las tareas ms asiduas y
exigentes para el profesional de la Psicologa en las diversas reas de desarrollo
profesional en que se encuentre, pues de ste depende el establecimiento del
conocimiento del evaluado, sus rasgos ms predominantes y aquellos que se
relacionen con un posible sntoma, la bsqueda de un diagnstico, pronstico y
posible tratamiento, si acaso es necesario.
Por su naturaleza, ste documento ha sido redactado en forma de manual que
permita facilitar la identificacin del proceso de evaluar psicodinmicamente a un
sujeto que solicite el servicio. Sin embargo, no se pretende que sea un manual
definitivo ni tampoco un sustituto de la formacin especializada, en su lugar, se
pretende otorgar una panormica general de todas las tareas, habilidades y
conocimientos necesarios para el Psicodiagnstico, por consiguiente, los autores
reconocen que el presente, es un documento transitorio, expuesto a posteriores
modificaciones de acuerdo al incremento de sus conocimientos y competencias
que se vayan desarrollando a travs de su formacin profesional.
De igual forma, como se detalla en el mismo documento, la aplicacin de ste
manual es un material de apoyo a ciertas competencias ya establecidas en el
practicante, por lo que es necesario que ste, haya cursado satisfactoriamente
varias asignaturas de la licenciatura en Psicologa y obtenido dichas competencias
como Habilidades Sociales y de Acompaamiento, la Entrevista Psicolgica, la
seleccin, aplicacin e interpretacin de instrumentos de medicin, as como
conocimientos de Teoras de la Personalidad y Psicopatologa. Todo esto
enmarcado dentro de un cuadro de Salud Mental relativamente estable.
ste documento est conformado por siete captulos, cada uno de ellos con
objetivos especficos y competencias inclusivas, pues los captulos avanzados,
incluyen las habilidades bsicas descritas en los primeros. Para un practicante con
experiencia, es prctico ir hacia el captulo que necesite consultar, sin necesidad
de leer los primeros, segn sea el tema que desee consultar.
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El captulo 1, Definiciones, pretende establecer un marco centrado en el

Psicodiagnstico, que ilustra el campo de accin y las tareas principales del
profesionista o evaluador en ste ramo. Igual ofrece una perspectiva general del
proceso y los pasos bsicos dentro de ste.
Dentro del captulo 2, Aplicacin del Manual, se establecen las habilidades y
competencias necesarias para la aplicacin del mismo por parte del profesional.
Posteriormente, en el captulo 3, se aborda un objetivo doble reflejado en tu ttulo:
Primer contacto: entrevista. Aqu podremos encontrar los aspectos necesarios
para el establecimiento de la relacin humana con el aspirante a evaluado o
paciente de acuerdo a las diferentes circunstancias en que el primer contacto
puede suceder. De igual mantera, se describe el proceso de la Entrevista inicial,
los factores ms importantes a considerar dentro de sta, as como los diferentes
tipos de entrevista, as como la toma de datos personales en la primera sesin.
Dentro del captulo 4, se encuentran las diferentes reas de exploracin
psicolgica que va desde el desarrollo de la personalidad del sujeto, su
desempeo social, afectivo, psicomotriz, entre otros. Todas estas reas son
fundamentales para desarrollar una anamnesis que permita la exploracin ms
profunda de la personalidad del evaluado.
Una parte central del Psicodiagnstico, es el uso de Instrumentos de medicin, as
como su seleccin, aplicacin y evaluacin. ste punto analizado en el captulo 5
nos permite as como explorar reas de la personalidad no expuestas dentro de la
entrevista, tambin confirmar hiptesis que el profesionista haya elaborado a partir
del relato y observaciones en su relacin con el evaluado.
La Psicodinamia, es la parte central del Psicodiagnstico, pues nos permite
procesar de qu forma el evaluado funciona a partir de sus sntomas e historia
personal en trminos de fuerzas intrapsquicas, desde el examen mental, la
elaboracin de hiptesis complejas as como modelos bsicos para la elaboracin

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del reporte que explica lo anterior. El captulo 6 describe ste procedimiento y sus
caractersticas.
Finalmente, el captulo 7 se refiere a la Elaboracin del Psicodiagnstico, que
busca resumir los hallazgos encontrados en todo el proceso de evaluacin, as
como identificar clnicamente aquellos criterios que permitan establecer finalmente
la relacin de los sntomas, las caractersticas de la personalidad, la historia del
evaluado, su dinmica y el diagnstico ms acertado en cada caso.
Los colaboradores del documento esperan que ste sea de utilidad como un
documento inicial para las prximas generaciones, de igual forma, enfatizan la
necesidad de continuar perfeccionando el presente manual en los posteriores
cuatrimestres que cursen, fortaleciendo su compromiso de desarrollo profesional y
tico.

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Captulo 1

1. DEFINICIONES
El Psicodiagnstico rebasa las fronteras mdicas y va ms all para describir el
contexto, circunstancia y significado de la situacin del evaluado. Puede ser ms
estructurado y describe etapas o procesos especficos del evaluado, se puede dar
con diferentes grados de precisin:

Como

una

categora

especifica

de

sistemas

de

clasificacin

de

enfermedades (ejemplo, DSM-IV).

Como sndrome (cuadro de psicosis).

Como diagnostico anatmico (por ejemplo infarto cerebral).

Como diagnostico etiolgico (por ejemplo encefalitis bacteriana).

Como reaccin especifica ente un evento de la vida.

Como un proceso normal con malestar y sufrimiento.

Se puede plantear con seguridad o de manera tentativa de acuerdo con la calidad

y cantidad de evidencia disponible. Resulta conveniente saber agrupar los
sntomas y signos en torno a sndromes o enfermedades que pueden presentarse
con esas manifestaciones. De esta forma uno se acerca al diagnstico. En
ocasiones es conveniente hacer algunos exmenes complementarios para
respaldar o descartar algunas hiptesis diagnsticas planteadas, por ejemplo,
pruebas psicolgicas, estudios de laboratorio, fsicos o de imagen.
El Psicodiagnstico no se da en el vaco, se refiere a una persona especfica con
una historia, circunstancia y pensamiento especifico. En general, el sexo la clase
social,

los

papeles

desempeados,

las

creencias

poltico-religiosas,

las

expectativas, los valores, etc., influyen y condicionan las conductas patolgicas.

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Por eso el evaluador debe saber interpretar estructuras mentales reales e

imaginarias.
En resumen el Psicodiagnstico deber ser elaborado por el evaluador tomando
en cuenta:
o Anamnesis personal y familiar.
o Examen fsico y mental.
o Aplicacin de pruebas psicolgicas.
o Interpretacin de la situacin subjetiva.
o Apreciacin etiolgica y pronostico del caso en funcin del dficit
insuficiente y problemas encontrados, en contra del balance de los
resultados, fortalezas y capacidades del paciente.
(Snchez Escobedo, 2008)
Snchez Escobedo, P. A. (2008). psicologia clinica (Vol. 1) pp.148-150. Mxico, Yucatn:
El Manual Moderno.

1.1 Psicodiagnstico
Un Psicodiagnstico es un conjunto de pruebas psicolgicas, acompaadas de
entrevistas en donde se obtiene informacin relevante para poder entregar
finalmente un reporte con el Diagnstico de las reas evaluadas de la persona,
que pueden ser nios, adolescentes o adultos. Su objetivo es lograr un
acercamiento al examinado, tener una visin ms dinmica, comprendiendo e
integrando los elementos parciales de ste, y describir al examinado, en algn
aspecto

especfico

(ej:

capacidad

intelectual,

personalidad,

habilidades

especficas, etctera) o en su totalidad, de acuerdo a un propsito inicial (ej:

definicin de adecuacin a un cargo en caso de seleccin de personal, diagnstico
clnico diferencial, entrega de informacin con fines pedaggicos, etctera).
Se divide en:

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CONTACTO INICIAL: Puede ocurrir incluso antes de que el paciente acuda

a la consulta (llamado telefnico u hojas de derivacin o de interconsulta).
Indica quin pide la consulta y a quin tiene que responder el
psicodiagnstico.

ENTREVISTA INICIAL: Permite obtener el motivo de consulta (manifiesto y

latente), el rapport (relacin entre entrevistador y entrevistado) y realizar la
planificacin de la evaluacin, es decir, qu pruebas se van a aplicar al
examinado y en qu orden. Esto ltimo es importante ya que hay distintas
evaluaciones para distintas reas a evaluar. La confeccin de la batera de
tests a aplicar a un sujeto determinado debe realizarse de acuerdo a lo que
se necesita saber de l, lo que va a estar estrechamente ligado a su motivo
de consulta. Tambin influye en esto la edad del examinado y el tiempo del
que se dispone para realizar el proceso de psicodiagnstico.

APLICACIN DE LA EVALUACION: Administracin de tests y otras

herramientas diagnsticas.

CIERRE DEL PROCESO Y DEVOLUCION DE LA INFORMACION: A

travs de una breve entrevista con el examinado. Es una fase clave y muy
necesaria. Lo mnimo que puede darse al examinado, que ha vivido un
proceso de auto-exposicin en el que ha depositado ansiedades y temores,
es una respuesta. Consiste en una explicacin estratgica de lo que se
encontr en el proceso de evaluacin, limitndose a mencionar aquellos
aspectos

que

san

de

utilidad

para

el

proceso

teraputico.

En

Psicodiagnstico Infantil, siempre se debe incluir al nio en la devolucin, lo

que obliga al psiclogo a adaptar su lenguaje para poder ser comprendido
por ste. Este proceso de devolucin implica la generacin de insight y el
manejo de la ansiedad del examinado.
(Maria, 2012).

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Captulo 2

2. APLICACIN DEL MANUAL

Este manual permite al estudiante de psicologa aplicar sus conocimientos para la
elaboracin de una evaluacin psicodinmica.
Este manual es un instrumento de trabajo y de orientacin cientfica, una gua til,
en la valoracin de un paciente. Suponemos que este manual contiene los
elementos adecuados lo que no garantiza eliminar aspectos subjetivos.

2.1 Conocimientos bsicos del evaluador:

Conocer la terminologa cientfica propia del mbito aplicado en el que se

trabaja.

Mantener actualizados los conocimientos y destrezas de la actividad

Profesional.

Resolucin de problemas y toma de decisiones.

2.2 Habilidades interpersonales

Capacidad de anlisis y sntesis.

Competencias bsicas de la formacin de psicologa.

Capacidad para conocer seleccionar y administrar los instrumentos de

evaluacin clnica as como ser capaz de diagnosticar siguiendo los criterios
propios de la actividad clnica.

Saber identificar las caractersticas relevantes del comportamiento de los

individuos y grupos, as como sus alteraciones y necesidades.

Comprender si es capaz de elaborar en formas orales y escritas.

Saber evaluar y analizar los resultados as como interpretar los datos

obtenidos en nuestro diagnstico.
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Conocer el marco legal que regula la prctica profesional y ajustarse a los

principios ticos y al Cdigo deontolgico de la Psicologa.

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Captulo 3
3. PRIMER CONTACTO.
El Primer contacto consiste en el acercamiento del sujeto a evaluacin con el
profesional que brindar el servicio apropiado. ste primer contacto usualmente es
directamente atendido por el mismo profesional, de no ser as, ser con personal
de asistencia debidamente capacitado con el fin de cumplir con los siguientes
parmetros bsicos.
Nombre, edad, estado civil, lugar de donde se hace el contacto (ciudad), quin lo
recomend o de dnde lo estn enviando, motivo de consulta, desde cundo se
tiene el problema?, cmo decidi llamar en se momento? Muestra
disponibilidad?
Lo anterior permite al profesional hacer cualquier arreglo previo a la entrevista,
como asegurar las condiciones fsicas o recursos materiales potencialmente
necesarios para la entrevista inicial.
Sea que el primer contacto se haya establecido con el profesional o con el
personal calificado, es fundamental mostrar cualidades bsicas de relaciones
humanas hacia el solicitante, como reglas de urbanidad, escucha atenta,
confirmacin de datos obtenidos, tono de voz apropiado y trato cordial en
cualquiera de las siguientes modalidades descritas, la confianza que se le debe
dar al evaluado es importante para poder trabajar de una manera ms estable y
poder tener buenos resultados. Asimismo, el profesional ha de reflejar sus
capacidades y habilidades para cumplir con sus funciones.

3.1 Llamada Telefnica:

Debemos dejar en claro que no es recomendable hacer una evaluacin por el
telfono e intentar hacerlo puede afectar la confiabilidad de la misma, si se
requiere atender una crisis o una situacin grave, es necesario que el evaluador

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tenga el conocimiento para manejar y realizar la entrevista inicial lo ms pronto

posible personalmente.

3.2 Voluntario en Persona:

ste tipo de contacto ofrece la oportunidad de obtener ms informacin sobre el
paciente adems de los datos bsicos en todo contacto inicial, pues los aspectos
no verbales son trados al primer contacto, por lo que podemos observar cmo
se presenta?, Qu aspecto tiene?, Establece contacto visual?, Hay muestras
fsicas de estados emocionales significativos?, A qu distancia se mantiene de
los espacios y las personas, includo el profesional? Qu actitud muestra ante el
profesional o la evaluacin? Al momento de preguntar por el motivo de consulta y
cmo decidi asistir a evaluacin, podremos detectar si su asistencia es voluntaria
o no, as como su disposicin hacia el proceso.

3.3 Canalizacin, sea en persona o por llamada telefnica:

Nos referimos a la canalizacin como el proceso donde la necesidad de
evaluacin no es percibida por el solicitante en forma directa. sta puede venir por
parte de familiares, supervisores laborales, instituciones de gobierno o educativas,
entre otras. Debido a stas condiciones, parte de los arreglos previos a la primer
entrevista, el profesional ha de considerar optimizar sus habilidades de cercana,
confianza y rapport en general, con el objetivo de minimizar actitudes del evaluado
que sugieran resistencia a la entrevista o al proceso de evaluacin facilitando su
cooperacin y disponibilidad.
ste tipo de consideraciones son importantes particularmente con nios, jvenes o
adolescentes, aunque no son los nicos casos que pueden oponer resistencia. Si
el aspirante ha sido engaado o llevado sin su consentimiento o bajo coercin, se
ha de estar preparado para tener sesiones con aquellas personas que percibieron
la necesidad de la evaluacin.

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3.4 Estados crticos:

Esto puede presentarse de dos formas: la primera que el evaluado con una crisis
emocional necesite ser llevada al psiclogo ya sea por canalizacin o
voluntariamente. Enfrentarse al primer contacto en estados de crisis requiere
procedimientos ms precisos que no se detallarn de forma exhaustiva en ste
manual, sin embargo, hay aspectos que s pueden abordarse.
Bsicamente, si el aspirante se encuentra bajo un estado incapacitante, nuestra
comunicacin ser directamente con alguien cercano a l. Adems de los datos ya
mencionados, podemos inquirir sobre las condiciones bajo las cuales emergi la
crisis, si es la primera vez que ocurre, en caso negativo, el nmero de veces que
se ha presenciado, si ha habido indicios previos a sta, observaciones que el
solicitante pueda decirnos del paciente antes de la crisis, as como algunas
preguntas sencillas que el solicitante pueda responder acerca del estado mental,
emocional, lingstico y conductual del paciente que en ese momento se
encuentre incapacitado para darnos esa informacin. En ocasiones es ms
apropiado que el paciente sea atendido en primera instancia por personal mdico
antes de ser evaluado psicolgicamente.
Cuando el aspirante en crisis se encuentra capacitado para realizar el primer
contacto, el interrogatorio previo sigue siendo necesario, aadiendo algunos
puntos ms como: si sta no es la primera vez que tiene la crisis, cmo la ha
estado enfrentando hasta el momento?, qu ha funcionado para mantenerse
activo?, qu es diferente en sta ocasin?, en quin se est apoyando durante
la crisis? Todas estas preguntas estn encaminadas a tranquilizar al aspirante, as
como a prepararlo para la entrevista inicial, de igual forma, tenemos que
considerar la posibilidad de verlo en la primera oportunidad.
Salvo en algunos casos especiales, la labor de establecer el rapport ser ms
sencilla debido al estado del solicitante en crisis, ya que la conciencia de
necesidad de ayuda estar ms despierta. No obstante, no por ste motivo el
profesional ha de descuidar sta caracterstica de la relacin de evaluacin,

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igualmente es necesario mantener una saludable distancia emocional con ste

tipo de situaciones, con el objetivo de mantener la imparcialidad.
Si el primer contacto en estados crticos se hace por medio de una llamada
telefnica, las consideraciones de stos dos apartados se han de sumar.
Cierre del Primer Contacto.
Al finalizar el primer contacto, el profesional ha de tener una perspectiva general
de la situacin del aspirante, de la forma como ste la percibe. ste ltimo, ha de
quedarse con la certeza que ser atendido de manera tica y seria.
Es responsabilidad del profesional facilitar los datos completos sobre la cita de la
primera entrevista, por lo cual ha de ser muy concreto en cuanto a su domicilio,
fecha y horario, as como la duracin de la primera entrevista formal, as como de
sus honorarios.
Adems, el lenguaje del profesional ha de ser formal al momento de aceptar sta
primera

entrevista,

estableciendo

compromisos

mutuos

de

asistencia

puntualidad confirmando los datos anteriores e incluso preguntando: est bien

ste horario para usted? Ponga especial atencin a los mensajes no verbales de
duda o bien, objeciones a cerrar el compromiso. Si no se presentan ninguno de
stos, para finalizar incluya: Lo esperamos puntualmente, ya que tenemos una
agenda formal.
Cierre de compromiso: domicilio, fecha y horario. Se le comenta el tiempo de
duracin de la sesin y honorarios. Preguntar al solicitante: (Redactar en forma de
expresin verbal).

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3.5 La Entrevista Inicial

Definicin de entrevista
Una entrevista, es un proceso de comunicacin que se realiza normalmente entre
dos personas; en este proceso el entrevistado obtiene informacin del entrevistado
de forma directa. Si se generalizara una entrevista sera una conversacin entre
dos personas por el mero hecho de comunicarse, en cuya accin la una obtendra
informacin de la otra y viceversa.
En tal caso los roles de entrevistador /entrevistado iran cambiando a lo largo de la
conversacin. La entrevista no se considera una conversacin normal, sino una
conversacin formal, con una intencionalidad, que lleva implcitos unos objetivos
englobados en una Investigacin.

3.2.1 Tipos de entrevista:

Semiestructurada: Se determina de antemano cual es la informacin
relevante que se quiere conseguir. Se hacen preguntas abiertas dando
oportunidad a recibir ms matices de la respuesta, permite ir entrelazando
temas, pero requiere de una gran atencin por parte del investigador para
poder encauzar y estirar los temas. (Actitud de escucha)
No estructuradas: Sin guin previo. El investigador tiene como referentes
la informacin sobre el tema. La entrevista se va construyendo a medida
que avanza la entrevista con las respuestas que se dan. Requiere gran
preparacin por parte de investigador, documentndose previamente sobre
todo lo que concierne a los temas que se tratan.
Estructurada: El investigador planifica previamente las preguntas mediante
un guion preestablecido, secuenciado y dirigido, por lo que dejan poca o
ninguna posibilidad al entrevistado de rplica o de salirse del guin. Son
preguntas cerradas (si, no o una respuesta predeterminada).
La entrevista le funciona al evaluador para ayudar a reducir notablemente las
tensiones provocadas por la situacin de la misma, en esta encontraremos como
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Psicodiagnstico
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primer punto el rapport esta se dar en los primeros minutos de inicio es la

familiarizacin de la persona con el evaluador.
La primera impresin y el pronto establecimiento de rapport son esenciales para
una exitosa prctica, el evaluador deber inspirar confianza, seguridad y
establecer un trato amigable, considerado y respetuoso.
En primer lugar, es importante considerar la vestimenta y apariencia.
En segundo lugar, el trato con el paciente debe hacerse de manera cordial y
respetuosa, dirigindose a l o ella por su nombre y usando el usted cuando sea
necesario.
En tercer lugar explique el propsito de su aproximacin y busque el
consentimiento del paciente para el interrogatorio y los procedimientos que va
usted a hacer.
Factores ambientales
Si las condiciones para la entrevista no son las mejores debido a demasiada
tensin o a trastornos de tipo fsico o anmico del entrevistado deber posponerse.
Para que pueda existir una buena entrevista deben de existir ciertos criterios en el
lugar donde se va aplicar como lo son:
El local, el evaluador necesitara tener un espacio privado que no sea
pequeo ni muy grande para el paciente, con esto evitaremos que se
presenten problemas o incomodidad por parte del paciente al tener
claustrofobia.
La iluminacin del local debe de ser con luz tenue, se necesita que la luz
no dae la vista del paciente pero tampoco que la esfuerce.
El mobiliario con el que debe de contar el local para una buena entrevista,
consta solamente de dos sillas y una mesa, para poder ver todos los
movimientos que realiza el paciente al momento de que se est efectuando
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Psicodiagnstico
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la entrevista. Se procura que el mobiliario sea cmodo, pero no provoque

somnolencia ni pereza.
Al momento de que se realizara la entrevista se debe de contar con el cuidado de
que no exista demasiado ruido que pueda llegar a afectar lo que el evaluado nos
est platicando o bien que sirva como distractor para el mismo y no se concentre
en su verdadero problema.
Factores sociales
Durante la entrevista se deber manejar un lenguaje y modales de acuerdo a las
caractersticas que muestre la persona entrevistada, no es conveniente hablar de
manera filosfica con una persona que no se comunique de la misma manera, ya
que solo haremos que se sienta incmoda.

3.2.2 Ficha de identificacin.

En esta parte se identifica al evaluado con nombre, edad estado civil, fecha y lugar
de nacimiento, sexo, direccin y telfono, ocupacin, idioma, raza, nacionalidad,
religin, Grado escolar, personas que viven con el paciente, datos de localizacin
familiar, educacin.
Se deber tomar en cuenta las respuestas verbales y no verbales que muestre el
evaluado al momento de la entrevista, pues seales de incomodidad, duda,
tensin o emocin abierta, pueden ser tiles como indicadores de reas de
conflicto a evaluar ms adelante.

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Psicodiagnstico
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Captulo 4
4. REAS DE EXPLORACIN
En ste apartado del manual encontraremos diferentes reas de evaluacin que
nos permitirn indagar los diferentes aspectos de la vida del evaluado.
Conoceremos ms a fondo las reas que el evaluador tiene que investigar del
evaluado, y posterior a esto, poder formular hiptesis de acuerdo a la anamnesis.
Pues al conocer ms a fondo cada rea, ser ms fcil para el evaluador obtener
una informacin ms confiable.
A continuacin presentaremos las reas ms importantes a evaluar:
REA PSICOLGICA
-

En esta rea se hablara de un relato detallado de la vida del paciente hasta

el presente, (Vazquez, 2001).

ESTA PARTE SE INVESTIGAR:

-

La historia prenatal.

Primera infancia.

Infancia intermedia.

Infancia tarda.

Edad adulta.

REA FAMILIAR
Segn ( Heredia y Ancona , Santaella Hidalgo, & Somarriba Rocha, 2012),
menciona que esta rea se evaluara toda la historia completa de su vida familiar y
si es necesario pedir informacin a los dems familiares que sean los ms
apegados.

EN ESTA PARTE DE INVESTIGAR:

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Tradiciones ticas.

Naciones.

Religiosas.

Personas que viven o han vivido en la casa.

Relaciones actuales.

Relacin con los miembros de la familia.

Valores familiares

REA AFECTIVA.
-

Evaluacin de las respuestas afectivas del sujeto.

Resultado de la interaccin de factores innatos y aprendidos.

Valoracin de la presin del ambiente sobre dichas caractersticas.

DIICULTADES ECONOMICAS.
-

Bancarrotas.

Fuentes de ingreso.

Desempleo.

Papel y rol de todos los miembros de familia.

AREA SEXUAL.
-

Curiosidad temprana.

Masturbacin infantil.

Juegos.

Actitud de los padres.

Sentimientos hacia la menstruacin.

Conducta sexual adolescente.

Descripcin y duracin del noviazgo.

Relaciones sexuales prematrimoniales.

Matrimonio.

Edad de matrimonio.

Tipo de matrimonio.

Actitudes hacia el sexo.

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Sntomas sexuales.

Prcticas sexuales.

REA PERCEPTOMOTORA

Considera alteraciones perceptuales, motoras y conductuales asociadas

con la presencia de patologa orgnica cerebral.

Se orienta a establecer un diagnstico diferencial entre problemas

emocionales y alteraciones generadas por organicidad.

AREA MDICA.
-

Historia sanitaria.

Hbitos alimenticios.

Historia de desarrollo fsico y motor.

Defectos del habla.

Desarrollo de coordinacin.

Enfermedades repetitivas.

Accidentes con y sin secuelas.

Hospitalizacin.

Cirugas.
( Heredia y Ancona , Santaella Hidalgo, & Somarriba Rocha, 2012).

4.1 ANAMNESIS
Se define como la capacidad del clnico para analizar las cosas realizar la
investigacin exhaustiva de los signos y sntomas de la historia de la condicin del
paciente, (Vazquez, 2001).
El objetivo de la anamnesis es obtener el mayor nmero posible de datos sobre el
paciente, para finalmente formar un juicio clnico. Este proceso se debe llevar
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Psicodiagnstico
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acabo con el tiempo suficiente para poder registrar toda la informacin pertinente
al caso, (anamnesis, 2011).
Requisitos para la anamnesis.

Contener solo datos confiables.

No omitir ninguna informacin til.

Ser objetiva.

Procedimiento para la realizacin de la anamnesis.

De acuerdo con (Vazquez, 2001), se estableci este orden.
1. Preliminar.

Planificacin de la entrevista.

Identificar al evaluado y el propsito de la entrevista.

2. Prologo.

Se inicia con las presentaciones: identificar rol del clnico.

Se establecen reglas de confidencialidad.

3. La entrevista previa.

Se establece la relacin de empata.

Se reconocen los datos.

4. Cierre.

El evaluador tiene la oportunidad de dar seguridad al evaluado.

Se responden inquietudes y se establecen los pasos a seguir para la

siguiente seccin.

(anamnesis, 2011).
Vzquez, Garca (Vazquez, 2001).

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Psicodiagnstico
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Captulo 5

5. INSTRUMENTOS DE MEDICIN; SELECCIN,

APLICACIN Y EVALUACIN.
Se ha credo que el psiclogo clnico tiene la tarea de aplicar pruebas
psicolgicas, clasificarlas e interpretarlas. Los elementos clave en la aplicacin de
pruebas psicolgicas son la objetividad, independencia y la falibilidad (Snchez,
2008, p. 71).
La duracin del proceso de aplicacin de la prueba es variable, todo depender de
aspectos como la edad, la disposicin, la cooperacin, la capacidad para seguir
instrucciones y el rito de ejecucin particular del evaluado (Granados, s.f.).

Clasificacin de las pruebas

De acuerdo a Granados (s.f.), las pruebas se dividen en dos grupos:
o Proyectivas.- Brindan informacin subjetiva que se interpreta considerando
el contesto vital del paciente, es decir, su situacin de vida actual y su
historia personal.
o Psicomtricas.- Aportan datos medibles y cuantificables que ubican a la
persona dentro de un rango con respecto al resto de la poblacin.

El examinador

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Psicodiagnstico
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Debe estar bien capacitado en la prueba que va a aplicar. Es indispensable haber

tomado entrenamiento previo en una prueba especfica y ensayar antes de
aplicarlo a un evaluado real.
Se puede estudiar el manual tcnico o aplicarla de manera experimental antes de
usarla para realizar un diagnstico (Snchez, 2008, p. 74;75).

Consideraciones para el uso de pruebas psicolgicas

Depender si la prueba es individual o grupal. Se consideran las caractersticas
del examinado, como la edad, la cultura, su nivel educativo, su condicin fsica y
mental (Granados, s.f.).
Existen, adems, consideraciones ticas establecidas como son (Snchez, 2008,
p. 75-80):
o Programacin de la prueba.- Planean cuidadosamente su aplicacin.
o Instrucciones de la prueba.- Claras y precisas. Tal y como las marca el
manual de aplicacin de la prueba.
o Consentimiento informado.- Obtener permiso del paciente o tutores del
mismo en caso de ser menor de edad. Es un acuerdo que realiza un
organismo o profesional con una persona particular o representante legal
de la misma para autorizar la aplicacin de una prueba psicolgica.
o Lugar.- Espacio cmodo, ventilado y fresco, sin distractores y con un nivel
de silencio adecuado, evitar interrupciones.
o Rapport.- Lograr confianza y comodidad del evaluado.
o Confidencialidad de los resultados.- Solo se divulgan en caso de ser
necesario y bajo consentimiento. Granados (s.f.), menciona que es
importante destacar que los resultados de las pruebas reflejan el estado en
que se encuentra el individuo en ese momento determinado, por lo que no
se debe usar para sealar o etiquetar al evaluado; los resultados varan en
los diferentes momentos de intervencin de la persona en cuestin.
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Limitaciones de las pruebas psicolgicas

En base a Snchez (2008, p.73:74), ninguna prueba psicolgica es suficiente e
indispensable para establecer un diagnstico definitivo.
Es necesaria la aplicacin de una batera de pruebas, la observacin y la
informacin de la entrevista clnica, adems de otros elementos provenientes de
todo el proceso mdico, fsico, psicolgico, social y contextual.
Las pruebas ms utilizadas son las de inteligencia (como la escala de Wechsler),
el inventario multifsico de la personalidad de Minnesota, la prueba de Bender y
las pruebas proyectivas (por ejemplo el HTP).
Requieren de gente calificada para aplicarlas y calificarlas, pero sobre todo para
interpretarlas.
Snchez, P. (2008). Psicologa Clnica. Mxico: Editorial El Manual Moderno S.A. de C.V.
Granados, M. (s.f.) Psicodiagnstico. Disponible en URL:
http://www.neurocom.com.mx/clinica/servicios/psicodiagnostico

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Captulo 6
6. PSICODINAMIA
La psicodinamia es un reporte con una explicacin de la perturbacin que
presenta el evaluado en base a su desarrollo y experiencias de vida, en trminos
de dinmica de fuerzas que existen entre las diferentes instancias psquicas del
individuo, incluyendo la influencia de las presiones exteriores. En la psicodinamia
se revisa el caso a profundidad, se organiza y resume la informacin obtenida
(Vzquez, 2001, p. 159;160).

PASOS EN LA ELABORACIN DE UNA PSICODINAMIA

De acuerdo a Vzquez (2001,p. 160;161), el proceso de elaboracin de un a
psicodinamia incluye tres pasos primordiales:
1. El mtodo de recoleccin de datos acerca del evaluado y sus sntomas,
mejor conocido como la entrevista. Aqu es importante elaborar un examen
mental del evaluado.
2. Despus se tiene que organizar la informacin en una historia clnica con su
respectivo diagnstico clnico. La historia clnica puede entenderse como un
armazn en el que se puede ordenar, estructurar y formular los datos
pertinentes obtenidos de las entrevistas con el objetivo de elaborar un
diagnstico definido.
3. Una vez concluida la historia clnica, se elabora un reporte escrito de la
evaluacin

diagnstica

que

contiene

una

impresin

psicodinmica

hipottica del evaluado, eso es la psicodinamia. Este reporte debe ser

especfico, breve, lgico y con un propsito definido; enfocado a clarificar
conflictos, es necesario que est basada en un marco terico y planteada
en trminos metapsicolgicos.

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Psicodiagnstico
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EXAMEN MENTAL
Segn Vzquez (2011, p. 138-140), el examen mental investiga las anomalas en
el pensamiento, sentimiento y conducta, incluye una exploracin fsica y
neurolgica junto con las pruebas que realice el examinador.
Incluye los datos observados durante la entrevista, incluye la conducta en general.
La metodologa de estudio y evaluacin incluye las siguientes funciones mentales:

Funciones senso-perceptivas.- Integracin de los estmulos sensoriales,

cuya configuracin e interpretacin tiene que ver con las experiencias
pasadas del evaluado. Las funciones pueden ser afectadas por conflictos
en la psique. Entre las alteraciones que puede presentar son las ilusiones,
alucinaciones, despersonalizacin y desrealizacin (Vzquez, 2001, p. 141;
142).

Proceso de

pensamiento.- Evala

las

posibles alteraciones

del

pensamiento. En el curso de pensamiento se debe considerar la

productividad, la continuidad de pensamiento y las alteraciones de lenguaje;
respecto al contenido de pensamiento se debe poner atencin a las
preocupaciones y los trastornos del pensamiento; por ltimo, estn las
ideas de referencia e influencia en las cuales se toma en cuenta cmo
comienza el evaluado, el contenido que expresa y el significado que tiene
para el individuo en mencin (Vzquez, 2001, p. 143-145).

Funciones intelectuales.- La inteligencia es una capacidad para adaptar el

pensamiento de acuerdo a los requerimientos del presente, esto facilita el
pensar y actuar de manera racional y lgica. Es importante realizar una
estimacin de la capacidad intelectual del evaluado; su historia personal y
la manera de desenvolverse durante la evaluacin, as como la
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Psicodiagnstico
2014

comprensin de las preguntas que se le hagan y las respuestas que otorga

aportan informacin sobre el nivel intelectual del individuo en mencin. Es
necesario evaluar el juicio, que es la habilidad para usar sus recursos
intelectuales en la solucin de problemas. El juicio puede ser social (acorde
a la conducta culturalmente aceptada), y juicio de prueba (prediccin del
paciente sobre una situacin imaginada). Adems, se tendr que evaluar el
control de los impulsos del paciente y el grado de insight sobre su
conciencia y comprensin de algn trastorno que pudiera presentar
(Vzquez, 2001, p. 145-147).

Memoria.- Puede entenderse como capacidad para fijar, conservar y evocar

recuerdos o experiencias pasadas. Se divide en memoria remota, memoria
del pasado reciente y memoria reciente (Vzquez, 2001, p. 147).

Funciones de la conciencia.- La conciencia es la propiedad de percatarse a

s mismo y al medio ambiente; requiere de la atencin, percepcin,
pensamiento y memoria normales. Comprende la orientacin de tiempo,
lugar, espacio y persona (Vzquez, 2001, p. 148; 149).

Emociones o afecto.- En este apartado se evalan el humor, la expresin

afectiva y la adecuacin (Vzquez, 2001, p. 149; 150).

Motivacin.- En este caso, se comprende como la disposicin a la

evaluacin o a un tratamiento (Vzquez, 2001, p. 150).

ASPECTOS DE REDACCIN

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Psicodiagnstico
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En base a Vzquez (2011, p. 240), es necesario considerar que la psicodinamia

tiene que redactarse sin demasiados conceptos tericos, debe ser clara y simple
para que otras personas que lo lean puedan comprenderla.
Cada afirmacin y conclusin deben basarse en los datos registrados en la historia
clnica.
En caso de requerir utilizar verbalizaciones del evaluado, stas deben escribirse
entre comillas.

EJEMPLOS DE MODELOS PSICODINMICOS

Existen diversos modelos que pueden ser tiles como referencia al momento de
realizar una psicodinamia. Entre ellos cabe destacar los siguientes modelos
(Vzquez, 2001, p. 162):

Modelo de la evaluacin metapsicolgica de la personalidad de Anna

Freud. Los elementos que lo integran son (Vzquez, 2001, 162-175):
o Motivo de consulta
o Descripcin del paciente basado en las impresiones obtenidas
directa o indirectamente de la entrevista
o Antecedentes familiares e historia personal
o Circunstancias ambientales posiblemente significativas
o Determinacin de las posiciones de los instintos, del yo y del
supery.
o Determinacin de los puntos de fijacin y de las regresiones
o Determinacin de los conflictos
o Determinacin de ciertas caractersticas generales que tienen
relacin con la necesidad de terapia analtica y con la posibilidad de
eficacia de sta
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Psicodiagnstico
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Modelo de J. Coderch; est compuesto por los siguientes elementos

(Vzquez, 2001, 175-177):
o Fuerza del yo y su funcionamiento
o Relaciones del yo con objetos internos
o Ansiedades predominantes y mecanismos de defensa contra la
ansiedad. Fuerza de las pulsiones erticas y destructivas
o Forma de satisfacer impulsos, deseos y necesidades
o Severidad o benevolencia del supery
o Sentimiento de culpa
o Necesidad de castigo
o Tipo de sexualidad
o Capacidad del paciente para fantasear y verbalizar las fantasas
o Actitud de bsqueda interna
o Relacin que quiere establecer con el evaluador como reflejo de sus
relaciones con los objetos internos
o Capacidad de insight o comprensin interna
o Mantenimiento de realidad externa del trato con otros o reproduccin
en el exterior de sus imgenes internas
o Existencia de deseo de comunicarse con el evaluador
o Tipo de fantasas, ya sean de manera consciente o inconsciente, del
tratamiento (en caso de haberlo)

Modelo de la psicologa del yo; compuesto por (Vzquez, 2001, p. 177;178):

o Naturaleza de los deseos y miedos inconscientes
o Defensas caractersticas y sus patrones resultantes
o Impulsos sexuales y agresivos de la fase edpica
o Conflictos intrapsquicos residuales

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Psicodiagnstico
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Modelo de las relaciones de objeto, incluye una revisin de los siguientes

puntos (Vzquez, 2001, p. 178-180):
o Naturaleza y origen de las relaciones interpersonales
o Naturaleza y origen de las estructuras intrapsquicas que derivan de
las relaciones pasadas internalizadas
o Representaciones coherentes del self y de los objetos
o Fallas

del desarrollo

en

la

integracin

de

las

diversas

contradictorias representaciones del self y de los objetos

Modelo de la Asociacin Mexicana de Psicoterapia Psicoanaltica

Tiene como elementos los siguientes puntos (Vzquez, 2011, p. 183-236):

o Hiptesis metapsicolgicas.
Son supuestos abstractos en que se basa el psicoanlisis, importa su utilidad y su
coherencia interna. La visin metapsicolgica global del paciente permite evaluar
la necesidad de cambios internos que tiene y la posibilidad de producirlos por
medio del tratamiento. Hay cinco puntos de vista metapsicolgicos. Presentados a
continuacin

1. Dinmico.- Se refiere a la interaccin de fuerzas psicolgicas en un

fenmeno psicolgico, exige la comprensin de fuerzas que producen el
trastorno en el paciente. Dichas fuerzas pueden ser I) ambientales que
precipitan la reaccin o la mantienen, II) fuerzas internar restrictivas,
permisivas, punitivas y normativas (correspondientes al supery), III)
derivados instintivos, tendencias, impulsos y fantasas (representativos del
ello), IV) aspectos de la personalidad integradores, sintetizadores,
conciliadores, formadores de soluciones y creadores de defensas que hace
contacto con el ambiente (esto es el yo).

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Psicodiagnstico
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2. Econmico.- Energa psicolgica implicada en un fenmeno psicolgico.

Esto concierne a la distribucin, transformacin y gastos de energa
psquica.
3. Estructural.- Estructuras que intervienen el fenmeno psicolgico y supone
que el aparato psquico puede dividirse en varias unidades.
4. Gentico.- Orden psicolgico y desarrollo del fenmeno psquico. Estudia
factores biolgico-constitucionales y experienciales.
5. Adaptativo.- Relacin con el medio ambiente.

o Funcionamiento yoico.
La evaluacin de las funciones yoicas ofrecen una base sistemtica para la
conceptualizacin del anlisis del entrevistado y la planeacin de un posible
tratamiento.
El yo es el intermediador del ello y el mundo externo; Bellak propone tres reas del
funcionamiento de ste:
1. Las reas del contacto con el mundo externo establecen y garantizan el
contacto y el manejo de la realidad externa. Entre las capacidades que
incluye el contacto con el mundo exterior son expuestas a continuacin.

Prueba de la realidad.- Capacidad perceptual y cognitiva, distingue

entre estmulos externos e internos y la exactitud en la percepcin de
estos.

Juicio.- Habilidad para darse cuenta de la posible consecuencia de

las conductas.

Sentido de realidad del mundo y del self.- Se manifiesta en el grado

en el que los eventos externos e internos son experimentados como
reales.

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Psicodiagnstico
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Relaciones objetales.- Implica el grado en la forma y manera de

relacionarnos con los dems, grado en el que distinguimos a los
dems como una entidad separada.

2. Las reas de modulacin de los impulsos se refiere a la variacin, y

permiten la descarga de impulsos conceptualizados como pertenecientes
de otra estructura denominada ello.

Regulacin y control de impulsos y efectos.- Compromete la

habilidad del yo para manejar los impulsos que tiene sobre l.

Funcionamiento defensivo.- Funcin en el que las defensas son

exitosas en la reduccin de afectos disfricos, tales como lo son la
ansiedad y la depresin.

Regresiones adaptativas del servicio del yo (rasy).- Esta funcin

permite el uso controlado del proceso primario del pensamiento.

3. Las reas del mantenimiento de la estructura incluyen funciones que se

encargan de realizar las transiciones necesarias para el equilibrio,
coherencia y continuidad de la estructura.

Pensamiento.- Habilidad de pensar con claridad y se manifiesta

plenamente

travs

de

la

capacidad

de

comunicar

los

pensamientos.

Funcionamiento autnomo.- Capacidad para responder a las

demandas y vicisitudes ambientales, de acuerdo a las motivaciones
de la realidad.

Funcionamiento
potencialmente

sinttico-integrativo.experiencias

Capacidad

discrepantes

de

integrar

contradictorias

habilidad de interrelacionar e integrar experiencias psquicas o

conductuales que no necesitan ser contradictorias.

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Psicodiagnstico
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Barrera de estmulos.- Evala el grado de adaptacin, organizacin e

integracin de respuesta a los diversos niveles de estimulacin
sensorial.

Dominio y competencia.- Se relaciona con la capacidad individual de

dominar su propio medio, relacionado con los propios recursos.

o Funcionamiento defensivo.
En este aspecto entran los mecanismos de defensa, se cuenta con distintos
modelos de jerarquizacin de las defensas.

1) Niveles de defensa de Coderch.- El sujeto responde con defensas de

diferente nivel:

2)

Esfuerzos por mantener el control.

Defensas caracterolgica.

Defensas represivas.

Defensas regresivas.

Orden

de

defensas

ante

las

amenazas

de

desintegracin.

Tenemos distintos tipos de reacciones del sujeto ante las amenazas de

desintegracin:
Reacciones normales, ante amenazas moderadas.
Ante las amenazas exageradas, se utilizan distintos grados de
defensas.
a) Neurosis.
b) Neurosis de carcter.
c) Psicosis.

o Temores fundamentales asociados al rigen de la ansiedad.

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Psicodiagnstico
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Para este aspecto de evaluacin se propone el modelo jerrquico, este nos ayuda
con la comprensin de las situaciones del peligro tpicas en diversas fases del
desarrollo.

o Transferencia y contratransferencia
Transferencia: este trmino se refiere a la reproduccin en el
presente de la sesin de las vinculaciones emocionales, conflictos y
fantasas que se establece entre el yo del evaluado y los objetos de
su mundo interno.
El evaluador debe preguntarse en todo momento qu est pensando
o sintiendo el paciente sobre l u qu papel est representado el
evaluado para el paciente.

Contratransferencia: es el conjunto de sentimientos y fantasas

(conscientes o inconscientes), que experimenta el evaluador frente al
evaluado.

puede

considerarse,

tambin,

como

respuesta

emocional total del evaluador frente al evaluador.

o Diagnstico, pronstico y tratamiento

Diagnstico.- El diagnstico psicodinmico explica a profundidad las

caractersticas estructurales intrapsquicas de un paciente, para
poder

elaborar

un

buen

diagnstico

diferencial.

Se anota primero el sndrome clnico seguido de una sntesis de los

principales sntomas psicodinmicos que pertenecen a la patologa
diagnosticada.

Pronstico.- Opinin del probable curso futuro de la enfermedad. Se

describen las posibilidades de curacin que tiene el paciente de

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Psicodiagnstico
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acuerdo a su edad, coeficiente intelectual, fuerza yoica y diagnstico

del paciente.

Tratamiento.- Se determina la modalidad del tratamiento a seguir. Se

deben establecer los principales objetivos y problemas a trabajar a
corto, mediano y largo plazo.

Vzquez, L. (2001). Manual para la Elaboracin de una Psicodinamia. Tesis de grado, Maestro en
Investigacin Psicoanaltica; Universidad Autnoma del Estado de Hidalgo, Mxico, D.F.

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Captulo 7

7. ELABORACIN DE PSICODIAGNSTICO
El diagnostico consiste en reconocer donde se pretende realizar la accin, los
sntomas o signos reales y concretos con una situacin problemtica, los que
supone la elaboracin de un inventario de necesidades y recursos del evaluador,
(Arteaga, Basurto, C., 2001).
Este necesita ser informacin actualizada, cuantitativa y cualitativa.

Un

diagnostico conlleva los siguientes pasos:

PRIMER CONTACO.

PRIMERA ENTREVISTA.

REAS DE EVALUACIN.

SELECCIN DEL TEST PARA APLICAR.

PSICODINAMIA.

DEVOLUCIN DE RESULTADOS.

Nota: para ms informacin revisar el captulo relacionado con cada punto.

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CONCLUSIN.
El Psicodiagnstico es una herramienta para la evaluacin del sujeto y la
obtencin de informacin, sin necesidad de que presente una patologa.
Realizar un Psicodiagnstico es un proceso que conlleva responsabilidades, por
ende es importante que el evaluador tenga el conocimiento y habilidad de las
tcnicas a aplicar.
Al realizar un diagnstico como psiclogos nos hemos enfrentado con dificultades,
ya que hay bastante informacin en distintos medios que en ocasiones causan
confusin en la elaboracin de este, por lo cual se pretende brindar un modo fcil
y entendible para la realizacin del mismo.
De forma que sea utilizado por los estudiantes de psicologa. El cual podr ser
modificado y actualizado dependiendo de las necesidades del evaluado.
Arteaga Basurto, C. y M. V. Gonzlez Montao. (2001). Diagnstico.
En Desarrollo comunitario (pp. 82-106). Mxico: UNAM.
Vzquez, Garca, L., (2001), manual para la elaboracin de una psicodinamia, tesis.

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REFERENCIAS
Acevedo, A, Lpez, A. (2013). El proceso de la entrevista, conceptos y modelos, 4ta
edicin; Mxico limusa.
Arteaga Basurto, C. y M. V. Gonzlez Montao. (2001). Diagnstico.
En Desarrollo comunitario (pp. 82-106). Mxico: UNAM.
Granados, Maria. Psicodiagnostico: Clinics de Atencin Psicologica Integral CAPI; Mxico
DF. 2012.
Snchez Escobedo, P. A. (2008). psicologa clnica (Vol. 1) pp.148-150. Mxico, Yucatn:
El Manual Moderno.
Vzquez, L. (2001). Manual para la Elaboracin de una Psicodinamia. Tesis de grado,
Maestro en Investigacin Psicoanaltica; Universidad Autnoma del Estado de
Hidalgo, Mxico, D.F.

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