Clase N 3

MIEMBRO SUPERIOR

Anatoma, Histologa y
Laboratorio para Farmacia

Licda. Jindra Lpez B.

 MIEMBRO SUPERIOR

El miembro superior es cada una de

las extremidades que se fijan a la
parte superior del tronco. Est
compuesto por 4 partes fcilmente
distinguibles: mano, antebrazo, brazo
y cintura escapular. En otras palabras
va desde el hombro hasta los dedos.
Tiene un total de 32 huesos y 42
msculos.
 MIEMBRO SUPERIOR

Como se podr apreciar ms

adelante, tras la segmentacin del
miembro, es un error muy constante
el citar a ste como "brazo". ste
trmino slo se le asigna al segundo
segmento del miembro superior
localizado entre el hombro y el codo.
MIEMBRO SUPERIOR
Cintura escapular
 MIEMBRO SUPERIOR

Cintura escapular
La cintura escapular est compuesta
por los huesos clavcula y escpula,
dos a cada lado, que fijan los
miembros superiores a la parte
superior del tronco -trax- a nivel de
los hombros.
Osteologa de Miembro Superior
 Osteologa de Miembro Superior

Escpula:
Hueso plano y triangular, est situado en la
parte superior y posterolateral al trax,
dorsal a las siete primeras costillas.
Se articula con la clavcula y el hmero.
Se compone de un cuerpo, un cuello y dos
salientes, que son el proceso coracoides y
la espina escapular; esta ltima termina
lateralmente en el acromion, que presenta
una cara articular para la clavcula.
 Osteologa de Miembro Superior

El proceso coracoides se insertan

msculos y ligamentos.
El cuerpo es triangular, con una cara
anterior o costal cncava y otra posterior o
dorsal convexa, presenta tres mrgenes
que son medial o espinal, lateral o axilar y
superior.
La espina escapular en la cara dorsal
delimita dos fosas una superior a la espina,
fosa supraespinosa y otra inferior a la
espina denominada la fosa infraespinosa.
Osteologa de Miembro Superior
 Osteologa de Miembro Superior

La cara ventral posee la fosa

subescapular donde se inserta el
msculo subescapular.
Osteologa de Miembro Superior
 Osteologa de Miembro Superior

En la parte de arriba se sita la

cavidad glenoidea, que es una
superficie articular para articular con
la cabeza del hmero.
Osteologa de Miembro Superior
Osteologa de Miembro Superior
 Osteologa de Miembro Superior

En la Escpula se diferencian:
Dos caras: anterior y posterior
Tres bordes: espinal (interno),
cervical (superior) y axilar (externo)
Tres ngulos: superior, externo e
interno
 Osteologa de Miembro Superior

Cara Anterior: Es cncava, para

amoldarse al a convexidad de los
arcos costales, formando una
depresin llamada fosa subescapular,
en la que va a insertarse el msculo
subescapular.
Osteologa de Miembro Superior
 Osteologa de Miembro Superior

Cara Posterior: Convexa, est dividida

en dos depresiones por la espina de
la escpula, en el que finaliza
formando una apfisis llamada
acromion.
 Osteologa de Miembro Superior

Fosa supraespinosa: Est ubicada por

encima de la espina de la escpula.
Presta insercin al msculo
supraespinoso.
Fosa infraespinosa: En la cual se
insertan tres msculos: los redondos
mayor y menor, y el msculo
infraespinoso.
Osteologa de Miembro Superior
Osteologa de Miembro Superior
 Osteologa de Miembro Superior

Clavcula
Hueso largo con forma de "S" que se
encuentra en la parte anterosuperior
de la caja toraxica.
Tiene dos extremos: medial o
esternal (articula con el esternn) y
el borde lateral o acromial porque se
articula con el acromin de la
escpula.
 Osteologa de Miembro Superior

Su extremo medial es redondeado a

veces con una forma triangular, su
extremo distal es aplanado.
Forma las articulaciones
Esternoclavicular con el manubrio del
esternn en su extremo medial, y la
articulacin acromioclavicular cuando
se articula con el acromion en su
extremo distal.
 Osteologa de Miembro Superior

Articulaciones del hombro:

El hombro es un complejo articular
cuya pieza sea central es la
escpula, quien gracias a los
movimientos de bscula le permite
tener al miembro superior una gran
amplitud de desplazamiento.
MSS
 MSS

Las articulaciones del hombro de

pueden dividir en dos grupos:
Articulaciones que unen los huesos de
la cintura escapular entre s.
Articulacin escpulohumeral.
MSS
 MSS
En el primer grupo, tenemos las
siguientes articulaciones:
Articulacin acromioclavicular.
Articulacin esternocostoclavicular.
Articulacin escapulotorcica.
MSS
 MSS
En el segundo grupo la Articulacin
Escpulohumeral los movimientos que
lleva a cabo son:
ADUCCIN, ABDUCCIN, FLEXIN,
EXTENSIN, ROTACIN y
CIRCUNDICCIN
MSS
 MSS
La articulacin del hombro posee un
refuerzo superior que es el arco
coracoacromial.
Este arco limita la proyeccin
superior de la cabeza humeral y limita
la abduccin.
MSS
 Movimientos del
MSS

ADUCCIN: Aproximacin del hmero al tronco.

ABDUCCIN: Separacin del hmero al tronco.
FLEXIN: Elevacin del extremo inferior del
hmero.
EXTENSIN: El extremo inferior del hmero es
llevado hacia abajo y atrs.
ROTACIN INTERNA: La cabeza humeral recorre
la cavidad glenoidea de adelante hacia atrs.
ROTACIN EXTERNA: La cabeza humeral recorre
la cavidad glenoidea de atrs hacia delante.
 MSS

Hmero:
Es un hueso largo, se articula en el hombro con la
escpula y en el codo con la ulna y el radio. Presenta
una difisis y dos epfisis.

La extremidad superior o proximal consta de:

1) Cabeza que es una semiesfera y se articula con la
cavidad glenoidea de la escpula,
2) Cuello anatmico, que es un estrechamiento que
une la cabeza con el resto de la epfisis,
3) Dos salientes: El tubrculo mayor y el tubrculo
menor.
 MSS
Hmero:
El tubrculo mayor es ms voluminoso se ubica
superior y lateral, mientras que el menor es medial y
algo posterior
4) Cuello quirrgico que es una lnea imaginaria
entre la epfisis con la difisis, es un lugar en el que
se producen fracturas frecuentemente.
MSS
 MSS

Difisis del Hmero: es casi cilndrica.

Desde la cara posterior recorre el
surco del nervio radial pasando
inferior a la tuberosidad deltoidea.
 MSS

Cabeza Humeral: Es la superficie

articular por medio de la cual el
hmero se articula con la cavidad
glenoidea de la escpula.
Troquter: Es una saliencia no
articular, ubicada externamente al
troqun. El troquter posee tres
carillas, donde se insertan msculos.
 MSS

La corredera bicipital es una pequea

depresin alargada en forma de
canal, ocupada por el tendn de la
porcin larga del bceps.
 MSS

Epfisis inferior o distal: Consta de dos

superficies articulares por medial la
trclea que articula con la ulna, por
lateral el captulo que articula con el
radio.
La epfisis inferior posee dos salientes
una lateral llamada epicndilo lateral y
una medial epicndilo medial o
epitrclea.
 MSS

Entre los epicndilos se sita en la

cara posterior la fosa olecraneana y
en la parte anterior, dos fosas: radial
y coronoidea.
MSS
 MSS

ARTICULACION DEL CODO

Tipo: Sinovial, glingimoide.
Superficies Articulares: Corresponden a
tres articulaciones:
humeroulnar; humeroradial; y radioulnar.
Cpsula articular: rodea por completo la
articulacin. La membrana fibrosa posee
dos engrosamientos laterales que impiden
la abduccin y aduccin.
MSS
MSS
 MSS

Ligamento colateral radial

Ligamento colateral ulnar

MSS
MSS
 MSS

Membrana sinovial: tapiza la cpsula

y se refleja en las tres fosas
humerales.
MSS
MSS
 MSS
Ulna:
 MSS

La ulna es un hueso estabiliador

del antebrazo, es el ms medial y
largo.
Tiene dos proyecciones el olcranon
(posterior) y la apfisis coronoides
(anterior).
 MSS

La cara anterior del olcranon da origina

la escotadura troclear la cual se articula
con la trclea del hmero.
En la apfisis coronoides aparece la
escotadura radial que se articula con la
cabeza del radio.
MSS
 MSS

La Ulna tiene un cuerpo grueso y

cilndrico, el cual se estrecha en su
extremidad distal creando la cabeza,
y la apfisis estiloides.
La cabeza de la Ulna tiene una
localizacin distal es decir en la
mueca.
MSS
 MSS

Radio:
Es el ms lateral y corto de los huesos del
antebrazo.
Su extremidad proximal consta de una
cabeza cilndrica y corta, un cuello y una
tuberosidad que se dirige medialmente.
En la zona proximal tiene una cabeza
cncava que articula al cndilo humeral
durante la extensin y flexin del codo, y a
la escotadura radial de la ulna.
MSS
MSS
 MSS
Articulaciones Radioulnares.
Son tres articulaciones entre radio y ulna,
una superior e inferior que son sinoviales
tipo pivote que permiten los movimientos
pronacin y supinacin.
Existe una radioulnar intermedia que es
una membrana fibrosa o intersea que se
inserta entre los huesos y permite la
insercin muscular, esta articulacin es
fibrosa, tipo sindesmosis.
 MSS
ARTICULACION RADIOCARPIANA
Tipo: Sinovial
Superficies articulares: Los 3 huesos
de la fila proximal carpiana
(escafoides, semilunar y piramidal)
ms los ligamentos interseos que los
unen.
MSS
 MSS

: Huesos del
Carpo:8 Carpo, 5
Metacarpo y 14
Falanges.
 MSS

Huesos:

Mueca: radio, ulna, escafoides, semilunar, ganchoso,

piramidal, pisiforme, hueso grande, trapecio,
trapezoide, metacarpianos

Mano: metacarpo, falanges

 MSS
Cpsula: es un manguito fibroso que
se inserta exactamente en los bordes
de las superficies articulares. Posee
cuatro ligamentos capsulares.
1. Ligamento anterior
El radiocarpiano
El ulnocarpiano
 MSS
2.- Ligamento posterior:
Radiocarpiano se inserta desde el
margen posterior del radio a la cara
dorsal del escafoides, piramidal y
semilunar.
 MSS
3.- Ligamento lateral ulnar:
potente y elstico.
4.- Ligamento lateral radial:
Slido y elstico.
 MSS
Articulaciones Carpianas
Son de dos tipos las que ocurren entre los
huesos de la misma fila, por ejemplo entre
escafoides y semilunar; y la articulacin
entre las filas prxima y distal del carpo
que es mediocarpiana.
El movimiento entre un hueso y otro es
mnimo, pero se amplia cuando ocurren
movimientos en conjunto.
 MSS
Articulaciones de los Dedos
Son las que poseen los huesos metacarpianos
y falanges.
Las articulaciones carpometarcapianas,
destaca la que ocurre entre el trapecio y el
primer metacarpiano, ya que permite
movimientos mas amplios al pulgar.
Las articulaciones metacarpofalngicas
permiten flexionar, extender, separar y
aproximar los dedos.
Las articulaciones interfalngicas permiten
flexionar y extender los dedos.
MSS
 Miologa de MSS
Msculos de la cintura escapular:
Son los msculos que participan en los
movimientos de la articulacin
escpulohumeral. Se pueden agrupar as:
Grupo Anterior: Formado por los msculos:
Pectoral mayor.
Pectoral menor.
Subclavio.
 Miologa de MSS
Grupo Posterior: Lo constituyen dos planos
musculares:
Plano superficial:
Trapecio.
Dorsal ancho.
Romboides.
Angular de la escpula.
Plano profundo:
Supraespinoso.
Infraespinoso.
Redondo menor
Redondo mayor.
 Miologa de MSS
Grupo interno:
Serrato mayor.
Grupo externo:
Deltoides.
Miologa de MSS
 Miologa de MSS
Trapecio:
Acciones: fascculos superiores son
elevadores y rotadores internos del
hombro.
Los fascculos medios son solamente
rotadores internos del hombro y los
fascculos inferiores son elevadores
del hombro.
 Miologa de MSS
Dorsal ancho:
Acciones: Tomando sus inserciones
proximales, el dorsal ancho acta
sobre el hombro, variando sus
acciones segn el miembro superior
se encuentre o no en abduccin.
 Miologa de MSS
Si el brazo se encuentra en abd, la
contraccin del dorsal ancho lo lleva a la
aduccin, rotando adems ligeramente el
hombro hacia adentro.
Si en cambio, el brazo parte de la
aduccin, las fibras ms inferiores del
dorsal ancho bajan el hombro.
En la insercin humeral, el msculo
dorsal ancho interviene en la accin
de trepar y es auxiliar del diafragma.
 Miologa de MSS
Romboides:
Es pequeo y delgado, ubicado por
debajo de los msculos anteriores y
por encima de las primeras costillas y
sus respectivos msculos
intercostales.
 Miologa de MSS
Romboides:
Acciones: Tomando como punto fijo
su insercin en la columna vertebral,
aproxima el ngulo inferior de la
escpula a la columna provocando el
descenso del hombro al bajar el
ngulo externo de la escpula.
 Miologa de MSS
Supraespinoso:
Acciones:
Al tomar como punto fijo la insercin
escapular, el msculo supraespinoso es
elevador y rotador interno del hombro.
 Miologa de MSS
Infraespinoso:
Acciones:
Al tomar como punto fijo la insercin
escapular, el msculo supraespinoso
provoca la rotacin externa del hombro y
acta como ligamento activo de la
articulacin escpulohumeral.
 Miologa de MSS
Redondo menor:
Acciones:
Al tomar como punto fijo la insercin
escapular, el msculo redondo menor
provoca la rotacin externa del hombro y
acta como ligamento de refuerzo activo
de la articulacin escpulohumeral.
 Miologa de MSS
Redondo mayor:
Acciones:
Al tomar como punto fijo la insercin escapular,
el msculo redondo mayor es aductor del brazo
al que adems le imprime un ligero movimiento
hacia atrs.
Si el punto fijo es el hmero, el msculo
redondo mayor eleva el ngulo inferior de la
escpula, subiendo al mismo tiempo el hombro.
 Miologa de MSS
Subescapular:
Acciones:
Al tomar como punto fijo a la
insercin escapular, el msculo
subescapular es aductor y rotador
interno del brazo. Adems acta
como ligamento activo de la
articulacin escpulohumeral
 Miologa de MSS
Serrato mayor: ubicado por debajo de
ambos msculos pectorales
Acciones:
Al tomar como punto fijo a la insercin
escapular, el msculo serrato mayor acta como
un msculo inspirador accesorio al elevar las
primeras nueve costillas.
Si el punto fijo son las costillas, el serrato mayor
desplaza el omplato hacia adelante fijndolo
contra la pared costal y al mismo tiempo es
elevador del hombro.
 Miologa de MSS
Deltoides:
Acciones:
Al tomar como punto fijo sus inserciones
proximales, las fibras del deltoides provocan:
La flexin y rotacin interna de la cabeza
humeral (fibras claviculares).
La abduccin del brazo (fibras acromiales).
La rotacin externa y extensin de la cabeza
humeral (fibras escapulares).
 Miologa de MSS
Coracobraquial:
Acciones:
Tomando como punto fijo la apfisis
coracoides, es flexor y rotador de la
articulacin escpulohumeral.
Tomando como punto fijo el hmero, es
depresor del hombro.
 Miologa de MSS
Bceps Braquial:
Es el msculo ms superficial del
compartimiento anterior. Formado por dos
porciones: una porcin corta y otra larga.
Acciones:
El bceps es flexor del antebrazo sobre el brazo.
Cuando acta sobre el antebrazo en pronacin,
lo sita primero en supinacin y despus lo
flexiona.
 Miologa de MSS
Braquial anterior: ubicado por debajo
del msculo bceps
Acciones: Acta junto con el bceps
provocando la flexin del antebrazo
sobre el brazo.
 Miologa de MSS
Trceps braquial:
Es un msculo complejo, formado por
tres porciones: vasto interno, vasto
externo y porcin larga.
 Miologa de MSS
Acciones: Extiende el antebrazo sobre
el brazo. Secundariamente, la porcin
larga es aductora del miembro
superior.
 Miologa de MSS

Antebrazo y Mano:
Todos estos msculos se insertan en el
origen flexor comn de la epitrclea
humeral.
Todos son flexores dbiles en la
articulacin del codo y actan adems
sobre el antebrazo y la mano.
 Miologa de MSS

Msculo pronador redondo:

ACCIN: Pronacin del antebrazo
 Miologa de MSS
Msculo palmar mayor (o flexor
radial del carpo)
ACCIN: Flexin y abduccin o
aproximacin de la mueca.
 Miologa de MSS
M. Palmar menor
ACCIN: Flexiona la mano y tensa la
aponeurosis palmar.
 Miologa de MSS
Flexor Ulnar del Carpo:
A: Flexor y aductor de la mano.
Flexor del antebrazo.
 Miologa de MSS
Braquiorradial:

A: Flexor del antebrazo.

 Miologa de MSS
Msculo Palmar cutneo o corto:

Accin:Formacin de pliegues
cutneos verticales.
 Miologa de MSS
Flexor superficial de los dedos:

A: Flexor de mano y antebrazo.

Miologa de MSS
Miologa de MSS
 Miologa de MSS

Flexor Profundo de los dedos:

A: Flexor falanges distal de los dedos
11 a V y flexor de la mano.
 Miologa de MSS
Flexor largo del pulgar:
A: Flexor falanges del pulgar. Flexor y
aductor del primer metacarpiano.
 Miologa de MSS
Pronador cuadrado:
A: Pronador del antebrazo
Miologa de MSS
 Miologa de MSS

Extensor radial largo del carpo:

A: Extensor y abductor de la mano

 Miologa de MSS

Extensor radial breve del carpo:

A: Extensor y abductor de la mano
 Miologa de MSS
Extensor de los dedos:
A: Extensor de los dedos II a V.
Extensor de la mano.
 Miologa de MSS
Extensor ulnar del carpo:
A: Extensor y aductor de la mano.
 Miologa de MSS
Ancneo:
Representa la continuacin del
trceps, situado en la cara posterior
del codo. Cubierto por fascia y piel,
cubre a la articulacin del codo.
A: Extensor del antebrazo.
Miologa de MSS
Miologa de MSS
 Miologa de MSS
Supinador:
Se sita en la parte lateral del radio,
enrrollndose como un semicilindro
hueco.
A: Supinador del antebrazo.
 Miologa de MSS
Extensor largo del pulgar:
A: Extensor de las falanges del
pulgar, extensor, aductor y rotador
lateral del I metacarpiano al cual lleva
medialmente y hacia atrs.
 Miologa de MSS
Extensor del ndice:
A: Extensor del ndice
 Miologa de MSS
Extensor corto del pulgar:
Es satlite del anterior.
A: Extensor de la falange proximal,
extensor y abductor del I
metacarpiano.
 Miologa de MSS
Abductor largo del pulgar:
Cubre el plano seo y cruza los
tendones de los extensores radiales.
A: Abductor y flexor del I
metacarpiano al cual lleva
lateralmente hacia delante. Abductor
y flexor de la mano.
Miologa de MSS
 En la mano hay 19 msculos clasificados en
dos grupos dependiendo de la movilidad que
producen:
Msculos que se insertan y se originan en
la mano, producen movilidad muy precisa a
los dedos
Msculos que no se originan en la mano
pero se insertan en ella y en los dedos,
producen una movilidad ms brusca (los
msculos del antebrazo)
 Miologa de MSS
Msculos de la Palma de la Mano
Msculos interseos dorsales (I-
IV):
Accin:Abductores de los dedos II,
III y IV | Accin conjunta*
 Miologa de MSS
Msculos interseos palmares (II,
IV y V):

Accin: Adductores | Accin conjunta

 Miologa de MSS
Msculos lumbricales (4):

Accin: Accin conjunta

 Miologa de MSS
Msculos de la Regin Tenar (Pulgar)
Msculo Aductor del pulgar:

Accin:Adductor del pulgar | Oposicin

(poca)
 Miologa de MSS
Msculo Oponente del pulgar:

Accin:Oponente | Adductor (poco)

 Miologa de MSS
Msculo Flexor corto del pulgar:

Accin:Flexor |
 Miologa de MSS
Msculo Abductor corto del
pulgar:

Accin:Flexor | Abductor
 Miologa de MSS
Msculos de la Regin Hipotenar
(Meique o 5 dedo)
Msculo Abductor 5 dedo:
A: Abduce
 Miologa de MSS
Msculo flexor corto 5 dedo:

Accin:Flexor
 Miologa de MSS
Msculo oponente del 5 dedo:

Accin:Oponente
 Miologa de MSS
Aductor corto del pulgar

Accin:Abduccin del pulgar.

 PLEXO BRAQUIAL

El plexo braquial es un
entrecruzamiento de fibras nerviosas
que se forma por la unin de las
ramas primarias anteriores de los
nervios espinales C5, C6, C7, C8 y T1
(con aportaciones inconstantes de C4
y T2). Procede por el cuello, la axila y
el brazo.
 PLEXO BRAQUIAL

El plexo braquial es responsable de la

inervacin muscular y cutnea del
miembro superior, con la excepcin
del msculo trapecio que es inervado
por el nervio accesorio espinal,.
 PLEXO BRAQUIAL
Los elementos que constituyen el
plexo braquial van, desde el cuello,
hasta el brazo, formando races, que
se tornan en troncos, ramos,
fascculos y finalmente en los nervios
terminales.
 PLEXO BRAQUIAL
Los tres troncos formados de la unin
de las cinco races de los nervios
espinales son:
Tronco Superior: Proviene de las ramas
anteriores de los nervios C5 y C6
(raramente C4)
Tronco Medio: Proviene de la rama
anterior del nervio C7
Tronco Inferior: Proviene de las ramas
anteriores de los nervios C8 y T1 (*T2)
PLEXO BRAQUIAL
PLEXO BRAQUIAL
 Fin de la
presentacin

DUDAS?????