NUEVOS ASPECTOS

DE ALIMENTACIN
COMPLEMENTARIA

Galera Martnez, R
Lpez Ruzafa, E
Martin Gonzlez, M
Fernndez Martnez, MM
 Cmo se define alimentacin
complementaria?
a. Cualquier alimento slido o lquido que se
administre a un lactante, excepto lactancia
materna

b. Cualquier alimento slido o lquido que se

administre a un lactante, excepto lactancia
materna o frmula de inicio

c. A y B son ciertas
 Cundo introducir gluten en
la alimentacin
complementaria?
a. A partir de los 7 meses en nios de
riesgo
b. Entre los 4 y los 7 meses

c. Entre los 6 y 7 meses

d. A y c son verdaderas
Nio de 10 meses que present
bronquiolitis con 9 meses y con
antecedentes familiares de madre y
un hermano con alergia al huevo.

1a. Retrasar la introduccin del huevo hasta los 18

meses
b. Realizar prueba de provocacin al huevo
en el hospital antes de la introduccin

c. Pauta habitual de alimentacin

complementaria

d. Retrasar introduccin del huevo hasta los 2

aos
 INDICE
1. Concepto Alimentacin

Complementaria (AC)

2. AC y Enfermedad celiaca

3. AC y Alergia alimentaria

4. Recomendaciones de la ESPGHAN
1. CONCEPTO DE ALIMENTACION
COMPLEMENTARIA
 OMS
Cualquier alimento slido o lquido
que se administre a un lactante,
excepto lactancia materna, que
se administre junto a esta

ESPGHAN
Cualquier alimento slido o liquido,
excepto lactancia materna o
frmula infantil, que se administre
a un lactante
2. AC Y ENFERMEDAD
CELIACA: LA INTRODUCCION
DEL GLUTEN COMO MODELO
 LA EPIDEMIA SUECA

Ivarsson A, Persson LA, Nystrm L, Ascher H, Cavell B, Danielsson L, et al. Epidemic of coeliac disease in swedish children. Acta
Paediatr 2000;89:165-71.

Mylus A, Ivarsson A, Webb C, Danielsson L, Hernell O, Hgberg L, et al. Celiac disease revealed in 3% of swedish 12-year-olds born
during an epidemic. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009;49:170-6.
 Lactancia materna e
introduccin gluten

1. Akobeng AK, Ramanan AV, Buchan I, Heller RF. Effect of breast feeding on risk of coeliac
disease: A systematic review and meta-analysis of observational studies. Arch Dis Child
2006;91:39-43.
 Cundo introducir
gluten?

Norris JM, Barriga K, Hoffenberg EJ, Taki I, Miao D, Haas JE, et al. Risk of celiac disease autoimmunity and timing of gluten
introduction in the diet of infants at increased risk of disease. JAMA 2005;293:2343-51.
 ENFERMEDAD
CELIACA
La introduccin del gluten entre los 4 y los 7
meses, junto a lactancia materna, reduce el riesgo
de enfermedad celiaca

La duracin de la lactancia materna es

inversamente relacionada con la incidencia de EC

No existe evidencia si la lactancia materna evita la

presencia de sintomatologa de EC o protege contra
3. AC Y ALERGIA ALIMENTARIA
 KOALA LISA
Introduccin de la Introduccin de
leche de vaca en alimentacin
relacin con complementaria en
manifestaciones relacin con eccema,
atopicas asma y alergia
Retrasar la No existe evidencia
introduccin de la para retrasar la
leche de vaca alimentacin
aumenta el riesgo de complementaria ms
atopia de 4-6 meses.
La introduccin tarda
la sensibilizacin a
ciertos
Zutavern A etalimentos
al. Pediatrics 2006;117:401-11.
Snijders BE et al. Pediatrics 2008;
122:e115-22. Zutavern A et al. Pediatrics 2008;121:e44-52.

Schnabel E et al. Allergy 2010;40:450-7.

 INTRODUCCIN DE LECHE Y HUEVO
vs DERMATITIS ATOPICA 6-24 meses

Ulrike Diez, Michael Borte, Olf Herbarth, H-Erich Wichmann, Joachim Heinrich and
Anne Zutavern, Inken Brockow, Beate Schaaf, Gabriele Bolte, Andrea von Berg, the
LISA Study Group .Timing of Solid Food Introduction in Relation to Atopic Dermatitis
and Atopic Sensitization: Results From a Prospective Birth Cohort Study Pediatrics
2006;117;401-411
 ALERGIA

Evitar la introduccin de ciertos

alimentos (pescado, huevo, leche de
vaca) no evita el desarrollo de
alergias incluso las predispone

Nwaru BI, Erkkola M, Ahonen S, Kaila M, Haapala AM, Kronberg-Kippil C, et al. Age at
the introduction of solid foods during the first year and allergic sensitization at age 5
years. Pediatrics 2010;125:50-9.
 ESPGHAN
1. LACTANCIA MATERNA los primeros 6
meses, objetivo deseable

2. ALIMENTACION COMPLEMENTARIA entre

17 y 26 semanas (4 y 6,5 meses)

3. LECHE VACA > 12 meses (aunque se

admiten antes pequeas cantidades en
>9 meses)
 ESPGHAN

4. GLUTEN: no antes de los 4 meses ni

despus de los 7 meses,
preferiblemente junto a LACTANCIA
MATERNA

5. No existen razones para retrasar

alimentos alergnicos: PESCADO,
HUEVO (includo pacientes de riesgo)
 ESPGHAN

6. En lactados a pecho, >90%

HIERRO debe ser suministrado por
ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA

7. Ventana crtica para introduccin

de texturas grumosas ( 10 meses)

8. No dieta vegetariana
Gracias a
todos por
vuestra