Sucedáneos de leche

materna
Yeslene Barranco Dávila
Laura Itzel González Rangel
Definición

 Productos alimenticios que se presentan como un sustituto parcial o total de la leche

humana, sea o no adecuado para ese fin.
 Son «fórmulas lácteas» cuando los nutrimentos proceden principalmente de la leche de
vaca, y «fórmulas especiales» cuando el origen es múltiple (uso sólo bajo prescripción
médica)
 Desde la segunda mitad del siglo XX a la fecha se han logrado avances extraordinarios en
la manufactura y formulación de los sucedáneos de la leche humana, por ejemplo:
a) definición de los límites de seguridad de la mayoría de los nutrimentos
b) modificaciones en el perfil de proteínas de forma que se asemejen más a las de la leche
humana
c) uso de grasas vegetales en lugar de la grasa de la leche de vaca
d) diversidad en la proporción de los lípidos, con mayor contenido de ácidos grasos
indispensables
e) adición de ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga y muy larga como el ácido
araquidónico y el ácido docosahexaenóico, indispensables en el desarrollo del sistema
nervioso central, la retina y la respuesta inmune
 La Academia Americana de Pediatría y la Sociedad Europea de Gastroenterología
Hepatología y Nutrición Pediátrica han publicado estándares para fórmulas infantiles que
contienen las concentraciones mínimas para la mayoría de los nutrimentos necesarios para
cubrir los requerimientos del lactante; incluyen los límites superiores de cada uno para
evitar un potencial efecto tóxico.
Fórmulas para recién nacidos de término y
lactantes durante el primer año de vida

Estas fórmulas se recomiendan para cubrir la totalidad de los requerimientos nutrimentales de

un lactante sano durante los primeros seis meses de la vida y se recomienda utilizarlas como
complemento de otros alimentos en un régimen dietético mixto hasta el año de edad
 Estas fórmulas están adicionadas de oligoelementos como: manganeso, cobre, iodo,
selenio, etcétera, y las vitaminas necesarias para cubrir los requerimientos.
 Algunas fórmulas contienen nucleótidos, que aparentemente tienen un efecto sobre la
respuesta inmune, absorción de hierro, modificación de la microbiota intestinal y perfil de
lípidos
Fórmulas lácteas de continuación (FLC)

 Las llamadas FLC se han recomendado a partir de los seis meses de edad como parte de un
régimen dietético mixto y tienen una concentración mayor de proteínas que las fórmulas
para recién nacidos y lactantes sanos.
 En 1987, la Comisión del Codex Alimentarius definió a las fórmulas de continuación
como «un alimento destinado a ser utilizado como la parte líquida de la dieta de destete
para lactantes a partir del sexto mes de vida y para niños pequeños
Fórmulas especiales de uso médico

 Son para uso dietético en alteraciones específicas: prematurez, intolerancia a la lactosa,

enfermedades alérgicas, errores innatos en el metabolismo, síndrome de malabsorción,
etcétera. Su uso debe ser sólo bajo prescripción médica. L
Alergia a las proteínas de la leche de vaca

 El consumo temprano de leche de vaca es una de las causas más comunes de la alergia a
los alimentos. Las reacciones clínicas comienzan en etapas tempranas de la vida, después
de que la lactancia materna se ha suspendido o no se ha ofrecido y las proteínas de leche de
vaca son introducidas en la dieta (caseínas o β-lactoglobulina).
 Las manifestaciones clínicas varían ampliamente en tipo y gravedad y ocurren por al
menos un mecanismo inmune. La incidencia de alergia a las proteínas de la leche de vaca
se estima entre 2 y 3%46 a 7%47; estudios de cohorte recientes y de un ensayo
aleatorizado muestran que en lactantes alimentados al pecho materno, la incidencia de
alergia a las proteínas de leche de vaca mediada por IgE podría ser de 0.5%
Uso de leche de vaca en lactantes

 La leche entera de vaca no puede considerarse un sucedáneo de la leche humana durante

los primeros seis meses de vida por diversas razones. La ingestión elevada de proteínas en
lactantes propicia una correlación significativa entre el peso y las concentraciones séricas
de IGF-I; se ha observado que esta hormona estimula el crecimiento lineal
Consumo de leche de vaca en los primeros 24
meses
 La leche cruda sin pasteurizar puede contener bacterias peligrosas como Salmonella, E.
coli y Listeria, responsables de causar numerosas enfermedades transmitidas por los
alimentos; por ello es necesaria la pasteurización.
 La leche cruda no mata patógenos peligrosos por sí misma; de hecho, ha sido identificada
como una fuente de brotes de enfermedades transmitidas por los alimentos. La
pasteurización de la leche no reduce su valor nutrimental; no causa intolerancia a la lactosa
y reacciones alérgicas; y la pasteurización no significa que sea segura para dejar la leche
fuera del refrigerador por un tiempo prolongado, sobre todo después de que se haya abierto
 Indicaciones

Afecciones infantiles (Lactantes que no deben recibir

leche materna ni otra leche excepto fórmula
especializada)
Lactantes con la
Lactantes con enfermedad de la
galactosemia clásica: orina con olor a jarabe
se necesita una de arce: se necesita
fórmula especial libre una fórmula especial
de galactosa. libre de leucina,
--- isoleucina y valina.
Lactantes con
fenilcetonuria: se
requiere una fórmula
especial libre de
fenilalanina (se
permite algo de
lactancia materna, con
monitorización
cuidadosa).
Recién nacidos para quienes la leche materna es la mejor opción de
alimentación, pero que pueden necesitar otros alimentos durante
un periodo limitado, además de leche materna:

- Lactantes nacidos con menos de 32

Lactantes nacidos con peso menor de
semanas de gestación (muy
1500 g (muy bajo peso al nacer).
prematuros).

los prematuros, los pequeños para la

Recién nacidos con riesgo de
hipoglucemia debido a una alteración
en la adaptación metabólica o un
incremento de la demanda de
glucosa:
edad gestacional o los recién nacidos
que han experimentado hipoxia
significativa intraparto, así como
aquellos que están enfermos o los
hijos de madre diabética, si la
glucemia no se controla con lactancia
materna o con alimentación con leche
materna extraída.
Afecciones
maternas

Infección por VIHa: si la alimentación de

sustitución es aceptable, factible, asequible,
sostenible y segura (AFASS)

Herpes simplex tipo 1 (HSV-1): se

debe evitar el contacto directo entre
las lesiones en el pecho materno y
la boca del bebé hasta que toda
lesión activa se haya resuelto.
Medicación materna:

Los medicamentos psicoterapéuticos sedantes, antiepilépticos, opioides y sus

combinaciones pueden causar efectos colaterales tales como mareo y depresión
respiratoria, por lo que deben evitarse si existen alternativas más seguras
disponibles.

• Es recomendable evitar el uso de iodo radioactivo-131 debido a que están

disponibles opciones más seguras; la madre puede reiniciar la lactancia pasados
dos meses de haber recibido esta sustancia.

• El uso excesivo de yodo o yodóforos tópicos (yodo-povidona), especialmente en

heridas abiertas o membranas mucosas, puede provocar supresión tiroidea o
anormalidades electrolíticas en el bebé amamantado y deberían evitarse.

• La quimioterapia citotóxica requiere que la madre suspenda el amamantamiento

durante la terapia.
Afecciones maternas durante las cuales puede
continuar la lactancia, aunque representan
problemas de salud preocupantes:

  Absceso mamario: el amamantamiento debería continuar con el lado no

afectado; el amamantamiento con el pecho afectado puede reiniciarse una
vez se ha iniciado el tratamiento.
 - Hepatitis B: los lactantes deben recibir la vacuna de la hepatitis B en las
primeras 48 horas o apenas sea posible después.
 - Hepatitis C.
 - Mastitis: si la lactancia es muy dolorosa, debe extraerse la leche para
evitar que progrese la afección.
 - Tuberculosis: el manejo de la enfermedad de la madre y el bebé debe
hacerse de acuerdo con las normas nacionales10.
 - Abuso de sustancias: se ha demostrado que el uso materno de nicotina,
alcohol, éxtasis, anfetaminas, cocaína y estimulantes relacionados tiene un
efecto dañino en los bebés amamantados; el alcohol, los opioides, las
benzodiazepinas y el cannabis pueden causar sedación tanto en la madre
como en el bebé.