MALTRATO INFANTIL.

DEFINICIN

Cualquier acto reciente

o intento de actuar de
parte de un padre,
madre o cuidador que
resulta en muerte, serio
dao fsico o emocional,
abuso sexual o
explotacin
Se reconocen diferentes tipos de
maltrato

Negligen Abuso
cia fsico

Maltrato
Abuso
psicolgi
sexual
co
 EPIDEMIOLOGIA

5 : Durante
1/13 la
infancia

Abuso sexual

Alteraciones en la salud mental y fsica.

 FACTORES DEL NIO
Victima Maltratad
Nios
s os

El hecho de no ser
deseados o de no
< 4 aos y la
cumplir las
adolescencia.
expectativas de
los padres

El hecho de tener
necesidades
especiales, llorar
mucho o tener
rasgos fsicos
anormales
 FACTORES DE LOS PADRES O
CUIDADORES
Caractersticas que incrementar el riesgo de
maltrato infantil:

*Las dificultades para

*Los antecedentes
establecer vnculos
personales de maltrato
afectivos con el
infantil.
recin nacido
*La participacin en
*El hecho de no cuidar
actividades delictivas.
al nio

*El consumo indebido

*La falta de
de alcohol o drogas, en
conocimientos o las
especial durante la
expectativas no
gestacin.
realistas sobre el
*Las dificultades
desarrollo infantil.
econmicas.
 FACTORES
RELACIONALES
Los problemas fsicos,
mentales o de desarrollo
de algn miembro de la
familia.
La ruptura de la familia o
la violencia entre otros
miembros de la familia.
El aislamiento en la
comunidad o la falta de
una red de apoyos.
La prdida del apoyo de la
familia extensa para criar
al nio.
 FACTORES SOCIALES Y
COMUNITARIOS

Las desigualdades sociales y de gnero.

La falta de vivienda adecuada o de servicios de apoyo a las
familias y las instituciones.
Los niveles elevados de desempleo o pobreza.
La disponibilidad fcil del alcohol y las drogas.
Las polticas y programas insuficientes de prevencin del
maltrato, la pornografa, la prostitucin y el trabajo
infantiles
 CAUSAS
Factores de estrs
situacionales"
Relaciones entre padres:
Segundas nupcias, disputa
maritales, padrastros
cohabitantes, o padres separados
.
Relacin con el nio:
Espaciamiento entre
nacimientos, tamao de la
familia, apego de los padres al
nio y expectativas de los padres
ante el nio.
Estrs estructural: Malas
condiciones de vivienda,
desempleo aislamiento social,
amenazas a la autoridad, valores
y autoestima de los padres.
Estrs producido por el nio:
Deteccin de maltrato
infantil.
 Anamnesis
Historia medica Incluya lesiones ,traumatismo,
hospitalizaciones, enfermedades
mdicas
Antecedentes familiares Trastornos de la coagulacin
Enfermedades seas
Condiciones Genticas
Historia de embarazo Fue planeado o no
Descripcin de patrn familiar
Descripcin temperamental
nio
Antecedente Abuso hacia nio
Componentes que sugieren
trauma intencional
Examen fsico
Kellogg ND; American Academy of Pediatrics Committee on Child
Abuse and Neglect. Evaluation of suspected child physical abuse.
IMAGEN RADIOGRFICA
Lesiones altamente especficos
Lesiones metafisarias
Fracturas de costillas,
Fractura esternal, escapular, apfisis espinosas

Lesiones moderadamente especficos

Mltiples fracturas
Fracturas en diferentes etapas de la cicatrizacin
Fracturas de los cuerpos vertebrales y subluxaciones
Fracturas digitales
Fracturas de crneo

Especificidad baja
Fractura de clavcula

Adaptado con permiso de Kleinman PK.Traumatismo esqueltico:

consideraciones generales.En: Kleinman PK.Diagnstico por la
Imagen del Abuso Infantil.St. Louis, Mo .: Mosby;1998: 9.
Examen de laboratorio
Estudios de laboratorio
 Caractersticas del nio.
Examen fsico:
Lesiones en mltiples reas
Lesiones con diversas etapas de
cicatrizacin
Patrones especficos en las lesiones;
sospecha.
 Caractersticas del nio.
Las lesiones a menudo se dan en reas
corporales protegidas:

Cuello
Las nalgas
El tronco
Los brazos superiores
 Caractersticas del nio.
La nemotecnia TEN-4 (en ingls) puede ser
usada cuando se evidencian hematomas.

T: Torso.
E: Ears
N: Neck
4: Four years or younger

Sensibilidad 97%
Especificidad 84%
 Que se debe investigar?
Historial mdico: incluyendo lesiones previas,
traumatismos, hospitalizaciones, mdicos
enfermedades o afecciones congnitas
Antecedentes familiares: en particular de
trastornos de la coagulacin, trastornos
seos metablicos, o / condiciones genticas
Historial de embarazos: incluyendo si el
embarazo fue planeado o no
Descripcin de los patrones o prcticas
disciplinarias familiares
Descripcin del temperamento del nio,
especialmente si l o ella es normalmente
activa, exigente, tolerante, etc.
 Sospecha de lesiones
intencionales.

No hay explicacin o existe explicacin

vaga de una lesin importante
Retraso significativo en la bsqueda de
atencin mdica
Un detalle importante de la historia cambia
drsticamente con el tiempo
La explicacin es incompatible con el
patrn, la edad o la gravedad de la lesin
 Sospecha de lesiones
intencionales.
La historia relatada no explica las
lesiones identificadas
La explicacin es incompatible con
las capacidades fsicas o de
desarrollo del nio
Diferentes testigos proporcionan
diferentes explicaciones para el
dao.
 PREVENCION
1. La comunicacin y el
dilogo es la va para
solventar discrepancias y
no la agresividad o el
insulto.
2. Fomentar en los nios
valores ticos y
morales, para que
puedan establecer
adecuadas normas de
convivencia.
3. Todos debemos aprender y
ser capaz de controlar la
ira y la agresividad de
forma adaptativa y adecuada
4. Desarrollar en los nios la
capacidad de empata para
ser capaz de ponerse en el
lugar del otro
5. Los adultos somos un
modelo a seguir para los
menores.
 Facilitar a los nios:
Bienestar fsico, afectivo, emocional,
educativo y social.
Velar por sus derechos e intereses.
Capacidad de escucha, facilitarles la
oportunidad de expresarse y que se
sientan comprendidos y arropados
emocionalmente.
Permanecer atentos a sus necesidades
y demandas fsicas y afectivas.
 Que hacer cuando
un nio dice que ha
sido maltratado
 Pasos a seguir:
1) Identificacin:

Derecho a un nivel
de vida adecuado
(representantes deben
garantizar, dentro de
sus posibilidades y
medios econmicos, el
disfrute pleno y
efectivo de este
derecho)
2) Denuncia o
Comunicacin

La misma puede ser verbal o

escrita, con o sin patrocinio
legal
3) Evaluacin inicial e
investigacin

Todos los nios y adolescentes tienen

derecho a la integridad personal.
Este derecho comprende la integridad
fsica, squica y moral
Adems del derecho a ser
protegidos contra abuso y
explotacin sexual
 Barreras a la Denuncia
Sentimientos personales del eventual
denunciante.
Problemas con la familia denunciada,
que rechaza y desmiente las
sospechas.
Falta de compromiso de la escuela o
directamente desaprobacin de las
autoridades a este tipo de denuncias.
 Deber y derecho de denunciar
amenazas y violaciones de los
derechos y garantas de los nios y
adolescentes.

Denunciar es solicitar ayuda para proteger

al nio vulnerado. El denunciante no tiene
por qu investigar; una vez hecha la
comunicacin, ser la justicia quien lo haga.