SISTEMA ENDOCRINO

LEONEL MERAZ TORRES

DR. HERNNDEZ 5-5

HIPOPITUITARISMO

Secrecin de hormonas
hipofisarias
Prdida o ausencia del 75% del parnquima.

Sndrome de la silla turca vaca

Sndrome de Sheehan (necrosis

posparto)

MANIFESTACIONES CLNICAS
Hormona
hipofisaria

Efecto del dficit

Tratamiento

ACTH

Palidez de la piel, prdida de

peso

Generalmente
hidrocortisona o
prednisona

TSH

Hipotiroidismo e
hipoadrenalismo

Hormonas tiroideas
(Tiroxina)

LH, FSH

Amenorrea, esterilidad,
disminucin del libido,
impotencia y prdida de vello
pbico y axilar

Estrgenos, progesterona y
testosterona

GH

Enanismo, exceso de grasa

corporal

GH

PRL

Fracaso de la lactancia

Ninguna

DIABETES
INSIPIDA

CENTRAL

NEFROGNIC
A

DEFICIENCIA DE
ADH
INCAPACIDAD RENAL
PARA REABSORBER
AGUA DE LA ORINA

EMBARAZO
DIURESIS
EXCESIVA
POLIURIA

SE
D

POLIDIPSI
A

OSMOLARIDAD

INCREMENTA
CONCENTRACION
ES SRICAS DE
SODIO

SECRECION
INAPROPIADA EN
EXCESO

SIADH
CAUSA
S
SECRECION
DE ADH
ECTPICA

FRMACOS:
CLORPROPRAMI
DA
CARBAMAZEPIN
A
ANTIDEPRESIV
OS

LESIN
HIPOTALMI
CA
LESIN
HIPOFISARIA
POSTERIOR

REABSORCIN
EXCESIVA DE AGUA
LIBRE
HIPONATREMIA
POR DILUSIN

EDEMA
CEREBRAL
DISFUNCIN
NEUROLGICA

TUMORES SUPRASELARES
HIPOTALMICOS
Pueden inducir hipofuncin e hiperfuncin de la
adenohipfisis, diabetes inspida, o una combinacin de
ambos.

Los principales son:

Gliomas
Craneofaringiomas

CRANEOFARINGIOMA

Anomalas en la
va de
sealizacin WNT

DOS PICOS DE
PRESENTACIN
INFANCIA
(5 -15
AOS)
MANIFESTACIO
NES
ASOCIADOS A
DEFICIT
ENDOCRINO

ADULTOS (60
AOS A MS)

MANIFESTACIO
NES
ASOCIADAS A
ALTERACIONES
VISUALES

DERIVA DE RESTOS
DE LA BOLSA DE
RATHKE
MAYORIA SON
SUPRASELARES

LENTO
CRECIMIENTO

CRANEOFARINGIOMA
ADAMANTINOMATOS
O
NIDOS O CORDONES DE
EPITELIO ESCAMOSO
ESTRATIFICADO
INCLUIDO EN UN
RETCULO ESPONJOSO
FORMACIONES DE
QUERATINA COMPACTA

CALCIFICACIONES

FLUIDO QUISTICO:
ACEITE DE MQUINA

PAPILA
R
ZONAS SLIDAS
LIMITADAS POR
EPITELIO ESCAMOSO
BIEN DIFERENCIADO
NO RETCULO
ESPONJOSO
AUSENCIA DE
QUERATINA
NO
CALCIFICACIONES
NO QUISTES

GLNDULA TIROIDES
HIPERTIROIDISMO

Tirotoxicosis: Estado hipermetabolico por

T4.

Hipertiroidismo: Aumento de T3 y T4 por hiperfuncin de la glndula.

3 causas mas frecuentes de tirotoxicosis:

Hiperplasia difusa de tiroides asociada a enfermedad de Graves(85%)
Bocio multinodular hiperfuncional
Adenoma hiperfuncional de tiroides.

de la concentracin de T3 y

TIROTOXICOSIS

MANIFESTACIONES CLNICAS
Aumento del metabolismo basal
Cardiacas (primeras y mas frecuentes)
Hiperactividad del Sistema nervioso simptico
Cambios oculares
Sistema osteomuscular
Tormenta tiroidea
Hipertiroidismo aptico (ancianos)

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Clnico y de laboratorio

Concentracin srica de TSH

T4 libre
Tirotoxicosis T3 (T3 y T4 )
Prueba de estimulacin con
TRH
Captacin de yodo radioactivo

Distintos y mecanismos diferentes

Beta bloqueadores
Tionamida
Inhibidores de conversin
perifrica de T4 y T3
Radioyodo

HIPOTIROIDISMO
Concentracin baja de las hormonas tiroideas.
Puede ser primaria o secundaria
Primaria: anomala tiroidea intrnseca
Secundaria: enfermedad hipofisaria o hipotalmica
Hipotiroidismo primaria puede ser
Congnito
Adquirido
autoinmunitario

ETIOLOGA

HIPOTIROIDISMO CONGNITO

Deficiencia endmica de Yodo en dieta

Errores innatos del metabolismo tiroideo

Transporte de yodo
Organificazacin
Acoplamiento de yodotirosina
Hipoplasia y Agenesia tiroidea

HIPOTIROIDISMO AUTOINMUNITARIO
Tiroiditis de Hashimoto
Autoanticuerpos

Circulantes
Antimicrosomicos
Antiperoxidasa tiroidea
Antitiroglobulina

Suele presentarse bocio

Aislado o combinado con el Sndrome Poli
endcrino Autoinmunitario Tipos 1 y 2

HIPOTIROIDISMO YATRGENO
Ablacin quirrgica
Radiacin
Frmacos

HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO
Tambin llamado central
Deficiencia TSH y raramente de TRH
Causado por insuficiencia hipofisaria o insuficiencia
hipotalmica

CRETINISMO
Hipotiroidismo en lactantes o en la primera infancia
Causas

Deficiencia de yodo diettico

Defectos genticos en biosntesis de las hormonas

Manifestaciones clnicas

Deterioro de sistema osteomuscular y talla baja

Deterioro del SNC con retraso mental intense
Rasgos faciales toscos y lengua sobresaliente
Hernia umbilical

MIXEDEMA
Enfermedad de Gull: Hipotiroidismo en el nio mayor o
adulto

Clnica:
Ralentizacin de la actividad Fsica y mental
Reduccin de la actividad simptica
Perfil atergeno
Acumulacin de sustancias de la matriz
Diagnostico: determinacin de la concentracin srica de
TSH que es alta.

BIBLIOGRAFA