HERNIA DEL

NCLEO
PULPOSO
MINCHOLA VEGA JEFFREY KEVIN

UNIDAD VERTEBRAL

LOS ESPACIOS DE MAYOR MOVILIDAD

SON C4- C5-C6 Y L4-L5-S1

PERIODOS A LO
LARGO DE LA VIDA

A LOS 25
AOS

DEFINICIN
La hernia del ncleo pulposo (HNP) es la protrusin del
material gelatinoso central (ncleo pulposo) de un disco
intervertebral a travs de una fisura en el anillo fibroso externo
que la rodea.
la cuarta dcada sea posiblemente la que presenta una mayor
incidencia en la HNP
sexo masculino es ligeramente superior al femenino, con una
relacin de 2:1

CLASIFICACIN DE HERNIA DISCAL

Por su cantidad de material herniado

CANTIDAD DE DISCO HERNIADO

-HERNIA PARCIAL, que es la ms frecuente y consiste en la salida
de parte del material del ncleo pulposo hacia atrs y lateralmente
(la zona del anillo y del ligamento vertebral comn posterior ms
dbil es la psterolateral), comprimiendo la raz correspondiente a
su entrada o en el trayecto a travs del agujero de conjuncin.
-En la HERNIA MASIVA, poco frecuente, sale el ncleo pulposo en
su
totalidad y a veces tambin parte del anillo fibroso ya roto.

POR SU LOCALIZACIN

Si la hernia es de situacin media al normalmente produce lumbalgia.

Si es de localizacin lateral predomina la ciatalgia.

Clnica
DOLOR
Trastornos
sensitivos
Trastornos
motores

MANIOBRAS DE
ESTIRAMIENTO

PRUEBAS DE IMAGEN
RADIOLOGA SIMPLE
La radiologa convencional hay que hacerla siempre como primera
prueba diagnstica. Hay que hacer unas RX simples y funcionales
(en posicin de flexin y extensin forzadas de columna)

TRATAMIENTO
FARMACOLGICO

TRATAMIENTO
QUIRRGICO
FLAVECTOMA
FLAVECTOMA
AMPLIADA
HEMILAMINECTOMA
LAMINECTOMA

NEURALGIA
DEL
TRIGMINO

DEFINICIN

dolor muy intenso de tipo

electrico de comienzo
paroxstico, unilateral, de corta
duracin (segundos o minutos),
localizado en la distribucin de
una o varias de las ramas del V
par craneal, zonas trigger o gatillo

Puede ser ESENCIAL o

sintomtica, secundaria a
esclerosis mltiple o
lesiones tumorales en el
ngulo pon-tocerebeloso

EPIDEMIOLOGIA
Aparece por encima de los 50 aos (promedio: 63 aos).
Para algunos autores es ms frecuente en varones (1,2:1),
mientras que para otros lo es en mujeres.
La incidencia anual se estima en 4 por 100.000 habitantes.

CLNICA

Lo ms frecuente es que el dolor afecte a la hemicara derecha (60% de los

casos).

En el 39% de los casos se presenta en el lado izquierdo.

2 y la 3 ramas del trigmino, de manera conjunta, son las ms

frecuentemente involucradas; 22% la 2. rama; 18% la la y 2. rama; 16%
la 3. rama.

3 - 11% las neuralgias son bilaterales, y siempre secundarias a una

localizacin inicial unilateral.

TRATAMIENTO
Carbamacepina 100 mg 2v/d OR Max.
1200 mg/d repartidos en 3 dosis.
Si un paciente con neuralgia de
trigmino no responde en 24-48
horas a la carbamacepina, el
diagnstico deber ponerse en duda.

Si el dolor mejora pero no del todo con

carbamacepina, se puede aadir:
baclofn 10 mg/8 horas, siendo muy raro
llegar a 60-80mg/da.
Actualmente se est usando cada vez ms la
GABAPENTINA debido a su potente accin y
escasos efectos secundarios y pocas
interacciones.
La dosis eficaz es de 900-1200mg/da y se debe
alcanzar en tres das.

TRATAMIENTO
QUIRRGICO

Avulsin de ramas perifricas

Se puede realizar con alcohol, fenol o

mediante neurectoma de la rama
trigeminal afecta.
La 1 rama (oftlmica) se bloquea en los
nervios supraorbitarios o infraorbitarios;
la segunda rama (maxilar) en el agujero
redondo mayor;
la tercera rama (mandibular) en el
agujero oval o mediante neurectoma
del nervio dental inferior

Compresin percutnea del ganglio de Gasser

introducir un baln de
Fogarty en el cavum de
Meckel
El inflado del baln bajo visin
radioscpica permite una
compresin ganglionar
controlada.

2,5 cm. externo a la comisura bucal y 0,5

cm. Por encima de la misma.
El promedio de alivio inmediato es del 89,9% al 100%.

GRACIAS