COCOS GRAM POSITIVO

Lic. TM Manuel Quintanilla C.

manuelqc@gmail.com

CONTENIDO:

OBJETIVOS:
Diferenciar

los

diferentes

morfotipos de cocos segn el

Gram

Cocos Gram positivos

patgenos
Morfotipos
Gneros
Caractersticas biolgicas
Diferenciacin bioqumica

Diferenciar

los

gneros

Staphylococcus, Streptococcus y
Enterococcus
caractersticas

segn

sus

morfolgicas,

tintoriales y bioqumicas.
Describir

los

pasos

para

identificacin de los diferentes

gneros de cocos Gram positivos

COCOS GRAM POSITIVOS

GNEROS DE IMPORTANCIA CLNICA

GNERO

GNERO

GNERO

STAPHYLOCOCCUS

STREPTOCOCCUS

ENTEROCOCCUS

Clasificacin de Lancefield:
Grupo A
Grupo B
Grupo C
Grupo D

No Enterococcus:
Streptococcus bovis
No tipificables

1984
Estudios
ADN

GENERALIDADES:
Cocos Gram positivo
Tienen forma redondeada y se presentan en

pares o en grupos en forma de racimos de uva.

Inmviles
No forman esporas
Aerobios y anaerobios facultativos
Crecen a una temperatura ptima entre 30-37 C.

Tincin de Gram

Son catalasa positiva

Fciles de cultivar
Resistente a

concentraciones de sal (7%)

Muy activos

metabolicamente:
Fermentan azcares
Algunos producen

pigmentos

Agar Salado Manitol 7%

ESPECIES DE IMPORTANCIA CLINICA

Flora normal, pero potencialmente patgenos en casos de paciente
inmunocomprometidos

Staphylococcus aureus

Staphylococcus epidermidis

Staphylococcus saprophyticus

CARACTERISTICAS :

Beta Hemoltico

Produce pigmentos (algunas cepas)

Manitol positivo

Coagulasa positivo

FACTORES DE PATOGENICIDAD: ESTRUCTURA CELULAR

Protena A

Ig G

Cpsula:
Inhibe la
fagocitosis

Pared celular

Peptidoglicano
Ac. Teicico:
Adherencia
inespecfica

Adhesinas: Protenas de superficie que

favorece al anclaje a la clula husped.

FACTORES DE PATOGENICIDAD: FACTORES SOLUBLES

ENZIMAS (Invasinas):
Hialuronidasa
Lipasas
Nucleasa
Coagulasa
Estafiloquinasa
TOXINAS:
Leucocidina
Hemolisinas
Toxina del sindrome del
shock txico (TSST-1)
Exfoliativa: sindrome de la
piel escaldada

PRODUCTOS CELULARES:
ENZIMAS (Invasinas):
Hialuronidasa
Lipasas
Proteasas

Difusin de la bacteria en los tejidos.

Nucleasa

Coagulasa: Transforma el fibringeno en fibrina formando una capa

protectora

EXOTOXINAS:

Leucocidina: Toxina que produce lisis de polimorfonucleares y de

macrfagos
Hemolisinas: Cuatro tipos de toxinas (alfa, beta, gamma y delta) lisan
grbulos rojos, leucocitos y la alfa es tambin dermonecrtica.

Exfoliativa: Toxina del sindrome de la piel

escaldada
Toxina del Sindrome del Shock Txico (TSST-1): provoca los
sntomas del SST.
ENTEROTOXINAS

Enterotoxinas: Hay 7 tipos diferentes que producen intoxicacin

alimentaria

CARACTERISTICAS :

Coagulasa negativo
No hemolticos
Crece a 7% NaCl
No fermenta Manitol
Sensible a la Novobiocina
FACTORES DE PATOGENICIDAD:

Presenta un glicocalix de proteccin

Adherencia a superficies plsticas y
metlicas

CARACTERISTICAS :

No contiene protena A
Coagulasa negativa
No hemoltico
Crece a 7% NaCl
No fermenta Manitol
Resistente a la Novobiocina
FACTORES DE PATOGENICIDAD:

Receptores oligosacridos especficos

de clulas de la uretra

DIAGNSTICO DE LABORATORIO

COCOS GRAM
POSITIVOS
CATALASA

NEGATIVAS
GNERO

Streptococcus

?
REDUCCIN DE NITRATOS

POSITIVAS
GNERO

Staphylococcus

PRUEBAS BIOQUMICA PARA COCOS GRAM POSITIVOS:

S
E
N
S
I
B
IL
I
D
A
D

COCOS GRAM
POSITIVOS
CATALASA
REDUCCIN DE NITRATOS
POSITIVAS

S. aureus

COAGULASA

S. epidermidis

S. saprophyticus

POSITIVA
Staphylococcus
aureus

NEGATIVA
S. epidermidis
S. saprophyticus

L
A

N
O
V
O
B
I
O
C
I
N
A

SENSIBILIDAD A LA
NOVOBIOCINA
SENSIBLE - SIN
CRECIMIENTO

S. epidermidis

RESISTENTE - CON
CRECIMIENTO

S. saprophyticus

M
O
R
F
O
T
I
P
O
S

CARACTERISTICAS DEL GNERO

Cocos Gram positivos dispuestos en cadenas

o en pares

Catalasa
negativo

No poseen cpsula : Excepto los Streptococcus pneumoniae

No son esporulados

 Producen diferentes patrones de

ALFA
BETA

hemlisis
Aerobios facultativos

GAMMA

Muy exigentes en cuanto a

requerimientos nutritivos
Fermentan azucares sin producir gas

- +

CLASIFICACIN SEGN EL TIPO DE HEMLISIS

Enterococcus sp
( algunas cepas)

Enterococcus sp
( algunas cepas)

Streptococcus
pneumoniae
Streptococcus
viridans

Grupo D no Enterococcus
(Streptococcus bovis)
Enterococcus sp.

Streptococcus
pyogenes

Streptococcus
agalactiae

CLASIFICACIN SEGN EL CARBOHIDRATO DE PARED CELULAR

Clasificacin de Rebeca Lancefield (1933)
Slo para los beta hemolticos segn el carbohidrato de pared especifico de
grupo

Enterococcus sp.
GRUPO D (ac. Teicico)
GRUPO C y G

Streptococcus
pyogenes
GRUPO A

Streptococcus
agalactiae
GRUPO B

CLASIFICACION SEGN SUS DIFERENCIAS FISIOLGICAS Y

BIOQUMICAS:
Se establecen diferencias entre las 65 especies que componen este
gnero.
Se utilizan galeras de identificacin especficas, como la galera API
Strep
Posee ms de 20 pruebas bioqumicas
API 20 Strep

ENFERMEDADES

FACTORES DE PATOGENICIDAD Streptococcus pyogenes

 Diplococos Gram positivos

Sensibles a la Optoquina
Poseen cpsula

FACTOR DE VIRULENCIA

Factores de patogenicidad:
1.- Cpsula
2.- Enzimas: neuraminidase > factor de difusin
3.- Toxinas:

Hemolisina dermatotxica (neumolisina)

Leucocidina

Alfa hemolticos

CARACTERSTICAS:

Streptococcus
agalactiae

Son beta hemolticos

Hidrolisan el hipurato

S. aureus

Prueba de CAMP:

El estreptococo del S. agalactiae

grupo B produce un factor que aumenta la beta
hemlisis de una cepa indicadora de S. aureus.

S.pyogenes

Factores de patogenicidad: Neuraminidasa, proteasa, hialuronidasa, y

hemolisina.

CARACTERSTICAS:

Morfotipo: Diplococos
Aerobios facultativos
Hemlisis Gamma (No hemoliticos)
Poco exigentes para cultivar
Crecen a 6,5% de NaCl
12 Especies: Flora normal intestinal
Enterococcus faecalis

85-90%

Enterococcus faecium

5-10%

Enfermedades nosocomiales: Resistencia

natural a cefalosporinas y otros antibiticos

FACTORES DE PATOGENICIDAD: citolisinas, hialuronidasas,

beta lactamasa
CLASIFICACIN POR PRUEBAS BIOQUMICAS:
1. HIDRLISIS DE BILIS-ESCULINA:
Todos lo Streptococcus del Grupo D son Bilis-esculina
POSITIVO
2. CRECIMIENTO EN SOLUCIN SALINA AL 6,5%

Enterococcus (Enterococcus faecalis , Enterococcus faecium) :

CRECEN
No Enterococcus (Streptococcus bovis): NO
CRECEN

+ -

CARACTERISTICAS:

Habitan la boca principalmente: Flora normal

Responsables de las caries
Hemlisis Alfa
Streptococcus mutans
Streptococcus mitis
Streptococcus salivarium
Streptococcus sanguis

No son tipificables con las pruebas anteriores

COCOS GRAM POSITIVOS

(Grupos)

Coagulasa

(Cadenas y pares)

Hemolisis

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE COCOS GRAM

POSITIVOS
MUESTRA: Extendido y frotis para
Tincin de Gram

Exudado faringeo
Pus
Sangre
LCR
EN

IMO
C
RA

1. EXAMEN DIRECTO:
Tincin de Gram
Cocos Gram positivos

EN
CA
DE

NA
S

2. PRUEBAS BIOQUMICA:
COCOS GRAM
POSITIVOS
CATALASA
REDUCCIN DE NITRATOS
POSITIVAS

NEGATIVAS

S. aureus

Streptococcus

S. epidermidis

S. saprophyticus
COAGULASA
POSITIVA
Staphylococcus
aureus

SENSIBILIDAD A LA
NOVOBIOCINA

NEGATIVA
S. epidermidis
S. saprophyticus

SENSIBLE-SIN
CRECIMIENTO

S.

RESISTENTE-CON
CRECIMIENTO

S. saprophyticus

Streptococcus
3.- CULTIVO EN AGAR SANGRE:
Agar sangre en 10% CO2:

ALFA

GAMMA

BETA

S. pneumoniae
Sensible a Optoquina

Enterococcus sp (Grupo-D)
Crece en NaCl 6,5%

S. pyogenes (Grupo-A)
Sensible a Bacitracina

Grupo Viridans
Reacciones bioqumicas

Grupo-D No Enterococcus
No crece en NaCl 6,5%

S. agalactiae (GrupoB)
Prueba Camp positiva

AUTOEVALUACIN
Metacognicin

PRUEBA BIOQUMICA

Coagulasa

STAPHYLOCOCCUS
AUREUS

STAPHYLOCOCCUS
EPIDERMIDIS

STAPHYLOCOCCUS
SAPROPHYTICUS

POSITIVO

NEGATIVO

NEGATIVO

Produce pigmentos

SI

NO

NO

Crece a 7% NaCl

SI

SI

SI

SI

NO

NO

-----

SI

NO

Fermenta
Manitol

Sensibilidad a
la Novobiocina

TIPO DE HEMLISIS