TRANSTORNOS DE LA

PERSONALIDAD

PERSONALIDAD
Mezcla de factores
temperamentales y
caracterolgicos.
(Caballo V.)
Conjunto de
caractersticas fsicas,
genticas y sociales
que rene un
individuo.

Componentes
Temperamento:
Influencias innatas,
genticas
(dimensin biolgica).
Carcter:
Factores psicosociales,
aprendidos, experiencia.

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

esquizoide

DEFINICIN:

Un sujeto con una personalidad

esquizoide no parece estar
interesado en esas relaciones
con los dems

Sus intereses suelen residir ms en objetos materiales o

fantasas
Suelen llevar una vida solitaria
Son independientes
parecen afectarse por las alabanzas o las crticas de los
dems
No expresan emociones

Historia :
Hoch
(1909

Bleuler
(1924)

Kretschmer
(1925)

Personalidad
cerrada

Utiliz por primera

vez el trmino
"esquizoide"

Esquizotimia"

Sntomas de reticencia, rigidez,

aislamiento y obstinacin, con una
tendencia a vivir en un mundo de
fantasas.

Encerrados
en
s
mismos,
suspicaces, incapaces de llevar
una discusin, cmodos en su
monotona y aburrimiento y con
una incapacidad para expresar
emociones.

-Se refera a un individuo que era

insociable, tranquilo, reservado, serio
y excntrico
-El esquizoide puede construir un
mundo autista que se convierta en el
ncleo de su existencia

Estilo esquizoide de personalidad: El tipo asocial

o Se encuentran ms cmodos estando en soledad.
o Tienen un temperamento desapasionado y poco
sentimental.
o Pueden disfrutar del sexo, pero pueden prescindir de
una relacin sexual continua.
o No se dejan llevar ni por alabanzas ni por crticas.
o No sienten hostilidad hacia los dems.
o Les cuesta interpretar y comprender las seales
emocionales y los sentimientos de los otros.
o No satisfacen las necesidades emocionales de sus ms
allegados.
o Encuentran bastantes gratificaciones en la vida que
disfrutan en soledad y raramente se aburren.
o Son buenos trabajadores

Cmo relacionarse
con un tipo
esquizoide?

DIAGNOSTIC
O
DSM -IV-TR

CIE-10

1. No desea ni disfruta de las

relaciones ntimas,
incluyendo el formar parte de
una familia.
2. Escoge casi siempre
actividades solitarias.
3. Muestra poco inters en tener
experiencias
sexuales con otra persona.
4. Disfruta con pocas
actividades.
5. Es indiferente a la alabanza o
a la crtica.
6. Muestra desapego, frialdad o
embotamiento
emocionales.
7. Carece de confidentes o
amigos ntimos distintos
a los miembros de su familia.

1. Ausencia de relaciones personales ntimas y de

mutua confianza, las que se limitan a una sola
persona o el deseo de poder tenerlas.
2. Actividades solitarias acompaadas de una
actitud de reserva.
3. Poco inters por las relaciones sexuales con
otras personas (teniendo en cuenta la edad).
4. Incapacidad para sentir placer (anhedonia).
5. Respuesta pobre a los elogios o a las crticas.
6. Frialdad emocional, desapego o embotamiento
afectivo.
7. Incapacidad para expresar sentimientos de
simpata y ternura o de ira a los dems.
8. Actividades solitarias acompaadas de una
actitud de reserva.
9. Marcada preferencia por devaneos fantsticos,
por actividades solitarias, acompaada
de una actitud de reserva y de introspeccin.
10. Marcada dificultad para reconocer y cumplir
las normas sociales,

GRUPO EXTRAO O EXCNTRICO

DE LOS TRANSTORNOS DE LA
PERSONALIDAD
EL TRASTORNO
ESQUIZOIDE DE LA
PERSONALIDAD

CARACTERSTICAS CLNICAS

Trabajar por s solas

Prefieren pasar
desapercibidas
entre la multitud

La felicidad la encuentran en sus

momentos de soledad, donde no
hay otros personas que rompan su
silencio y su tranquilidad.

Se muestran torpes en sus relaciones

sociales, dando la impresin de tener
una vida gris y aburrida.

Su expresin facial es neutra, por lo

que es difcil interpretar cmo se
sienten cuando se interacciona con
ellos.

Carecen de iniciativa para

realizar actividades y si se
implican
en alguna ser de tipo
mental

En el caso de que requieran

esfuerzo fsico elegirn aquellas
que conlleven el menor gasto
de energa posible.

ASPECTOS CONDUCTUALES DEL TEP (Trastornos

Esquizoide de la Personalidad)
Ausencia de expresin facial.
Escaso contacto ocular.
Discurso intencional, pero sin elaboracin detallada.
Tono de voz lento y montono, aunque hablen de
acontecimientos importantes o traumticos.
Parecen hipoactivos y llama la atencin su falta de vitalidad
y de energa.
Carentes de iniciativa.
Falta de respuesta a los refuerzos que empujaran a los
dems a la accin.
Prefieren actividades solitarias.
Falta de cordialidad hacia los dems.

ASPECTOS COGNITIVOS DEL TEP (Trastornos

Esquizoide de la Personalidad)
Creencia de que los dems no se ocupan de ellos.
No sobreestiman el potencial real de sus capacidades.
No presentan alucinaciones ni ideas delirantes.
No creen que su falta de inters sea patolgica.
Presentan una falta de atencin e incapacidad para captar las necesidades de los
dems.
Carecen de vida interior.
Poseen mnimos intereses "humanos".
Pueden desarrollar inters en movimientos intelectuales o modas, pero sin
implicarse socialmente.
Tienen una aparente deficiencia cognitiva.
Sus fantasas y actividades imaginativas no parecen ir mucho ms all de su vida
real.
Son indiferentes al halago o a la crtica.
Carecen de ambicin.
Muestran escaso inters en las experiencias sexuales y sensoriales.

ASPECTOS EMOCIONALES DEL TEP (Trastornos

Esquizoide de la Personalidad)
Baja activacin emocional.
Incapaces de expresar tristeza, culpa, alegra, ira o enfado.
Respuestas emocionales inapropiadas, reprimidas, embotadas.
Pueden establecer vnculos emocionales con animales.
Deseo sexual hipoactivo.
No disfrutan mucho de las relaciones ntimas.

EPIDEMIOLOGA
Segn el DSM-IV es un trastorno poco frecuente en el entorno
clnico.
En la poblacin general hay una
prevalencia que va del 0.7 al
1.8%.
Se desconoce la distribucin por
sexos aunque se ha especulado
sobre el diagnstico ms frecuente en
varones
El trastorno esquizoide es ms prevalente en los familiares de
aquellas personas con esquizofrenia o con trastorno
esquizotpico de la personalidad

ETIOLOGA
FACTORES GENETICOS
o Poca evidencia
o Podran ser atribuidos a factores ambientales familiares
o Aspectos biolgicos comunes al de un autista que
implicara en su desarrollo
o En el TEP esos factores puede ser un problema

FACTORES AMBIENTALES
Millon y Everly (1994) proponen dos vas de
influencia:
o Atmsfera familiar formal o rgida:

Son familias formales y reservadas

Su relacin es de manera desvinculada y distanciada
Entre la familia no hay expresiones de hostilidad
No se dan de afecto

o Comunicacin familiar fragmentada.

En la familia deben escuchar pensar y se comunicarse, sin
estas habilidades, el nio no se relacionar, se tornar fro e
insensible y terminar aislndose socialmente.

Evaluacin
o Los pacientes con un TEP son incapaces de
proporcionar retroalimentacin al clnico, por lo que
ste tendr muchas dificultades
o La empata del clnico deja impasible al esquizoide.
o Othmer y Othmer (1996) sealan que el individuo
con un TEP suele responder'slo "s o "no" o con
frases muy cortas desde el inicio de la entrevista.

TRATAMIENTO
o Es muy poco frecuente que los sujetos con un TEP acudan
a tratamiento y si lo hacen suele ser por otros problemas
distintos al TEP (depresin, elevado estrs, drogadiccin,
etc.).
o Existe muy poca informacin sobre el tratamiento de
pacientes con un TEP.

entrenamiento en habilidades sociales

(especialmente en grupo) y la exposicin gradual a

o El

tareas sociales

DIAGNSTICO
DIFERENCIAL
1.
2.

3.

4.

5.

TETP no presenta sntomas tales como

alucinaciones y delirios.
TETP presenta distorsiones perceptivas y
acusadas excentricidades que no son
tpicas de los otros dos trastornos de
personalidad.
TETP se diferencia del TPE en que en el
primero hay una falta de deseo de
relacionarse.
Se diferencia del trastorno narcisista de la
personalidad en que el primero teme que se
descubran sus defectos.
TETP es ms probable que presente
sntomas de tipo psicticos permanentes,
que pueden empeorar con el estrs, pero
con menor probabilidad de ser asociados
con sntomas afectivos acusados.

ETIOLOGA
1. Teoras familiares/genticas
1. No est claro el mtodo de la
transmisin gentica
2. Se han hecho supuestos de
que es de naturaleza
poligentica
3. Pruebas sugieren que puede
ser
genticamente
heterogneo
2. Teoras biopsicosociales de
integracin
1. Factores
genticos/constitucionales
2. Modelado y refuerzo social
3. Retroalimentacin recproca

Estilo esquizotpico de la personalidad

El tipo excntrico
Es un padecimiento mental por el
cual una persona tiene dificultad
con las relaciones
interpersonales y alteraciones en
los patrones de pensamiento,
apariencia y comportamiento.

Caractersticas
De cara a los dems
frecuentemente
parecen estar "locos".
Se basan en sus
propios sentimientos y
creencias.
Muestran un gran
inters por lo
sobrenatural y por la
metafsica.
Llevan una vida
extravagante e inslita
para los dems y no
tratan de amoldarse a
lo establecido.

segn

Oldham y Morris
(1995)

Son muy
independientes y no
precisan de
interacciones sociales.
Buscan compaa en
individuos similares a
ellos aunque
generalmente
prefieren estar solos.

Son curiosos, creativos

y presentan una mente
e imaginacin amplias.
No suelen ser
competitivos ni
ambiciosos.

Son muy
inconformistas con lo
convencional.
Consiguen una vida
original e interesante
al margen de los
convencionalismos.
Son muy sensibles a la
forma en la que los
dems reaccionan
frente a ellos.
Tienen gran capacidad
de concentracin y
para desconectarse.

omo relacionarse con un tipo esquizotpico

No se le debe obligar a
que se adapte a
nuestro mundo ni
viceversa.

interesndose por
aquellos temas que
apasionan al excntrico.

Lo ideal ser llegar a

un trato para poder
compartir momentos.

liberarlos de algunas de
las responsabilidades de
la vida cotidiana.

DIAGNOSTICO
CIE 10 TRANSTORNO ESQUIZOTIPICO
El sujeto debe de haber manifestado, de forma continua o reiterada, al
menos cuatro de las siguientes caractersticas:
1. Ideas paranoides o extravagantes, creencias fantsticas y
preocupaciones autistas que no conforman claras ideas delirantes.
2. Experiencias perceptivas extraordinarias como ilusiones corporales
somato sensoriales u otras ilusiones
3. Pensamiento y lenguaje vagos, circunstanciales, metafricos, muy
elaborados
4. Ideas paranoides o suspicacia
5. La afectividad es fra y vaca de contenido
6. El comportamiento o la apariencia son extraos, excntricos o
peculiares.
7. Empobrecimiento de las relaciones personales y una tendencia al
retraimiento social.
8. Pensamientos nocivos que no dejan de rondar por sus cabezas sin
resistencia interna, a menudo sobre contenidos dismorficos, sexuales o

CARACTERSTICAS CLNICAS - Conductuales

Comportamientos
excntricos
Sentido del humor
absurdo
Socialmente ineptos, se
encuentran aislados de los
dems
Extraos patrones de
lenguaje
Vestimenta peculiar o
desaliada
No responden a gestos
convencionales como la
sonrisa o las seales de
asentimiento
Apariencia de fra y reservada
a agitada y excitable

CARACTERSTICAS CLNICAS - Cognitivas

- Creen que los dems no se ocupan de
ellos.
- No sobrestiman el potencial real de sus
capacidades
- No presentas alucinaciones ni ideas
delirantes
- No creen que su falta de inters sea
patolgica
- Presentan una falta de atencin e
incapacidad para captar las necesidades
de los dems.
- Poseen mnimos intereses humanos
- Aparente deficiencia cognitiva
- Son indiferentes al halago y la critica
- Carecen de ambicin
- Escaso inters en las experiencias
sexuales y sensoriales

CARACTERSTICAS CLNICAS
PENSAMIENTOS
AUTOMTICOS

ASPECTOS
EMOCIONALES

ASPECTOS
FISIOLGICOS Y
MDICOS

POSIBLE IMPACTO
SOBRE EL
ENTORNO

Creo que esa

persona me est
vigilando
S lo que l
piensa
Las relaciones
son peligrosas
Son incorpreo

-Ansiedad ante el
mnimo desafo
social
Afectividad
restringida e
inapropiada.
-Anhedonia,
incapacidad para
experimentar
placer, la prdida
de inters o
satisfaccin en
casi todas las
actividades
-Frecuentes
ataques de
depresin y

-Problemas
fisiolgicos por
consumo de
sustancia txicas
o psicoactivas
-Complicaciones
debidas a
accidentes por
comportamientos
imprudentes

-Cambian con
frecuencia de
empleo
-Suelen centrarse
en empleos
marginales
-Llevan un estilo
de vida ms bien
nmada
-Carecen de
amigos ntimos
-Tienen facilidad
para desarrollar
estilos de vida
relacionados con
el ocultismo, la
magia, la

EL TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
POR EVITACION

Quiero, pero no
puedo

Se caracterizan:
Los sujetos con este patrn de comportamiento , les
gusta y aprecian las relaciones sociales, anhelan
interaccionar con los dems.
Se encuentran a gusto cuando estn en compaa de
personas cercanas, a las que quieren y les quieren.
Desarrollan sus capacidades y habilidades en estos
contextos, rodeados
de los seres en quienes confan y de los que nunca
esperaran un comportamiento de rechazo.
En el fondo, son seres muy sociales, con grandes
necesidades de afiliacin

Por qu este desfase

entre la conducta
manifiesta y los deseos
ms ntimos del
individuo?

Cmo
conseguir esa
aceptacin
incondicional?

La explicacin se encuentra en el
enorme temor que experimentan
Slo en las relaciones
este tipo de sujetos a ser
familiares cercanas o con
rechazados, a ser evaluados
amigos muy ntimos (o la
pareja), pueden tener la
negativamente, a ser criticados por
percepcin de esa
los dems.
aceptacin sin trabas.
Si tuvieran la certeza de ser
Raramente la encontrarn
aceptados incondicionalmente, es
con otras personas.
probable que estos sujetos fueran
realmente sociables.

PATRONES DE CONDUCTA

La evitacin de las situaciones

sociales.
Construccin de estilo de vida
solitario
Dedicado al trabajo, a sus aficiones,
a su familia, pero con escaso
contacto con la gente.
Suelen tener un entorno social con
muy pocas personas con las que
se relacionan, fundamentalmente la
familia, algn amigo ntimo y la
pareja (si la tienen).
Quisieran tener ms amigos, ms
contactos sociales, pero su temor al
rechazo y a la humillacin de los
dems se lo impide.

Aislamiento pasivo

Aislamiento social activo

no muestran inters por el

contacto social, careciendo de
expresiones afectivas
en sus vnculos con los dems y
son insensibles a los incentivos o
castigos que
normalmente estn implicados en
las relaciones sociales

muestran una extrema ansiedad

en las relaciones con los dems,
siendo hipersensibles
a cualquier gesto de las personas
que pueda implicar rechazo o
humillacin,
por lo que se auto imponen el
alejamiento y retraimiento social
para minimizar las posibilidades
de ser rechazado.

Estilo evitador de personalidad:

El tipo sensible
Prefieren 10 conocido, habitual y rutinario a 10 desconocido y son
reticentes a establecer nuevos vnculos.
Cuando no conocen a una persona se esconde con una mscara de
amabilidad, cortesa y distancia emocional.
Tienen pocos amigos y se sienten muy unidos a la familia con la que
establecen vnculos profundos y duraderos. La confianza en s
mismos aumenta en relaciones slidas, duraderas y familiares.
Manifiestan una preocupacin excesiva por lo que piensen los dems
sobre ellos.
Necesitan la aprobacin de los otros para sentirse bien consigo
mismos.
Comportamiento social educado y comedido.
Comportamiento discreto, no emiten juicios infundados sobre los

Invierten grandes energas en explorar el terreno de la fantasa, la

imaginacin y la creacin.
Algunos sujetos pueden desarrollar estrategias de afrontamiento
contrafbicas, llevando a cabo comportamientos que son los que
precisamente temen.
Su gran imaginacin es expresada frecuentemente a travs del arte y
la literatura, mediante los que recrea su gran fantasa.
Se sienten tmidos ante la presencia de mucha gente y aunque
quieran relacionarse su miedo al rechazo les hace evitar situaciones
sociales con mucha gente desconocida.
Crean vnculos fuertes con la familia y con algunos amigos con los
que se muestran fieles, sacrificados y cariosos
Comportamiento social educado y comedido.
Se llevan bien con personas que estn pendientes de la familia y que
le faciliten el intercambio social y, por el contrario, no hacen buena
pareja con personas que prescinden de los dems, como es el caso
de los individuos esquizoides.

CASOS ENTRE DIFERENTES

TRANSTORNOS
Pero siempre que no sobresalgan demasiado las caractersticas de uno de
esos tipos en detrimento de los otros.
Por ejemplo:
1. Si la otra persona es demasiado perfeccionista puede hacer que el evitador
se sienta torpe en las relaciones sociales.
2. Si es demasiado narcisista no tolerar los lmites que el evitador tiene.
3. Si es demasiado histrinica tender en exceso a lo social poniendo en
tensin al evitador.
4. La combinacin de un evitador con un compaero pasivo-agresivo o con un
auto destructivo puede dar buenos resultados al ser personas que crean
estrechos vnculos familiares.
5. Con las personas que el evitador es probable que se lleve peor son con las
de tipo antisocial, ya que stas buscan correr riesgos y explorar.
6. El esquizotpico puede aumentar las tensiones sociales del evitador, ya que
sus excentricidades en su conducta o vestimenta pueden avergonzar al
evitador.

Cmo relacionarse con un tipo

evitador:

Valore la dedicacin que estas personas otorgan a la amistad

y a la familia y sintase afortunado si en su vida hay un tipo
sensible, pues la fidelidad y el cario que les caracteriza
hace que la compaa de estos sujetos resulte muy
agradable.
En algunas ocasiones, puede que los sensibles se comporten
como si fueran otra persona, sobre todo si estn en
presencia de extraos de ser as, acptelo tal y como es,
pues ese comportamiento reservado no afectara a aquellos a
los que considera personas de confianza.

 Hablar de los temas que preocupan a estos

sujetos es algo beneficioso no slo para ellos sino
tambin para quienes le rodean.
Aprender a reconocer qu tipo de situaciones son
las que les hacen sentirse incmodos puede
resultarnos muy til a la hora de ayudarlos a
tranquilizarse frente a los estmulos estresantes.

Diagnstico
Los criterios diagnsticos del DSM-IV-TR (APA, 2000)
definen al TPE como un sndrome cuyas caractersticas
principales son un patrn general de inhibicin,
hipersensibilidad a la evaluacin negativa y sentimientos
de inferioridad.
Los criterios diagnsticos de la CIE-lO y los del DSM-IVTR para el trastorno de la personalidad por evitacin son
bastante similares, aunque el DSM-IV-TR incluye algn
criterio diagnstico ms.
En la CIE-l O este trastorno se recoge bajo el nombre de
trastorno ansioso (con conducta de evitacin) de la
personalidad.

Caractersticas clnicas

Los sujetos con este trastorno se caracterizan por sntomas

relativos a la esfera interpersonal, como la evitacin de
actividades que impliquen un contacto interpersonal.
No se relacionan con personas a menos que estn seguros
de que les van a aceptar.
Muestran inhibicin en las relaciones ntimas debido al
temor a pasar vergenza o ridculo y, a pesar de los deseos
de relacionarse, se preocupan en exceso por ser criticados
o rechazados en situaciones sociales.

El rea de la imagen problemtica sobre uno mismo, como

estar inhibidos en nuevas situaciones interpersonales
debido a sentimientos de inadecuacin y el percibirse a s
mismos
socialmente
ineptos,
personalmente
poco
interesantes o inferiores a los dems.
Rechazo correr riesgos personales o implicarse en
actividades nuevas debido a que puede resultar
embarazoso.
La familiaridad proporciona bienestar, satisfaccin e
inspiracin a los sujetos con un TPE, que desarrollan sus
facultades en un ambiente emocionalmente seguro, con
pocos amigos y familiares

Aspectos conductuales caractersticos del TPE

Aislamiento social activo.
Comportamiento fro, distante y tenso con aquellos que no conoce.
Bastante callados, de discurso lento y parsimonioso.
Conductas habitualmente controladas e hipoactivas, pero con algunos
movimientos rpidos y bruscos en situaciones estresantes que no controlan.
Temor e intranquilidad observable ante situaciones desconocidas.
Estn en vigilancia y alerta constantes antes las amenazas potenciales, siendo
agudos observadores de los menores indicios de rechazo y desaprobacin.
Se distancian de las situaciones sociales que propicien interrelaciones
estrechas.
Torpes, rgidos y reservados en situaciones sociales nuevas, con mucha gente
o poco estructuradas.
Ponen a prueba a los dems para ver si pueden confiar en ellos.
Bsqueda de privacidad.
Reaccionan mal a los comentarios sugerentes de ridculo o burla
Personas de hbitos fijos.
Introvertidos, tmidos, desconfiados.

Aspectos emocionales
caractersticos del TPE
Baja tolerancia al dolor fsico y
psicolgico.
Temerosos y ansiosos ante situaciones y
personas desconocidas.
Altibajos emocionales.
Hipersensibles al rechazo.
Sentimientos de vaco,
despersonalizacin, soledad y tristeza.
Poseen gran sensibilidad, sobre todo
hacia aspectos negativos como pueden
ser los insultos, la crtica y el rechazo en
general.

Posible impacto sobre el entorno

Problemas para ascender en el trabajo si eso implica trato con la
gente.
Suelen tener trabajos secundarios donde no se requiera de
habilidades sociales.
Funcionan con plena capacidad cuando se encuentran en un
ambiente protegido.
Su adaptacin en las relaciones de pareja y laborales es frgil.

Esquema

Pensamiento automtico

Infravaloracin

"Soy socialmente inepto e indeseable en

el trabajo y en las situaciones sociales."
"Si los dems se acercan a m
descubrirn mi yo 'real' y me
rechazarn."
"Si otros me critican es que tienen
razn."

Vulnerabilidad
al dolor

"No tolero los sentimientos

desagradables."
"Debo evitar a toda costa las situaciones
desagradables."
"Es mejor no hacer nada que intentar
algo que pueda fracasar."
"Cualquier signo de tensin en una
relacin indica que va mal; por lo tanto
debo cortarla."

Bsqueda de
aprobacin

"Todo el mundo es potencialmente crtico,

indiferente, despectivo o puede
rechazarme."
"Quedar expuesto como inferior o
inadecuado sera intolerable."

EPIDEMIOLOGA
De acuerdo con el DSM-IV-TR (APA, 2000), la prevalencia del TPE en la
poblacin general estara entre el 0,5 y el 1 %,.
En algunas culturas, especialmente en las de origen anglosajn, la
distancia social es valorada como un indicador de 'buena
educacin, por lo que deber evaluarse primero la adaptacin
social del individuo a su cultura de origen antes de diagnosticar un
TPE.
El TPE parece distribuirse por igual en hombres y en mujeres.
El
comportamiento
de
evitacin
ocasionalmente
puede
presentarse en pocas tempranas de la infancia manifestado en
aislamiento, vergenza ante los extraos y temor a situaciones
nuevas.
No se han encontrado estudios que demuestren que el TPE pueda
desaparecer espontneamente en edades ms avanzadas (Coolidge et
al, 2000), pero parece que el TPE en la edad adulta tiende a remitir o

AGNSTICO DIFERENCIA
Diagnstico diferencial del TPE con otros trastornos de la
personalidad:

Factores Familiares
Los estilos de crianza
infantil de los padres
El modelado parental
de la ansiedad social
La limitada
exposicin a
situaciones sociales

Factores Ambientales
Experiencias sociales
traumticas
La intimidacin o el
rechazo por los
dems
La impopularidad
La timidez

Factores de Desarrollo
Habilidades
sociales de los
jvenes
Incrementa el
grado de
conciencia
vulnerable a la