TRASTORNO BIPOLAR

● Alcarraz Zuñiga, David Enrique

● Aranda Avalos, Alexis Paolo
● Arce Díaz, Niccole Alexandra
● Delgado Foppiani, Stephanie Elda
● Huallpa Mollo, Ana Claribel
● Pacheco Villegas, Lesly
● Vílchez Rodríguez, Miguel Ángel
 01 04
CONTENIDO

INTRODUCCIÓN TRATAMIENTOS

02
FACTOR GENÉTICO, BIOQUÍMICO
05
CONCLUSIÓN
Y AMBIENTAL

03
ENFOQUE CONDUCTUAL Y
ASPECTOS NEUROPSICOLÓGICOS

2
INTRODUCCIÓN

El trastorno bipolar es un trastorno mental

peligroso y cíclico que tiende a aparecer
durante toda la vida de una persona y se
caracteriza por fluctuaciones en el estado
anímico, en donde se presentan episodios
depresivos y maníacos. Las personas con
este trastorno se ven afectadas en su
funcionamiento cotidiano y en otros
ámbitos como la escuela, la universidad, el
trabajo, e incluso en relaciones con otras
personas.

3
CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO
Según el DSM-V para el diagnóstico es necesario cumplirse los criterios de un episodio maníaco, pudiendo
existir episodios hipomaníacos o de depresión mayor antes o después del episodio maníaco.

- EPISODIO MANÍACO (Presencia necesaria)

G1. Estado de ánimo elevado o irritable y aumento persistente
de la actividad/energía la mayor parte del tiempo por mínimo
dos semanas.
G2. Durante el período de estado de ánimo eufórico y aumento
de la energía, están presente tres o más de los síntomas
siguientes: a) Sentimiento de grandeza (aumento de
autoestima). b) Disminución de la necesidad de dormir. c) Más
hablador de lo habitual. d) Fuga de ideas. e) Facilidad de
distracción. f) Aumento de la actividad dirigida a un objetivo
social o alguna agitación psicomotora. g) Participar en
actividades con efectos adversos o dolorosos.
G3. La alteración del estado del ánimo causa deterioro en el
funcionamiento social, académico o laboral. Hay características
psicóticas.
G4. No se atribuye el episodio a los efectos de una sustancia u
otra afección médica.

4
CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO

- EPISODIO HIPOMANÍACO
G1. Estado de ánimo elevado o irritable y aumento persistente de
la actividad/energía la mayor parte del tiempo por mínimo 4 días.
G2. Durante el período de estado de ánimo eufórico y aumento
de la energía, están presente tres o más de los síntomas
siguientes: a) Sentimiento de grandeza (aumento de autoestima).
b) Disminución de la necesidad de dormir. c) Más hablador de lo
habitual. d) Fuga de ideas. e) Facilidad de distracción. f) Aumento
de la actividad dirigida a un objetivo social o alguna agitación
psicomotora. g) Participar en actividades con efectos adversos o
dolorosos.
G3. La alteración del estado del ánimo no es suficientemente
grave para causar deterioro en el funcionamiento social,
académico o laboral. No hay características psicóticas.
G4. No se atribuye el episodio a los efectos de una sustancia u
otra afección médica.

5
FACTORES

Genético Ambiental

Anatómico

6
FACTOR GENÉTICO
Gómez (2008) refiere que
el trastorno bipolar tiene
origen genética, vinculada
directamente con las
alteraciones genéticas y
bioquímicas, ya que en la
fisiopatología de la
enfermedad se observan
desbalances y variaciones
en los niveles: genéticos y
neuroquímicos.
(Ramírez et al., 2020)
Según refiere Naranjo Muñoz y Venturino (2018)
(2017), la heredabilidad del
trastorno bipolar es alta, -Investigaciones refieren
aunque no se hayan que esta enfermedad es de
encontrado genes familia.
específicos confiables. -Personas con genes
específicos tienen mayor
posibilidad de padecer
5 y 10 % más este trastorno.
probabilidad.
60-70%
padecer TB
7
 “COMBINACIONES DE VARIANTES GENÉTICAS ASOCIADAS CON EL TRASTORNO BIPOLAR”
Estudio de Mellerup et al. (2017) Resultados
Las nuevas combinaciones se
identificaron en el genoma
de 266 pacientes con TB de
607 y no se encontró
combinación alguna en el
genoma de 1355 participantes
del grupo control.
Objetivo
Hallar las variantes genéticas
que en combinación se
vincula significativamente
con el trastorno bipolar.
Se ha encontrado que los
grupos de combinaciones de
variantes genéticas se
asocian con el trastorno
bipolar.

8
 “ESTUDIO COMPARATIVO DE PSICOPATOLOGÍA EN HIJOS DE PADRES CON TRASTORNO
Estudio de Zavaleta-Ramírez et al. BIPOLAR”
(2014)
Objetivo
Describir y comparar el
perfil psicopatológico en
hijos de padres con TB VS
hijos de padres sin TB en
una muestra comunitaria.
Resultados
90% de los hijos de padres con
TBP ha presentado un
trastorno psiquiátrico a lo
largo de la vida. El grupo de
trastornos externalizados fue
el más frecuente (81%).
Los hijos de padres con TBP
mostraron mayor riesgo de
Muestra presentar cualquier trastorno
-31 hijos biológicos de externalizado, mayor riesgo
padres con TBP, de 6 a 18 para TDAH y trastorno
años de edad. negativista y desafiante (TND)
-31 hijos de padres sin TBP,
de una escuela primaria y
secundaria particular

9
FACTOR ANATÓMICO Y BIOQUÍMICO

Ongur y Price, 2000 Kraepelin, 1883 (como se

Se deriva su relación cita en Kandel, 2020)
directa con el tálamo, Sostenía que las
estriado ventral y enfermedades
amígdala, puesto que mentales son
estas estructuras, tienen totalmente biológicas y
participación en la que tienen una base
percepción inicial de las hereditaria
emociones

Naranjo, 2017 López, et al. (2009)

Refieren que en los
El sistema endocrino de la trastornos bipolares
persona estaría vinculado Dopamina (HVA)
tardíos suelen ser
con la etiología del trastorno derivados por lesiones Noradrenalina (MHPG)
bipolar, especialmente el eje en la sustancia blanca
hipotalámico-pituitario-adr
subcortical, y tálamo,
enal.
con predominancia del 10
hemisferio derecho.
 -Consumo de sustancias adictivas,
FACTOR AMBIENTAL hará que acelere el deterioro
cognitivo del sujeto.

Vieta et al., 2010

-Los genes establecen una
- Las experiencias con alta tendencia hereditaria con
carga emocional, influyen ciertos factores ambientales
en el desarrollo del
trastorno bipolar en ● Drogas
personas genéticamente Ramirez, 2020 Poulisis et al., 2015 ● Consumo de Alcohol
vulnerable a desarrollarla ● Desistir del
Tratamiento
● Recaídas

(Girón, 2020)

Vulnerabilidad cognitiva factor decisivo en

el desarrollo de patrones de conductas
11
relacionadas al trastorno bipolar.
 “EL IMPACTO DEL RIESGO FAMILIAR Y LA ADVERSIDAD EN LA VIDA TEMPRANA EN JÓVENES EN
RIESGO DE TRASTORNO BIPOLAR”
Estudio de Hanford et al. (2019) Muestra
A través del análisis
exploratorio de 29 sujetos
entre niños y adolescentes,
todos hijos de padres con
trastorno bipolar.
Objetivo
Hallar cómo interactúan dos
factores que influyen en las
redes de procesamiento de
emociones y recompensas
en los jóvenes en riesgo de Existe una contribución única
trastorno bipolar. e interactiva de los factores
de riesgo familiares y
ambientales sobre el
procesamiento de emociones
y recompensas en los hijos de
personas con trastorno
bipolar.

12
 “Perfil clínico y sociodemográfico de pacientes adultos con trastorno por consumo de
sustancias y con trastorno bipolar”
Estudio de Quezada (2019)
Objetivo
Describir las características de
la coexistencia entre ambos
trastornos mentales, que
detallen el curso clínico y
comparen sus resultados con
los obtenidos en otras partes
del mundo.
Resultados
ambos trastornos son altamente
prevalentes en el mundo, sin
embargo la frecuencia de estos
trastornos tiene un porcentaje
bajo (1.8%), debido a la
dificultad que existe en
encontrar los factores causantes
los pacientes diagnosticados
Muestra con trastorno bipolar, tenía
pacientes adultos
hospitalizados en el servicio de
relación con el trastorno por
adicciones del Hospital consumo de sustancias
Hermilio Valdizán, desde enero
del 2015 hasta diciembre del
2018

13
 TRASTORNO BIPOLAR ASOCIADO AL USO DE SUSTANCIAS ADICTIVAS (PATOLOGÍA DUAL)
Conclusión
Estudio de Casas, M. et al. (2008)
Se encuentra un bajo
diagnóstico del trastorno
bipolar en la atención primaria
y la mayoría de pacientes con
TB presentan un trastorno de
uso de sustancias asociado

Objetivo
Se buscaron estudios
importantes sobre el tema,
para luego realizarse un
consenso y posteriormente
una encuesta a especialistas Reuniones
en el tema. - 1era reunión: definición de
aspectos importantes
- 2da reunión: propuesta y envío
de encuestas a profesionales
- 3era reunión: presentación de
resultados y análisis

14
ENFOQUE CONDUCTISTA: TEORÍA DEL
COMPORTAMIENTO PSICOLÓGICO
La teoría refiere que los repertorios básicos de
conducta (BBR) determinan en cierto grado un
episodio maníaco. (Riedel et al., 2001)
BBR sensorial-motor S-M
BBR lenguaje-cognitivo I-C
BBR emoción-motivación E-M
Se hipotetiza otros posibles factores causantes
de TB, según refiere Riedel et al. (2001)
Factor orgánico pasado (O1)
Factores psicosociales pasados (S1)
El aprendizaje de actividades de riesgo, el refuerzo de la
impulsividad, el autoetiquetado grandioso, la exposición a la
irritabilidad y el castigo de las emociones negativas influyen
en la aparición del trastorno bipolar, para el desarrollo de
episodios hipomaníacos y maníacos. (Park & Park, 2014)
FASE DEPRESIVO
FASE MANÍACO
Asimismo, la activación positiva de la amenaza y la
excitación gratificante frente a esta, que son un conjunto
de BBR, producen el desarrollo del TB.
Además, la búsqueda de satisfacción a
corto plazo y la falta de habilidades de
resolución de problemas, así como, el
etiquetado grandioso de los miembros
de la familia son factores que jugarían
un rol importante en el desarrollo de
episodios maníacos. (Hamlat et al.,
2016) 15
ASPECTO NEUROPSICOLÓGICO

Flores & Corrales (2017) Munner (2016)

Desde la neuropsicología:
- Puede manifestarse por
Las hormonas cerebrales
desigualdades en los desperfectos biológicos
como el cortisol puede
procesos (melatonina) y la inestabilidad
generar cambios en el estado
neuropsicológicos del ritmo circadiano pueden
anímico de las personas lo
cognitivos y cerebrales generar estrés que causan la
que las predispone a
- en las diferentes fases expresión del TB
desarrollar este trastorno
del trastorno existe
deterioro cognitivo

16
ASPECTO NEUROPSICOLÓGICO

Deckersbach (2014); Goodwin y

Martínez-Arán (2004)
Jamison (2007)

el rendimiento motor es lento

La atención es uno de los
en comparación con el tiempo
procesos cognitivos más de reacción y se relaciona a los
afectado de la enfermedad criterios específicos de la

y esto lo hace uno de los depresión y efectos

secundarios de algunos
síntomas más notorios
medicamentos

17
TRATAMIENTO
Miziou, et al. (2017), realizaron un estudio
referente a los datos de los resultados
obtenidos de cinco tratamientos psicológicos
en pacientes con TB:
● Terapia cognitivo conductual
● Psicoeducación
● Terapia interpersonal y del ritmo
conductual
● Intervención familiar
● Intervenciones basadas en mindfulness
la TCC es el adecuado seguimiento y solución
a los síntomas, así como eludir próximos
episodios de la enfermedad bipolar, también
una estructura sólida para el bienestar del
paciente. Esta comparte una serie de
características con otras psicoterapias útiles
en el tratamiento de la depresión bipolar,
tanto en su formato como en su contenido
18
 “EFICACIA DE LA TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL EN PACIENTES CON TRASTORNO BIPOLAR”

Estudio de Ghaderi, M. et al.(2016)

Instrumentos

- Escala YMRS
- Escala BDRS
- Escala DAS

Objetivo
Evaluar el resultado de
TCC en la reducción de
indicios y ajuste de
reacciones disfuncionales. Grupos
1ª grupo de prueba.
2ª grupo de control.

19
 “EFICACIA EN EL TRATAMIENTO PSICOEDUCATIVO GRUPAL EN EL TRASTORNO BIPOLAR”

Estudio de Desamparados (2019) 2 etapas del estudio:

- Etapa de tratamiento.
- Etapa de Seguimiento.

Instrumentos
- La escala HDRS.
- La escala YMRS.
- La entrevista clínica
DSM-V.
- Escala CDRS.
- Escala (PANSS). Colom et. al. y Candini et. al.
Ductor
- Grupo de control.
- Grupo psicoeducado. Intervención
Psicoeducativa.

20
 Tener en cuenta que el

CONCLUSIONES
trastorno bipolar es una
enfermedad multicausal, que
si bien en algunos casos hay
aspectos que tienen más peso
que el otro, no se debe reducir
El trastorno bipolar es una todo a un factor.
enfermedad mental y para
su desarrollo interactúan
diversos factores, la
heredabilidad actúa como
la base sobre la que
influyen otras variables.

El enfoque conductual con la

teoría del comportamiento
psicológico explica la
aparición y el desarrollo del
trastorno bipolar, factores
orgánicos como psicosociales
y el papel de las BBR influyen
directamente.

21
¡¡¡GRACIAS!!!