CONJUNTIVITIS NEONATAL

MECANISMO DE PROTECCION

PRODUCCION DE LA LAGRIMA
CONSTITUYENTES NORMALES DE LA
LAGRIMA(lizozima
Ig,celulas e interferon)
FILME ESTABLE DE LA LAGRIMA.
DISTRIBUCION NORMAL DE LA LAGRIMA.
SENSIBILIDAD CORNEAL.
EPITELIO INTACTO.

SIGNOS FUNCIONALES

Escozor,irritacion.
Fotofobia,blefaroespasmo,afeccion corneal.
Hiperemia conjuntival.
Edema.
Hipersecrecion: mucosa seromucosa,purulenta
mucopurulenta.
Pseudomembranas.
Foliculos, hiperplasia de foliculso linfoides.
Papilas: reaccion a cualquier inflamacion.

Chlamydia.
Gonococo.
Otras bacterias.
Herpes.

Bacteriana
50%
Viral
20%
Cultivo negativo 30%

Crede en 1881 Nitrato de plata 2%

Academia Americana de Pediatria 1986
-Nitrato de Plata 1%
-Eritromicina al0.5%
-Tetraciclina al 1%

Isenberg y Apt- povidone-iodine al 2.5%

Incidencia en USA 1.6%

Otras areas geograficas 7-12%
Factores predisponentes:
-Infeccion no Tx en tracto genital
materno.
-Traumatismos obstetricos.
-Exposicion prolongada a
microrganismmos (RPM)

Reservorio cervix materno o uretra.

Despues de una conjuntivitis quimica (nitrato de
plata)
USA la causa mas comun 3,4/1000 nacimientos.
Periodo de incubacion 5-14 dias.
Secrecion purulenta y Pseudomembrana.
Hiperplasia papilar, conjuntiva aframbueada y
hemorragica.
Neumonitis: 6 semanas ,rinitis ,tos,taquipnea.

Tincion de Giemsa: celulas epiteliales con

cuerpos de inclusion
Intracitoplasmaticos.
Cultivo: de celulas epiteliales.
Serodiagnosticos Inmunologicos.
Tecnica de reaccion de polimeraza en caden
Prueba de anticuerpos monoclonales.

Eritromicina 50mg/kg/dia en 4
dosis x 2 semanas
Eritromicina/Tetraciclina topica
ungento.
Tramiento sistemico a los padres.

Diplococo gram- (muy virulento)

24 a 48 hrs despues del nacimiento.
Edema de parpado , quemosis, secrecion
serosanguinolenta
Purulenta, ulcera corneal, absceso ,perforacion.

Tincion de Gram.
Cultivo.

Conjuntivitis neonatal por Gonococo

Tratamiento
Penicilina G 50,000 U/K/dia c/12hrsx7dias IV
Ceftriaxona 30-50 mg/kg/dia en una sola
aplicacin.
Eritromicina ungento.

Gram + : staphilococcus
aureus,Streptococcus Pneumonie
Staphilococcus viridans,Staphilococcus
epidermidis.
Gram- : Haemophilus, Esqueriquia coli.
Proteus, Klebsiella
Pneumonie, Enterobacter, Serratia
,Pseudomona.
Dx Tincion de Gram y Cultivo

Antibioticos de amplio espectro

Gram+ : Sulfacetamida Polimixina.
Gram- : Tobramicina Gentamicina.

Conjutivitis Herpetica neonatal

Herpes simple tipo II
2 semanas despues del nacimiento
Vesiculas en borde de los parpados.
Hiperemia conjunival importante
Secrecion serohemorragica
Fino punteado corneal.
Cataratas, coriorretinitis, neuritis optica.

Tincion de Giemsa: celulas gigantes

epiteliales multinucleares
Cultivo dura 7 a 10 dias.
Tincion con anticuerpos Fluorescentes de
los antigenos herpeticos
Serologicamente se demuestra Ac
neutralizantes para HVS en
El periodo de convalescencia.

TRIFLUOROTHYMIDINA TOPICA
ACICLOVIR TOPICO.
ACICLOVIR SISTEMICO.