SINGLE-INCISION VERSUS STANDARD

MULTIPLE-INCISION
LAPAROSCOPIC
CHOLECYSTECTOMY: A META-ANALYSIS
OF
EXPERIMENTAL
AND
OBSERVATIONAL STUDIES

PUBLICADO POR: NICOL TAMINI Y COLABORADORES

EN LA REVISTA SAGE DE FRANCIA
EL 25 DE NOVIEMBRE DEL AO 2014 PAG 528-545

PALABRAS CLAVE
INCISION UNICA
COLECISTECTOMIA
LAPAROSCOPICA
META ANALISIS
RESUSLTADOS

INTRODUCCIN
Colecistitises unainflamacinde la pared de lavescula biliar puede ser litiasica
o alitiasica
La colecistectoma laparoscpica es la extirpacin de la vescula biliar utilizando
una cmara de vdeo y un material especial que permite realizar la intervencin
mediante unas incisiones muy pequeas, sin abrir el abdomen.
La justificacin del uso de instrumentos ms pequeos o menos incisiones es
minimizar el trauma del tejido y mejorar el dolor postoperatorio y la esttica de los
pacientes

OBJETIVO

Comparar la colecistectoma laparoscpica de incisin nica vs la colecistectoma

laparoscpica de mltiples incisiones.

MTODO
Se realiz bsquedas de las revisiones sistemticas publicados desde enero de
1997 hasta febrero del 2012.
Es un estudio observacional y experimental
Se utiliz formularios estandarizados para extraer datos que se analizaron de
manera descriptiva.
Nivel de evidencia: A

 De los 226 estudios solo quedaron 43 con un total de pacientes de 7399 de los
caules 2015 reprentaban a una incisin nica y 5348 a una multiple

MTODO
El formulario de extraccin de datos estandarizado resume el ao de publicacin, criterios
de inclusin, las bases de datos buscados, perodo de bsqueda.
Se categorizaron los resultados pertinentes como primaria o secundaria.
Los resultados primarios fueron la tasa global de complicaciones,morbilidad
postoperatoria,el derrame de bilis,el tiempo necesario para completar el procedimiento
quirrgico.
Los resultados secundarios fueron en particular, el dolor postoperatorio a las 24 horas, la
estancia hospitalaria,
prdida de sangre intraoperatoria

RESULTADOS:

La tasa global de complicaciones fue comparable entre los grupos (riesgo relativo
[RR] = 1,08; IC del 95% = 0,87 a 1,35; P = 0,46), al igual que las tasas de derrame
biliar (RR = 1,16; IC del 95% = 0.73- 1,84; p = 0,53) y la tasa de conversin (RR =
0,88; IC del 95% = 0,53 a 1,46; P = 0,62). El tiempo operatorio fue a favor de SLMC
(diferencia media ponderada = 0,73; IC del 95% = 0,67 a 0,79; P <0,0001). Los
resultados secundarios favorecieron SILC, pero con ventajas marginales.

CONCLUSIONES

SILC es una tcnica factible pero sin ninguna ventaja significativa sobre SLMC para
puntos finales pertinentes.
A pesar de los resultados secundarios favorecieron SILC, la pequea magnitud de la
ventaja y la baja calidad de los mtodos de evaluacin cuestionan la importancia
clnica de estos beneficios.