READECUACIN DEL

MODELO DE ATENCIN
EN SALUD INTEGRAL

Jimmy Bartels
Karen Chinchilla
Patricia Salazar
Yariela Cisneros
Yendry Arce
Yendry Carvajal

Modelo de atencin de salud

Polticos

Sociales

Tcnicos

Factores

Macro factores que se consideran para

el planeamiento de la readecuacin del
modelo
1

Reforma del
estado

Una adecuada
racionalizacin
de los recursos

Busca una
racionalizacin
de las funciones
del estado

Mayor
capacidad
competitiva del
sector pblico

Mayor impacto
de los
problemas
sociales

Macro factores que se consideran para

el planeamiento de la readecuacin del
modelo
2

Cambios
cuantitativos
en la
demanda
Se caracterizan

1. Las modificaciones en el
perfil de la morbimortalidad, con un
aumento significativo de
las enfermedades
crnicas y las de origen
psicosocial.
2. La reduccin de las
infecciosas.
3. El incremento de ciertas
enfermedades
emergentes.

Macro factores que se consideran para

el planeamiento de la readecuacin
del modelo
Envejecimiento de la
poblacin
La urbanizacin
creciente

El fenmeno
migratorio en ciertas
zonas del pas

Cambios cualitativos en la
demanda

Debilidades del sistema

Insuficiencia en la administracin del sector y de los recursos para la

salud.

Brecha de cobertura en grupos postergados de reas urbanas y

rurales.

Deficiencia en la estructura y la organizacin; excesiva centralizacin

en el manejo de los recursos que dificulta la operacin.

Dificultades en el financiamiento tanto de la CCSS como del

ministerio de salud.

Insatisfaccin de la poblacin principalmente por los servicios

ambulatorios: largo plazo para citas, falta de cupo, problemas en la
relacin mdico-paciente, entre otros.

Enfoque de atencin predominante biologista, centrado en la

enfermedad.

Causas de la crisis del modelo

de atencin

Duplicidad de funciones entre la Caja Costarricense de Seguro Social y el Ministerio de Salud en

actividades de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad.

Enfoque biologista en la atencin.

Fragmentacin y falta de continuidad en la atencin.

Administracin y planificacin de los servicios de salud centralizados.

Subutilizacin e inadecuada distribucin de los recursos.

Tendencia al aumento de costos y a la inequidad.

Planificacin basada en la libre demanda por parte de los (as) usuarios (as).

Insatisfaccin de usuarios (as) y prestatarios (as) de los servicios.

Limitada participacin social

Causas de la crisis del modelo

de atencin
1.
1.

Duplicidad
Duplicidad de
de funciones
funciones entre
entre la
la Caja
Caja
Costarricense
Costarricense de
de Seguro
Seguro Social
Social yy el
el
Ministerio
Ministerio de
de Salud
Salud en
en actividades
actividades de
de

promocin
promocin de
de la
la salud
salud yy prevencin
prevencin de
de la
la 5. Subutilizacin e inadecuada distribucin

de los recursos.

enfermedad.
enfermedad.
6.

2.
2.

Enfoque
Enfoque biologista
biologista en
en la
la atencin.
atencin.

3.
3.

Fragmentacin
Fragmentacin yy falta
falta de
de continuidad
continuidad en
en la
la

4.
4.

Administracin
Administracin

inequidad.
7.

atencin.
atencin.
yy

planificacin
planificacin

servicios
servicios de
de salud
salud centralizados.
centralizados.

de
de

Tendencia al aumento de costos y a la

Planificacin basada en la libre demanda

por parte de los (as) usuarios (as).

los
los
8.

Insatisfaccin

de

usuarios

prestatarios (as) de los servicios.

9.

Limitada participacin social

(as)

Objetivo general del

modelo de atencin
En el Primer nivel de
atencin

Garantizar a todas las personas, el

derecho a la atencin bsica desde los
servicios de salud, para protegerlas del
riesgo de enfermar, as como para
facilitarles las condiciones bsicas para
el pleno desarrollo de sus
potencialidades y el logro de sus
aspiraciones.

Principios del nuevo

modelo

Universalida
d

Solidaridad

Equidad

Caractersticas del nuevo

modelo
Planificacin basada en necesidades y prioridades de salud
Anlisis de la
situacin salud
La programacin
local

Integralidad y continuidad
Enfoque biosicocial
del proceso saludenfermedad que se
traducen en una
atencin integral y
continua al
individuo, la familia
y la comunidad

Sujetos de atencin
Dejar de ser
exclusivamente el
individuo, para
dirigirla adems a
la familia, la
comunidad y el
ambiente.

Caractersticas del nuevo

modelo
Evita la discontinuidad
Con base en los
Desarrollo de un proceso de
gerencia estratgica local

nuevos principios del

modelo y los
contenidos de salud
familiar y comunitaria

Capacitacin y educacin
permanente de los recursos
humanos

Asignacin de familias a equipos

de salud

y fragmentacin en la
atencin.

Incluye la gerencia de
las reas y de los
sectores de salud.

Caractersticas del nuevo

modelo
Sistema de
informacin
Participacin
social
Integracin de
equipos bsicos y
de equipos de
apoyo
EBAIS

autocuidado de la
salud.
Ejecucin de
actividades
Gestin de los
servicios

unificado y
desconcentrado, que
brinde informacin
oportuna y confiable.

Caractersticas
Garanta de calidad
Mximo beneficio al menor riesgo y costo
Financiamiento del modelo
CCSS, con un aporte patronal del 12%
de los salarios, un aporte de los
trabajadores del 9% y un aporte del
estado del %

Descentralizacin administrativa
Requiere
un
agresivo
proceso
de
descentralizacin para lograr fortalecer la gestin
en las reas de salud y en el nivel local

Regionalizacin
Cada regin se dividir en reas de salud
partiendo
de
la
divisin
polticoadministrativa del pas.

Nuevo modelo

Niveles de
atencin

Primer
nivel

Segundo
nivel

Tercer
nivel

Programas prioritarios
Programa de atencin integral
del nio (0 a 9 aos)
Programa de atencin integral
del adolescente (10 a 19 aos)
Programa de atencin integral de
la mujer
Programa atencin integral del
adulto
Programa de atencin integral
del adulto mayor (65 aos y ms)
Programa de atencin al
ambiente

Actividades generales para todos

los grupos:
Educacin y promocin de la
salud
Vigilancia epidemiolgica.
Referencia y contra
referencia de pacientes.
Promocin de la salud y
participacin social
Promocin de la participacin
intersectorial.
Docencia e investigacin.

Sistema Nacional
de Salud

 Que es un sistema?
Conjunto de reglas o principios sobre una materia
racionalmente entrelazados entre s.

Elementos Esenciales
Insumos.
Procesos.
Resultados.

Sistema Nacional de
Salud
Totalidad de los elementos o componentes del
sistema social que se relacionan, en forma
directa o indirecta, con la salud de la poblacin.

Tienen como finalidad, directa o indirecta,

contribuir a mejorar la salud de las personas,
las familias y las comunidades, sean stas
instituciones del sector salud o de otros
sectores.

Est integrado por el conjunto de

instituciones y organizaciones que
forman parte del sector pblico y
privado.

Objetivo general
Garantizar la seguridad financiera de los usuarios,
lo que implica la existencia de esquemas de
financiamiento de los servicios de salud justos.
Est orientado en la atencin integral de la
poblacin, a la produccin social de la salud y a la
utilizacin racional de los recursos, a fin de
preservar la salud y mejorar la calidad de vida de
los ciudadanos

Integracin Del Sistema

Nacional de Salud

PROPSITOS DEL SISTEMA

NACIONAL DE SALUD
Preservar,
mantener y
mejorar la salud
de la poblacin
mediante los
siguientes
propsitos
especficos:

General

Garantizar a toda la
poblacin, servicios
integrales de salud de
buena calidad.

Establecer subsistemas
administrativos efectivos,
eficientes y equitativos y
garantizar por niveles de
gestin (central, regional y
local) una legislacin
nacional en salud
congruente y actualizada

Disponer de estrategias y
programas que permitan la
participacin de la
comunidad en la
determinacin de
necesidades y prioridades,
orientacin de los recursos y
su respectivo control.

Especficos

Funciones del sistema

nacional de salud

Propender a la reduccin de las muertes prevenibles y

evitables, las enfermedades y a la disminucin de la
discapacidad y contribuir al desarrollo de la capacidad fsica y
mental de la poblacin.

Intensificar la promocin y el apoyo a las organizaciones y la

participacin comunitaria.

Desconcentrar administrativamente e incrementar

capacidad resolutiva de los servicios de salud.

la

Funciones del sistema

nacional de salud

Desarrollar y fortalecer los subsistemas de prestacin de

servicios de salud, seguro de salud y salud ocupacional,
atencin al ambiente, participacin comunitaria, informacin,
planeacin,
normatividad,
vigilancia
epidemiolgica,
financiera, recursos humanos, suministros, transporte,
ingeniera y mantenimiento e investigaciones.

Identificar necesidades de recursos, funciones alternas de

financiamiento y desarrollo de programas para la captacin y
utilizacin racional de los recursos financieros del sistema.

Objetivos generales de los

integrantes del Sistema
M.S.
Ejercer la rectora
sobre los actores
que intervienen en
la produccin social
de la salud,
mediante el
estmulo a su
participacin activa
y la orientacin a
sus acciones hacia
el desarrollo y el
mejoramiento
constante de los
niveles de salud de
la poblacin.

C.C.S.
S
Prestar servicios de
salud a toda la
poblacin con
apego a los
principios de la
seguridad social:
solidaridad,
universalidad,
unidad,
obligatoriedad,
igualdad y equidad.

I.NS
Proteger a la
poblacin
trabajadora,
mediante el
Rgimen de
Riesgos del
Trabajo, otorgando
asistencia mdica,
quirrgica,
hospitalaria,
farmacutica y de
rehabilitacin en
caso de accidentes
o enfermedad
laboral.

A.Y.A
Prestar servicios
relacionados con el
suministro de agua
segura para el
consumo humano,
recoleccin y
tratamiento de
aguas negras y
residuos
industriales lquidos
y establecer normas
para los sistemas
de alcantarillado
pluvial en las reas
urbanas.

Objetivos generales de los

integrantes del Sistema
Universidades e
institutos del rea
de la salud
Formar y capacitar
a profesionales y
tcnicos en el rea
de la salud, as
como realizar y
participar en
investigaciones y
proyectos de
accin social en el
mbito de la salud.

Servicios de
salud
privados
Brindar servicios
de atencin
integral de la
salud, que incluyen
servicios de
tratamiento y
diagnstico.

Municipalidade
s
Ofrecer servicios a
la comunidad que
promuevan el
desarrollo integral
de los cantones,
en armona con el
desarrollo
nacional,
especialmente los
relacionados con la
preservacin del
medio ambiente.

Comunidades
Participar, por
medio de grupos
organizados, en la
determinacin de
las necesidades y
prioridades de
salud

Atencin integral e integrada

Caractersticas
1.

Realizar acciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, curacin y

rehabilitacin.

2.

Las acciones van dirigidas a las personas segn los riesgos y oportunidades especficos de
los diferentes grupos de edad: nios (as), adolescentes, mujeres, adultos (as) y adultos (as)
mayores.

3.

Reconoce la distribucin heterognea y desigual de las condiciones de vida de los

individuos y de los diversos grupos sociales.

4.
5.

Contempla acciones dirigidas a las personas, a las familias y a las comunidades.

Incorpora actividades para mantener y mejorar la salud de las personas, as como para
preservar y mejorar el ambiente en el que stas viven, trabajan, estudian y se recrean.