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FEDERICO VILLARREAL
Facultad de Medicina
Hiplito Unanue
DR. ROMERO
INTEGRANTES:
SEDANO
SORIA,CAROLINA
SOCA CHUQUINNO,
ROXANA
DEFINICION
EPIDEMIOLOGIA
EEUU: 200 000 fallecimientos anuales
3 causa de muerte a nivel mundial
1 causa de muerte en mayores de 45
aos
Per
DAVALOS, Long F y MALAGA, Germn.El accidente cerebrovascular en el Per: una enfermedad prevalente olvidada y
desatendida.Rev. per. med. exp. salud publica 2014, vol.31, n.2 pp. 400-401
CLASIFICACIN
Isqumico 80
%
Hemorrgico 20
%
Intraparenquimatos
o
10
Global
Subaracnoideo
5%
Aterotrombtico
focal
3035%
Lacunar
Cardioemblico
Horacio A.Argente, Marcelo E. lvarez Semiologa Mdica Fisiopatologa, Semiotecnia y Propedutica. Enseanza aprendizaje centrada en la persona.2da edicin
Etiologa
Patogenia
Las lesiones generadas por ateroesclerosis son de
3 tipos:
zonas delgadas, planas y de coloracion amarillenta
Las estras
grasas
La placa
ateromatosa
fibrtica
La complicacin
Macrofagos
celulas musculares lisas
(CML) distedidas con
lipidos
color gris a
blanco
perlado
Hemorragia
depositos de tejido
cicatricial
Celulas espumosas
Fisiopatologa
Desarrollo de la
ateroesclerosis
Injuria
de clulas endoteliales
1
Migracin
de clulas inflamatorias
2
3
liferacin
celulas musculares lisas y depsito lipdico
4Formacin de la placa
TIEMPO DE LA ISQUEMIA
INTENSIDAD DE LA ISQUEMIA
ESTADO DE LAS COLATERALES
FSC
65/ml/min/100gr
de tejido
Normal
Infarto
<20/ml/min/100gr
Infarto
cerebral
(60 minutos)
1618/ml/min/100gr
Infarto en 60
minutos
Hipoxia Tisular
Alteraciones Metablicas
Edema celular
Cascada isqumica
cerebral
Longo D, Kasper D, Jameson J, Fauci A, et al. Harrison, principios de medicina interna. 18th Edition
MANIFESTACIONES
CLINICAS
Prdida Motora
Prdida del control voluntario
de los movimientos
Lesin del lado contrario
(bulbo)
Etapas iniciales
48 horas despus
hipertona + espasticidad
(extremidad afectada)
2. Deficiencia de la comunicacin
Funciones cerebrales:
. Lenguaje
. Comunicacin
Paciente
. Disartria (habla ininteligible por parlisis
de los msculos de la fonacin)
. Disfasia o Afasia = deficiencia del habla
. Apraxia= incapacidad para ejecutar un
acto aprendido
3. Trastornos de la Percepcin
. Prdida de la propiocepcin:
Visual, visual espacial, prdida
sensorial.
Hemianopsia homnima
(cuando hay dao occipital, no
ven por los lados)
SNDROMES
CEREBROVASCULAR
ES
1) infarto de un vaso grande dentro de la circulacin anterior.
2) infarto de un vaso grande dentro de la circulacin
posterior.
3) infarto de vasos pequeos en circulacin anterior o
posterior.
INFARTO DENTRO DE LA
CIRCULACIN ANTERIOR
La arteria
cartida
interna y
sus ramas
ARTERIA CARTIDA
INTERNA
SNTOMAS
Ms tpico
AMAUROSI
S FUGAX
afectacin de la
MCA
unilateral, indolora,
instaura 10-15s y
dura escasos
minutos
OCLUSIN DE LA
ARTERIA
OFTLMICA
DISECCIN CAROTDEA
ARTERIA CEREBRAL
MEDIA
SIGNOS Y SNTOMAS
Hemiparesia y hemianopsia contralateral,
de predominio faciobraquial.
Hemianopsia homnima contralateral.
Desviacin oculoceflica hacia el lado de la
lesin, con conservacin de los reflejos
oculoceflicos y oculovestibulares.
Afasia de Broca, Wernicke o global,
dependiendo de la localizacin y extensin
de la afectacin (en lesiones del hemisferio
domiante).
Asomatognosia, anosognosia y
desorientacin espacial en lesiones del
hemisferio no dominante.
ARTERIA CEREBRAL
ANTERIOR
SIGNOS Y
SNTOMAS:
ARTERIA CARTIDA
COMN
INFARTO EN EL
TERRITORIO DE LA
CIRCULACIN POSTERIOR
ARTERIA CEREBRAL
POSTERIOR
las arterias
vertebrales, la
arteria basilar y
las arterias
cerebrales
posteriores.
Signos y sntomas
Territorio perifrico
Territorio central
La obstruccin de la PCA :
sndrome de P1:
sndrome de P2:
ARTERIA
BASILAR
Signos y sntomas:
Sd. de enclaustramiento:
conciencia con cuadriplejia y
signos de nervios craneales
Mareos
Diplopias
Disatria
Insensibilidad facial
Sntomas hemisensitivos
Tratamiento
1. Medidas de
sostn
mejorar la irrigacion en la zona de la penumbra isquemica
periferica.
insulina en
goteo
endovenoso
2. Tromblisis intravenosa
r-TPA:Activador tisular del
plasmingeno
recombinante
IV de rtPA
3. Tcnicas endovasculares
4.Tratamiento antitrombtico
Antiagregacin plaquetaria
acido acetilsalicilico
primeras 48 h despues del accidente
reducia en forma minima el riesgo de
una recaida
y el de mortalidad
eficacia
probada para
el tto
inmediato de
la
crisis
isquemica
Anticoagulantes
Heparina sodica
5 Neuroproteccin
un tratamiento que prolongue la tolerancia del
encefalo a la isquemia.
Se ha demostrado que los farmacos que bloquean las
vias de los aminoacidos excitadores protegen a las
neuronas y las celulas de la glia en los animales,
GRACI
AS