INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

Karla Gpe. Gmez Perea

Gabriela Montaez Valadez
Ma. Francisca Torres Lara

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

Es un sndrome en el cual el corazn no puede
bombear un aporte adecuado de sangre en relacin
con el aporte venoso suficiente para cubrir las
necesidades metablicas de los tejidos.

SIGNOS Y SNTOMAS

Los signos fsicos de la insuficiencia cardiaca

congestiva afectan al sistema cardiovascular y
a los pulmones y los principales sntomas son
la disnea y los edemas, incluso cuando el
paciente esta encama.

Diagnostico

Los procedimientos llevados a cabo para

determinar el diagnstico son los mismos en
todas las edades:
Electrocardiograma (ETG). en el que se
pretende determinar la presencia de
hipertrofia ventricular, arritmias e infarto.

Tratamiento
El tratamiento se instaurar en funcin de las
manifestaciones, aunque los objetivos del mismo
son:

Disminuir la sobrecarga cardiaca, que se

conseguir a travs de:

Dosificacin del ejercicio, que debe ser

programado, evitando el agotamiento e
incluyendo periodos de descanso.
Reducir el peso para disminuir la sobrecarga
cardiaca.

 En algunos casos la inclusin de frmacos

como pueden ser los vasodilatadores, que
reducen el volumen de sangre que el
corazn tiene que bombear.
Mejorar la contractilidad cardiaca a travs
de la administracin digital que aumenta la
fuerza y la velocidad de cada contraccin.

 Disminuir la retencin de agua y de sodio y

sustituirlas por otros aditivos como las
especias, zumo de limn.
Suele ser habitual la inclusin de diurtico, que
favorecen la eliminacin de orina, por lo que
permiten la prdida de potasio por la misma y
disminuyen la absorcin del sodio.

 En funcin de las caractersticas del

paciente, se administraran frmacos para
evitar la formacin de trombos y en
determinadas actividades la inclusin de
oxigenoterapia puede ser beneficiosa.

Principales etiquetas

Perfusin tisular inefectiva

Deterioro del intercambio gaseoso
Disminucin del gasto cardiaco
Exceso de volumen de lquidos

Etiqueta: 1 Perfusin tisular inefectiva

ACTIVIDADES
-monitorizar ritmo y frecuencia cardiaca
- auscultar sonidos cardiacos
- obtener ETQ de 12 derivaciones

 - vigilar la funcin renal (niveles de bun y cr)

(Cantidad de nitrgeno rico en sangre)

- controlar el riesgo de los electrolitos.

- vigilar las tendencias de presin sangunea y
los parmetros hemodinmicos

 Monitorizar los factores determinantes

del aporte de oxigeno (niveles de
presin parcial arterial de oxgeno
(pao2) (hemoglobina y gasto cardiaco.)

Evitar la formacin de trombos perifricos

(cambios de posicin cada 2 horas y
administracin de anticoagulantes) Administrar
medicamentos que alivien el dolor /eviten el dolor
y la isquemia.
(Ausencia de irrigacin sangunea)

Etiqueta: 2 Deterioro del intercambio gaseoso

3350 Monitorizacin respiratoria
Actividades:
- Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de
las respiraciones.
- Observar si hay fatiga muscular diafragmtica
- Comprobar la capacidad del paciente para toser
eficazmente.

 Observar la disnea y sucesos que mejoran y

empeoran.
- Instaurar tratamientos de terapia respiratoria
(nebulizador),cuando sea necesario.

 3320 OXIGENOTERAPIA

ACTIVIDADES:
Preparar el equipo oxigenado y administrar a travs
de un Sistema humidificado.

 3140 MANEJO DE LAS VAS AREAS

ACTIVIDADES:
Colocar al paciente en la posicin que permita que
la potencial de ventilacin sea el mximo posible.
Vigilar el estado respiratorio y oxigenacin.

Etiqueta: 3 Disminucin del gasto cardiaco

Registrar disritmias cardiacas.
Monitorizar el estado cardiovascular
Controlar el equilibrio de lquidos (ingestin,
eliminacin, peso diario)
Controlar si los valores de laboratorio son correctos
(enzimas cardiacas, niveles de electrolitos)

 Disponer de terapia anti arrtmica.

Vigilar la respuesta del
medicamentos antiarrtmicos.

paciente

ante

observar si hay disnea, fatiga, taquipnea y

ortopnea.
promover la disminucin del estrs

Etiqueta: 4 Exceso de volumen de lquidos

4120 manejo de lquidos

actividades:
Controlar resultados de laboratorio relevantes
en la retencin de lquidos (aumento de bun,
disminucin de hematocrito y aumento de
osmolaridad de la orina.)

 Evaluar la ubicacin y extensin del edema.

Administrar diurticos prescritos
Determinar la disponibilidad de productos
sanguneos para
Trasfusin, si fuera necesario.

 Llevar un registro preciso de ingestas y

eliminaciones.
observar si hay manifestaciones de desequilibrio
de lquidos de lquidos (aumento de bun,
disminucin de hematocrito y aumento de
osmolaridad de la orina.)

 Llevar un registro preciso de ingestas y

eliminaciones de lquidos.
observar si hay manifestaciones de desequilibrio de
lquidos

 4130 Monitorizacin de lquidos

Actividades:
Vigilar ingresos y egresos
Observar niveles de osmolaridad de orina y suero
Vigilar presin sanguina, frecuencia cardiaca, y
estado de la respiracin.

 Observar color, cantidad y gravedad especfica

de orina.

Electrocardiograma (ECG)
concepto:
es la serie de pasos que permiten registrar
grficamente los potenciales elctricos del corazn
producidos junto con el latido cardiaco.

Objetivos:
Detectar oportunamente las condiciones clnicas
cardiolgicas.
Detectar desequilibrios en el metabolismo
electroltico.
Detectar trastornos del ritmo y de la conduccin.
Controlar procesos teraputicos en padecimientos
cardiovasculares.

Equipo:
Aparato radioamplificador o de inscripcin directa,
pasta conductora de electricidad, alcohol o agua, y
cuadros de algodn de 2 x 3 cm.
Conocer informacin bsica de construccin y
funcionamiento de los electrocardigrafos.
poseer conocimientos sobre la fisiologa cardiaca.
conocer las diferentes derivaciones del trazo
electrocardiogrfico.

 Preparacin del ambiente y del equipo.

Orientacin al paciente sobre el procedimiento.
Orientacin al paciente que se quite la ropa, se
ponga una bata y se coloque en decbito dorsal.

 Colocar los electrodos en regin anterior del

trax cara interna antebrazos y piernas,
mediante adhesivo conductor o bandas
elsticas, segn corresponda previa aplicacin
de pasta conductora o cuadros de algodn con
agua y alcohol.

Los electrodos precordiales son seis y van colocados

en la regin precordial.
v1: En el cuarto espacio intercostal, en el borde
derecho del esternn.
v2: En el cuarto espacio intercostal, en el borde
izquierdo del esternn.
v3: A la mitad de distancia entre los electrodos v2 y
v4.

 V4: En el quinto espacio intercostal en la lnea medioclavicular (baja desde el punto medio de la clavcula).
v5: En la misma lnea horizontal que el electrodo v4,
pero en la lnea axiliar anterior (baja desde el punto
medio entre el centro de la clavcula y su extremo
lateral)
v6: En la misma lnea horizontal que los electrodos v4
y v5, pero en la lnea medio axilar (baja desde el
centro de la axila).

 Los electrodos perifricos son cuatro y van colocados en

las extremidades del paciente. normalmente se
diferencian con un color distinto para cada uno.
r: brazo derecho (right), evitando prominencias seas.
l: brazo izquierdo (left).evitando prominencias seas.
f: pierna izquierda (foot), evitando prominencias seas.
n: pierna derecha, es el neutro (n)

 Encender el ecg, presionar el botn de filtro y colocar el

cable a tierra. estandarizar el aparato a 1 cm por
milivoltio.
Registrar las derivaciones, utilizando el selector
correspondiente. esperar al trmino de cada derivacin
que el estilete se centre para continuar el trazo.

 Cortar el trazo electrocardiogrfico, registrar en el trazo

si hubo dolor y rotularlo.
Retirar los electrodos y limpiar el exceso de pasta
conductora de stos y de la piel del paciente. guardar
los cables en orden.

 Indicar o ayudar al paciente a que se vista,

as como dar indicaciones en relacin con
el trazo o dar cita posterior.
Doblar el trazo en forma de acorden y
registrarlo en la libreta de control diario.
ubicarlo en el expediente clnico o
entregarlo al mdico.

Por su atencin gracias