PARKINSON

INTERNA DE KINESIOLOGA UDLA:

GIANNINA SILVA
PROFESOR: ALEXANDROS TFALOS

INTRODUCCIN
LA ENFERMEDAD DE PARKINSON ES UN
TRASTORNO DEGENERATIVO DEL
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. FUE
DESCRITA POR PRIMERA VEZ EN 1817
POR JAMES PARKINSON, UN MDICO
BRITNICO QUE PUBLIC UN ARTCULO
SOBRE LO QUE LLAM "LA PARLISIS
TEMBLOROSA." EN ESTE ARTCULO,
EXPUSO LOS SNTOMAS PRINCIPALES
DE LA ENFERMEDAD QUE
POSTERIORMENTE LLEVARA SU
NOMBRE.

DEFINICIN
LA ENFERMEDAD DE PARKINSON ES UN
PROCESO NEURODEGENERATIVO PROGRESIVO.
LA LESIN FUNDAMENTAL DE LA EP RECAE EN
LA PARTE COMPACTA DE LA SUSTANCIA NEGRA
(SN), QUE FORMA PARTE DE LOS GANGLIOS
BASALES (GB). LA CAUSA ES DESCONOCIDA,
AUNQUE PROBABLEMENTE ES MULTIFACTORIAL,
SIENDO LOS PRINCIPALES FACTORES
ETIOLGICOS DE NATURALEZA GENTICA Y
AMBIENTAL.

PRDIDA DE DOPAMINA EN SUSTANCIA NIGRA

Normalmente hay una cada brusca de DA entre

los 5 y 20 aos con una cada lenta hasta los 80.
Causas: Desconocidas
Proceso viral postencefalitico (parkinsonismo).
Factores ambientals (vivienda rural, pesticidas,
insecticidas, agua, etc).
Historia familiar
Relacin inversa con prctica de deporte

PREVALENCIA

LOS PARKINSONISMOS EN CHILE TIENEN UNA PREVALENCIA DE 2 POR

CADA MIL HABITANTES, LA PREVALENCIA VA AUMENTANDO CON LA
EDAD LLEGANDO 90 POR CIENTO EN LAS PERSONAS MAYORES DE 60
AOS. LA PREVALENCIA E INCIDENCIA EN LA POBLACIN MENOR DE 40
AOS ES INFRECUENTE Y REPRESENTAN EL 4 % DEL TOTAL.

SNTOMAS
SE HAN ESTABLECIDO LOS SIGUIENTES CRITERIOS PARA HABLAR DE
PARKINSONISMO COMO SNTOMA EJE LA PRESENTACIN DE :

RIGIDEZ

BRADICINESIA
MICROGRAFISMO
FACIE SRICA O HIPOMIMIA
ALTERACIONES POSTURALES
TEMBLOR DE REPOSO

RIGIDEZ
DEFINICIN: ES LA RESISTENCIA QUE
OPONE UN SEGMENTO CORPORAL AL
SER DESPLAZADO.
TUBO DE PLOMO.
RUEDA DENTADA.

INICIO UNILATERAL.

BRADICINESIA

SUELE SER EL 1ER. SNTOMA EN APARECER

LENTITUD EN MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS
MARCHA EN CMARA LENTA, A PEQUEOS PASOS.
SE VEN AFECTADOS TODOS LOS MOVIMIENTOS DE PRECISIN COMO
ABROCHARSE LOS BOTONES O ESCRIBIR.
SUELE APARECER UNA CONGELACIN DURANTE UN BREVE PERIODO DE
TIEMPO CUANDO SE ESTA CAMINANDO.
INCAPACIDAD PARA INICIAR MOVIMIENTOS CON PROPOSITO O VOLUNTARIOS
TENDENCIA A MANTENER POSTURAS FIJAS
AUSENCIA DE DISOCIACION DE TRONCO
HIPOMIMIA
MAYOR AFECTACIN DE MOVIMIENTOS COMPLEJOS
INCAPACIDAD DE ASOCIAR MOVIMIENTOS SIMULTNEOS
NO SE RELACIONA CON LA RIGIDEZ

MICROGRAFISMO

FACIE SRICA O HIPOMIMIA

SE VE EN PACIENTES CON
ENFERMEDAD DE PARKINSON.
SE CARACTERIZA PORQUE LA
CARA PRESENTA MUY POCA
EXPRESIVIDAD (HIPOMIMIA) Y LOS
PACIENTES PESTAEAN POCO.
OCASIONALMENTE SE LES PUEDE
ESCURRIR UN POCO DE SALIVA
POR LAS COMISURAS LABIALES.

ALTERACIONES POSTURALES

INESTABLIDAD POSTURAL:
RIESGO DE CADAS
FUNCIONAMIENTO VESTIBULAR NORMAL
ALTERACIN EN ADAPTACIN DE RESPUESTAS
REFRACTARIA A MEDICACIN

TEMBLOR DE
TEMBLOR
DE REPOSO A 4-6 HZ
REPOSO

AL PRINCIPIO AFECTA A UN SOLO

LADO. DESAPARECE AL REALIZAR
UN MOVIMIENTO.
DESAPARECE CON LA RELAJACIN
COMPLETA COMO EL SUEO
AUMENTA CON LA FATIGA, LA
EMOCIN.
RARO EN LA CABEZA, FRECUENTE
EN EL PIE.
SUELE COMENZAR CON LA
ARTICULACIN METACARPOFALANGICA DEL 1-2 DEDO:
GESTO DE COMO HACER
PLDORAS O LIAR UN CIGARRILLO.
50% DE LOS CASOS ES EL
SNTOMA INICIAL.
15% NUNCA PRESENTAR
TEMBLOR.

SNTOMAS NO MOTORES

DISFUNCIN GASTROINTESTINAL
ALTERACIONES URINARIAS
DISFUNCIN SEXUAL
ALTERACIONES DEL SUEO
TRASTORNOS COGNITIVOS Y NEUROPSIQUITRICOS (DEPRESIN,
DEMENCIA)

EVOLUCIN

ABORDAJE FARMACOLGICO
LA ENFERMEDAD DE PARKINSON NO TIENE CURA
LOS SNTOMAS DE LA EP SE TRATAN REEMPLAZANDO LA FUNCIN
DOPAMINRGICA PERDIDA
LA LEVODOPA ES EL MEDICAMENTO MS UTILIZADO EN EP, EL CUERPO
LO TRANSFORMA EN EL TRANSMISOR CEREBRAL LLAMADO DOPAMINA,
REMITIENDO LA SINTOMATOLOGA
PERO A LARGO PLAZO APARECEN COMPLICACIONES

ABORDAJE KINESIOLGICO

MANTENER MOVILIDAD
MEJORAR REACCIONES DE EQUILIBRIO
MANTENER INDEPENDENCIA FUNCIONAL DEL PACIENTE LA MAYOR
CANTIDAD DE TIEMPO POSIBLE
MANTENER ROM

EVALUACIN
HOEHN Y YAHR
UPDRS (ESCALA DE POSICIN UNIFICADA DE ENFERMEDAD DE
PARKINSON)
NDICE DE BARTHEL - FIM
ESCALA DE WEBSTER
EAVD SCHWAB Y ENGLAND
ESCALA DE TINETTI (EQUILIBRIO Y MARCHA) - ESCALA DE BERG
(EQUILIBRIO ESTTICO Y DINMICO)
GET UP & GO TEST (EQUILIBRIO EN ADULTOS MAYORES)
7,5 MTS. TIMED WALKING TEST (MIDE TIEMPO Y NMERO DE PASOS
PARA RECORRER DICHA DISTANCIA)
SF-36 Y PDQ-39

ESCALA DE HOEHN Y YAHR

0.0 - NO HAY SIGNOS DE ENFERMEDAD.
1.0 - ENFERMEDAD EXCLUSIVAMENTE UNILATERAL.
1.5 - AFECTACIN UNILATERAL Y AXIAL.
2.0 - AFECTACIN BILATERAL SIN ALTERACIN DEL EQUILIBRIO.
2.5 - AFECTACIN BILATERAL LEVE CON RECUPERACIN EN LA PRUEBA
DE RETROPULSIN. (TEST DEL EMPUJN)
3.0 - AFECTACIN BILATERAL LEVE A MODERADA; CIERTA INESTABILIDAD
POSTURAL, PERO FSICAMENTE INDEPENDIENTE.
4.0 - INCAPACIDAD GRAVE; AN CAPAZ DE CAMINAR O DE PERMANECER
EN PIE SIN AYUDA.
5.0 - PERMANECE EN UNA SILLA DE RUEDAS O EN DECBITO SI NO TIENE
AYUDA.

UPDRS

NDICE DE BARTHEL (AVD)

COMER
TRASLADARSE ENTRE LA SILLA Y LA CAMA
ASEO PERSONAL
USO DEL RETRETE
BAARSE DUCHARSE
DESPLAZARSE
SUBIR Y BAJAR ESCALERAS
VESTIRSE Y DESVESTIRSE
CONTROL DE ORINA
CONTROL DE HECES

MEDIDA DE INDEPENDENCIA FUNCIONAL (FIM)

ES UN INDICADOR DE DISCAPACIDAD, NO DE DETERIORO O DAO.
SE EVALAN 18 TAREAS FUNCIONALES.
SIETE NIVELES DE PUNTUACIN POR TEM (1 - 2 3 4 5 6 - 7),
SIENDO MS INDEPENDIENTE CUANTO MAYOR PUNTAJE OBTENGA.
EL RESULTADO DE LA ESCALA OSCILA DE 18 A 126 PTS.

ESCALA DE WEBSTER

SCHWAB AND ENGLAND