Lesiones

Blancas
Dra. Valen
tina Velos
o
Patologa
Bucal 201
4

ANTES.CONTROL
SEMINARIOS DE AYER
1. Nombre una va de contagio del

virus papiloma humano.

2. Nombre una manifestacin oral
de este virus.
3. Etiopatogenia del fibroma
verdadero.

Epitelio

Vasos sanguneos

Submucosa

Mucosa normal

Hiperqueratosis

Acantosis o edema
intracelular

Acmulo Detritos u hongos Membrana de fibrina

cubriendo una lcera

Hipovascularizacin
submucosa,
(cicatriz)

Lesin Submucosa,
(quiste, tejido linfoide)

Lesiones Blancas
0 Clinicamente:
0 Desprenden al raspado
0 No se desprenden al raspado
0 Bilaterales
0 Etiolgicamente:
0 Hereditarias
0 Irritativas
0 Infecciosas
0 Inmunolgicas

Lesiones Blancas que se desprenden

al raspado
LESIN

CARACTERSTICA IMPORTANTE

Lengua saburral

Dorso lengua, desprende fcil.

Candidiasis
Seudomembranosa

Paladar, dorso lengua, mejillas, puede

dejar zona rojiza.

Morsicato buccarum

Mejillas, lnea oclusal

Quemadura trmica,
qumica

Paladar, despus de cocktail

Aspirina, cerca a diente con pulpalgia

Sfilis secundaria

Placa mucosa, a veces algo puede

desprenderse

Difteria

Manchas grisceas, orofaringe

Reaccin a pasta dentaria o

colutorio

Pelcula blanquecina, deja mucosa sana

LENGUA
SABURRAL

CANDIDIASIS
PSEUDOMEMBRANOSA

MORSICATIO
BUCCARUM

QUEMADURA
QUIMICA

Lesiones Blancas que NO se

desprenden al raspado
LESIN

CARACTERSTICA IMPORTANTE

Lnea alba

A lo largo de lnea oclusal.

Leucoedema

Ms frecuente en negros, mejillas

Leucoplasia

Puede ser en la histopatologa: hiperqueratosis,

displasia epitelial, carcinoma.

Queilitis actnica

Grisceo, blanquecino, bermelln labio inferior,

premaligno.

Sfilis secundaria

Placa mucosa, a veces algo puede desprenderse

Liquen plano

Estras de Wickham, bilateral

Morsicato bucarum

Mejillas, a veces en labio

Estomatitis nicotnica

Paladar duro, asociado con fumar pipa

Leucoplasia pilosa

Borde de lengua, bilateral, asociada a

infeccin por VIH

Candidiasis hiperplsica

Comisuras, bilateral

Lupus eritematoso

Mejillas, parecido a liquen plano,

generalmente hay lesiones cutneas

Injerto de piel

Historia de ciruga previa

Fibrosis Submucosa

Ms comn en Sudeste asitico

Nevo blanco esponjoso

Hereditario, AD, inicio en niez, mejillas.

Paquioniquia congnita

Hereditario, AD, inicio en niez, dorso

lengua, uas y lesiones palmares y
plantares.

Disqueratosis
intraepitelial benigna
hereditaria

Hereditario, AD, descrito solo en USA,

jams en Chile, mejillas, ojos.

Sifilis terciaria

Glositis sifiltica

LINEA ALBA

LEUCOEDEMA

QUEILITIS ACTINICA

ESTOMATITIS NICOTINICA

LEUCOPLASIA PILOSA

CANDIDA HIPERPASICA

Lesiones Blancas Bilaterales

Lesin

Caracteristica importante

Nevo blanco
esponjoso

Hereditario, no desparece al estirarse, biopsia

para confirmar

Liquen plano

Buscar estras y lesiones en piel

Reaccin liquenoide

Buscar lesiones asociadas al consumo de

frmacos

Morsicatio
buccarum

Lesiones blancas pilosas a lo largo del plano

oclusal

Lupus eritematoso

Estras radiadas delicadas

Candidiasis

Buscar factores predisponentes, pueden

desprenderse, respuesta a tratamiento
antifngico

AD,AFECTA AMBOS SEXOS POR IGUAL, APARECE EN

INFANCIA.LESIONES BLANQUECINAS,CORRUGADAS

NEVO BLANCO
ESPONJOSO

Clasificacion Etiologica
0 Hereditarias:
0 Leucoedema
0 Nevo blanco
esponjoso
0 Paquioniquia
congnita
0 Infecciosas:
0 Candidiasis
0 Leucoplasia pilosa

0 Irritativas:
0 Leucoplasia
0 Estomatitis
nicotnica
0 Queilitis actnica
0 Inmunolgicas
0 Liquen plano
0 Reaccion liquenoide
0 Lupus eritematoso

Estomatitis Nicotnica
0 Etiologa: fumar pipa o puro.
0 Clinica: area blanquecina en paladar, con

puntos rojizos.
0 Histologa: hiperqueratosis, inflamacion
glandular.
0 Tratamiento: dejar el habito
0 Diagnstico diferencial: queratosis por fumar
al revs.

Liquen Plano
0 Enfermedad inflamatoria mucocutanea de

causa desconocida.
0 Infrecuente: 0,5% de la poblacin
0 20 % afecta solo mucosa oral
0 40 % afeccion mucocutanea

Liquen Plano
FORMAS CLINICAS
0 Reticular: estras blancas, aspecto de encaje.
0 Erosivo o atrfico: areas eritematosas que

tienden a ulcerarse
0 En placa: mancha blanca homognea, con
leves estrias.
0 Trasformacin maligna: 1 -3 %

Liquen Plano
HISTOLOGIA
0 Hiperqueratosis
0 Acantosis
0 Degeneracin hidrpica en estrato basal
0 Borramiento de la membrana basal
0 Infiltrado linfocitario en banda
0 Cuerpos de Civatte ,queratinocitos

apoptticos en la capa basal

Reacion liquenoide
0 Reaccion de hipersensibilidad retardada.
0 Alergenos:
0 Amalgamas
0 Anestesicos topicos
0 Antibioticos
0 Indistingible del liquen plano ? La reaccin

liquenoide es una lesin clnica e histolgicamente

indistinguible del liquen plano bucal. La nica
diferencia estriba en que desaparece al retirar el
agente causante

Reacion liquenoide
0 Tipo I: en contacto directo con el alergeno
0 Tipo II: en contacto y mas alla de la zona en

relaicon al alergeno
0 Tipo III: sin contacto

Patch test en 4000 pctes

Kanerva et al. Am J Contact Dermat
2001; 12:83-87.
Material
Nquel
Mercurio
Oro
Ac. Benzoico
Paladio
Cobalto
Metacrilato

Positivo
(%)
14,6
13
7,7
4,3
4,2
4,1
2,8

Mujer 49 a., enviada por

lesiones
de
lengua.
Arden. Desde hace 5
meses.
Biop
previa:
Inflamacin crnica.

EOSINFILOS

INFILTRADO LINFOCITARIO PERIVASCULAR

VD

29/03/06

29/03/06

11/10/06

11/10/06

Tratamiento
0 Retirar el alergeno
0 Corticoides tpicos.
0 Lesion persistente: biopsia incisional

Prxima SESIN
0 CONTROL PAPER LESIONES BLANCAS QUE

EST EN PORTAL.