Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
DE CADERA
YANETH MARTINEZ CASTRO
YULEISY MARTINEZ CHARRY
TIFANNY MARQUEZ TINOCO
HISTORIA
La artroplastia total de cadera, fue iniciada por el doctor JOHN CHARNLEY en 1952. con la
combinacin de una copa acetabular de polietileno y la cabeza de acero inoxidable. En 1958, se
uso el acrlico polimetil metacrilato que es una de las claves para el xito de esta reconstruccin de
cadera. Pero no fue si no hasta 1962, despus de un estudio de 3.800 caderas operadas, cuando se
estableci plenamente los fundamentos cientficos de los principios mecnicos y biolgicos de la
operacin, as como las razones por las cuales es necesario usar una cabeza pequea de cero
inoxidable de 22mm. De dimetro, un plstico resistente como el polietileno de alta tensin y el
cemento polimetil metacrilato que va a asegurar la fijacin de las 2 partes de las prtesis.
En la actualidad existen diferentes tipos de reemplazo articular de la cadera:
Cementada
No Cementada
Hibrida
CEMENTADA
Es una combinacin.
En la cual el tallo
femoral o vstago es
cementado
y
el
acetbulo
se
fija
mediante un sistema de
atornillamiento.
NO CEMENTADA
En el cual las prtesis
son fijadas por contacto
directo al paciente o por
un
sistema
de
atornillamiento.
INDICACIONES
INDICACIONES
ARTRITIS: Reumatoide, reumatoide juvenil, artropata
degenerativa.
NECROSIS AVASCULAR: Post-fractura, hemoglobinopata,
enfermedad renal, lupus.
PSEUDOARTROSIS del cuello femoral.
TUMOR OSEO que afecta la articulacin.
LUXACION CONGENITA DE LA CADERA
VIAS DE ABORDAJE
Va Anterior: Es la tcnica de Smith Peterson, va por el borde externo del
sartorio y se inciden los msculos glteo medio y tensor de la fascia lata.
Va Externa: Es la tcnica de WATSON Jones, se secciona longitudinalmente
la fascia lata por debajo del trocnter.
Va Posterior: Es la tcnica de Moore, va paralela a las fibras del glteo
mayor y se seccionan los msculos gemelos y obturador interno.
Va Posterolateral: Es la tcnica de Gibson, va por el borde anterior del
glteo mayor.
TIPOS DE PROTESIS
CEMENTADA
Tipo Mller
Tipo Charnley
Cabeza de 28mm
Cabeza de 22mm
TALLOS O VASTAGOS
FEMORALES
RECTOS: Con hombro
reforzado
CURVOS: Sin hombro
reforzado
Vienen de distintas
medidas
COPA ACETABULAR
Es una semiesfera de
polietileno de alta densidad.
Vienen de 40mm, 42mm,
44mm, 46mm, 48mm, 50mm,
54mm, 56mm, 58mm, maso o
menos segn las diferentes
casas.
Los dimetros internos pueden
NO CEMENTADA
COMPONENTE FEMORAL
(vstago)
COMPONENTE ACETABULAR
PUEDEN SER:
Roscables.
Palsmacup.
Press Fit.
Para atornillar.
Pirmide de titanio.
PARA ATORNILLAR
Esta provista de
orificios.
Se utilizan tornillos de
esponjosa de 6.5 con
cabeza roscada y un
diseo de insercin
hexagonal.
PRESS FIT
Un elemento que
contribuye
decisivamente en la
estabilizacin
primaria.
TAPON OSEO
CABEZA FEMORAL
Hechas en cermica, cromo,
cobalto o titanio.
Vienen de 22mm, 26mm, 28mm,
32mm.
La longitud del cuello puede ser
corto, mediano, largo; -5, 5, +5
-10, 10, +10. todo depende de
la Cc.
HIBRIDA
PROTOCOLO
INSTRUMENTAL
ELEMENTOS
Paquete de ropa.
Caucho de succin.
Caucho de ortopedia.
Electro bistur.
INSUMOS
Guantes
Compresas
U Drape
Hemovac
Vendas elsticas
Gasas
Sonda de nelaton
Hojas de sierra
Suero fisiolgico
Cemento Oseo
EQUIPOS
Motos de neumtico
Sierra neumtica
Negatoscopio
Unidad de electrocauterio
ARREGLO DE MESA
3- Compresas
4- Mangos de Bisturi
5- Tijera Metzembaum y tijera de mayo
TCNICA QUIRRGICA
El paciente es
decbito lateral.
colocado
en
Asepsia y antisepsia.
Incisin oblicua ,con MB4(20)
Tcs, fascia lata y fascia del
glteo menor.
Se
realiza
hemostasia,
Se
colocan sep. De farabeuf para
separar el musculo vasto, glteo
mayor y menos.
Con sep. De chanrley se expone
la capsula de la articulacin e
incidimos con el electro y pinza
de diseccin con garra.
TCNICA QUIRRGICA
COMPLICACIONES
INTRA OPERATORIAS
Fracturas del fmur
POST- OPERATORIAS
INMEDIATAS
Hematoma
Infeccin.
Luxacin.
Fracturas del
fmur.
TARDIAS
Infecciones.
Subluxacin.
Pseudoartrosis del
trocnter
Falla del implante por:
fracturas del cuello,
CUIDADOS POST-QUIRRGICOS