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INFORME

FINAL
INFORME FINAL
Y
Y
DIAGNÓSTICO
SITUACIONAL
DIAGNÓSTICO
DEL HOSPITAL
SITUACIONAL
“DR. JOSÉ DANIEL
RODRIGUEZ
DEL
MARIDUEÑA”
HOSPITAL

INTRODUCCIÓN
El Programa Internado Rotativo que se realiza
en el cuarto año de la carrera de enfermería,
en

los diferentes ciclos asignados como:

Clínico-Quirúrgico,
específicas,

realizando

poniendo

en

actividades

práctica

sus

conocimientos teóricos, mediante la aplicación
del PAE en todas sus etapas y administración,
desarrollando

habilidades

y

servirán en la vida profesional.

pericias

que

Mediante la elaboración del Diagnóstico Situacional e Informe
Final podemos describir todas las actividades realizadas en el
Hospital

de

Infectologìa,

donde

hemos

reunido

datos

importantes sobre el resultado más relevante obtenido de la
encuesta poblacional, la cual indica que el Hospital carece de la
infraestructura y recursos humanos (Profesionales), falta de
puntualidad por parte del personal que trabaja en el Hospital. La
mayoría de los usuarios desconocen de los Programas y
beneficios que brinda el Hospital.
Y a la vez la determinación de posibles soluciones y actividades
encaminadas para un mejor funcionamiento del área; y poder
brindar una atención con calidad, calidez, eficacia y eficiencia,
para la satisfacción del usuario interno y externo.

OBJETIVO GENERAL DEL
INTERNADO
Poner

en

práctica

todos

los

conocimientos adquiridos en los años
anteriores, desarrollando habilidades
y

destrezas

para

desenvolvimiento

en

un

óptimo

todos

los

ámbitos del accionar de Enfermería.

OBJETIVO DEL CICLO DE
ENFERMERIA CLÍNICO QUIRÚRGICO
Aplicar

el

Método

Inmunodeprimidos

de

(VIH-SIDA)

Enfermería
que

no

en

han

pacientes

tenido

buena

adherencia al TARV y/o con Enfermedades Oportunistas y
usuarios en general, identificando problemas o necesidades de
los mismos utilizando los recursos disponibles de la institución
para alcanzar las metas establecidas, con el objetivo de
disminuir

la

incidencia,

prevalencia

y

morbimortalidad,

asegurando la calidad y accesibilidad de la atención sanitaria.

“En el hospital nos hemos podido dar cuenta que la ALLISTA ROY mayoría de los usuarios tratan de adaptarse a ese cambio que se ha producido en sus vidas como es vivir con la enfermedad del VIH saber que si se cuidan en la alimentación y son adherentes al TARV podrán tener una mejor incorporarse a la sociedad”. calidad de vida e .TEORÍAS Y MODELOS DE ENFERMERÍA El hombre es considerado como un ser Bio-psico-social en relación constante con el entorno.

“Este proceso interactivo ayuda a que el usuario se sienta seguro y PEPLA adquiera confianza en el cuidado que se le brinda y esto fue aprovechado por las Internas de Enfermería para poder promocionar conductas que generen salud”. la enfermera.Proceso interactivo entre el individuo. .

Basada en el autocuidado del usuario. “En el Hospital de Infectología son muchos los usuarios incapaces de satisfacer sus necesidades y realizar OROTHEAactividades de auto-cuidado es aquí OREM donde la interna pone en práctica y adquiere el compromiso de realizar estas actividades para ayudar a mantener la vida y la salud del usuario”. .

.Relación del individuo con el stress. “Basándonos en esta Teoría las Internas de Enfermería brindamos apoyo emocional al BETTY NEU paciente para reducir los temores y ansiedad que conlleva la hospitalización y a la vez que tenga un buen afrontamiento al stress”.

la falta de valores y amor. comprensión por parte de los familiares.“Las muchas necesidades básicas como la falta de educación. son las que llevan a las personas a CESIDADESconvertirse en usuarios de este NAS BÁSICAS centro hospitalario y aquí el trabajo de las Internas de Enfermería está enfocado en fomentar el autoestima y el respeto del usuario”. factor económico. información. .

.“Este modelo holístico ha tenido gran aceptación entre los usuarios y familiares ya que ellos adquieren conocimientos MODELO DE sobre la enfermedad y sobre HOLISTI las responsabilidad en la toma de medicamentos que le va ayudar a mejorar su salud”.

Era anexo del hospicio ´´Corazón De Jesús´´ y administrado por las Damas del Consulado cuyo nombre fue Lozaret. bajo la dirección del Dr. . fue creada en el año 1946. José Daniel Rodríguez Maridueña el 7 de Agosto de 1975.AGNÓSTICO SITUACIONA Hospital ´´Dr. Isaías Medina (1946-1951) y bautizado con el nombre del ilustre Guayaquileño Dr. debido al incremento de enfermedades infectocontagiosas. José Rodríguez Maridueña´´.

• Dirección: Julián Coronel y José Mascote. . • Cantón: Guayaquil. • Provincia: Guayas. Zona Urbana. • Parroquia: Tarqui. • Región geográfica: Costa.• Ubicación: Esta ubicado al Norte de la ciudad de Guayaquil. Área de Salud # 7.

Al Oeste: Hospicio de la Junta Beneficencia de Guayaquil. Al Sur: Malaria.• • • • Límites del Hospital Al Norte: Instituto Nacional Higiene (Julián Coronel). de de . Al Este: Fundación Padre Damián.

ventilación. manejo de desechos. aseo del área. iluminación. Enfermedades Tropicales.   Accesibilidad: Línea 9. Enfermedades Tuberculosas. 11. 112. teléfono. con alcantarillado. electricidad. 129. Servicios básicos: cuenta con agua potable. Enfermedades Psiquiátricas y de Salud Mental y Accidentes. Enfermedades Crónicas (CA). presencia de insectos. 90. . 85. 33. Enfermedades Zoonosicas. 32.En el Hospital se atiende a usuarios de Enfermedades de Trasmisión Sexual.

22% DM 113 2.no confirmado 41 0.47% SIDA 206 4.37% Otras 19 0.31% PERFIL HTA 102 2.99% VIH 316 6.68% Accidente Ofídico 18 0.38% TOTAL 4882 100% EPIDIMIO . 2570 53% Enfermedades diarreicas agudas 1464 29. Enfermedades N° de casos Porcentaje % Infecciones Respiratorias agudas.INCIDENCIA Y PREVALENCIA DE LA MORBILIDAD DEL HOSPITAL DE INFECTOLOGIA ´´DR.84% TB Pulmonar BK+ confirmado 33 0. JOSÉ RODRÍGUEZ MARIDUEÑA´´ CORRESPONDIENTES AL MES DE JUNIO Y JULIO 2009.09% TB Pulmonar BK.

no confirmado TB Pulmonar BK+ confirmado Accidente Ofídico . Infecciones Respiratorias agudas. JOSÉ RODRÍGUEZ MARIDUEÑA´´ CORRESPONDIENTES AL MES DE JUNIO Y JULIO 2009.INCIDENCIA Y PREVALENCIA DE LA MORBILIDAD DEL HOSPITAL DE INFECTOLOGIA ´´DR. Enfermedades diarreicas agudas VIH SIDA DM HTA TB Pulmonar BK.

prevenir accidentes y AESTRUCTURA lesiones. personal y por ende se debe mantener en continuo mantenimiento las instalaciones hospitalarias. manteniendo condiciones seguras a pacientes. .OFERTA Para la infraestructura se ha tomado en cuenta: reducir y controlar los riesgos del entorno.

TURNO MAÑANA FUNCION PERSONAL  1 LICENCIADA DE SUPERVISION ENFERMERIA (GUARDIA DE 6 HORAS) TARDE  1 LICENCIADA DE RECURSO HUM SUPERVISION ENFERMERIA (GUARDIA DE 6 HORAS) NOCHE  1 LICENCIADA O INTERNA SUPERVISION DE ENFERMERIA (GUARDIA DE 12 HORAS) .

LICENCIADA  1 ENFERMERIA JEFA ÁREA.UCI TURNO DIA NOCHE FUNCION MEDICO RESIDENTE ADMINISTRATIVA CUIDADO DIRECTO CUIDADO DIRECTO PERSONAL  1 MEDICO. LICENCIADA  1 ENFERMERIA. AUXILIAR  1 ENFERMERIA. LICENCIADA  1 ENFERMERIA INTERNA  1 ENFERMERIA AUXILIAR  1 ENFERMERIA EN DEL EN DE DE DE DE DE . INTERNA  1 ENFERMERIA.

1 AUXILIAR DE ENFERMERIA (GUARDIA DE 6 HORAS). 1 LICENCIADA DE ENFERMERIA (GUARDIA DE 6 HORAS). 1 INTERNA DE ENFERMERIA (GUARDIA DE 8 HORAS). 1 INTERNA DE ENFERMERIA (GUARDIA DE 8 HORAS) 1 AUXILIAR DE ENFERMERIA (GUARDIA DE 6 HORAS)  1 INTERNA DE ENFERMERIA (GUARDIA DE 12 HORAS)  1 AUXILIAR DE ENFERMERIA (GUARDIA DE 12HORAS) .TURNO PRIMERA ESTACION VARONES FUNCION PERSONAL  MAÑANA MEDICO CUIDADO DIRECTO     TARDE NOCHE CUIDADO DIRECTO CUIDADO DIRECTO  2 INTERNOS DE MEDICINA (GUARDIA DE 24H).

2 INTERNAS DE ENFERMERIA (GUARDIA DE 8 HORAS).  2 AUXILIARES DE ENFERMERIA (GUARDIA DE 12 HORAS). 1 AUXILIAR DE ENFERMERIA (GUARDIA DE 6 HORAS).  1 INTERNA DE ENFERMERIA (GUARDIA DE 12 HORAS). 1 INTERNA DE ENFERMERIA (GUARDIA DE 8 HORAS).TURNO SEGUNDA ESTACION VARONES FUNCION PERSONAL  MAÑANA MEDICO  CUIDADO DIRECTO   TARDE NOCHE CUIDADO DIRECTO CUIDADO DIRECTO  2 INTERNOS DE MEDICINA (GUARDIA DE 24H). . 2 AUXILIARES DE ENFERMERIA (GUARDIA DE 6 HORAS).

. 1 LICENCIADA DE ENFERMERIA (GUARDIA DE 6 HORAS). 2 AUXILIARES DE ENFERMERIA (GUARDIA DE 6 HORAS). 2 AUXILIARES DE ENFERMERIA (GUARDIA DE 6 HORAS). 1 AUXILIAR DE ENFERMERIA (GUARDIA DE 6 HORAS). 1 INTERNA DE ENFERMERIA (GUARDIA DE 8 HORAS). 1 INTERNA DE ENFERMERIA (GUARDIA DE 8 HORAS).TURNO SALA DE INFLUENZA FUNCION  MAÑANA MEDICO CUIDADO DIRECTO     TARDE CUIDADO DIRECTO   NOCHE CUIDADO DIRECTO  PERSONAL 2 INTERNOS DE MEDICINA (GUARDIA DE 24H). 1 INTERNA DE ENFERMERIA (GUARDIA DE 8 HORAS).

Cuenta con el material necesario y adecuado para la atención de los clientes en cada una de las aéreas.  RECURSOS MATERIA .Para cubrir las necesidades de los usuarios cuenta con el presupuesto del Estado que es otorgado a cada paciente OS FINANCIEROS según la Ley.

 Catéter # 18.  Mascarilla quirúrgica y N95. agua  Sondas vesicales.  Jeringuillas 5. oxigenada y alcohol. .  Llave de tres vias. 10.  Funda recolectora.  Soluciones povidine  Sondas nasogastricas.  Esparadrapos.  Guantes de manejo y estériles.  Torundas.  Equipos de curación. jabonoso. 60 cc.  Equipo para bomba de infusión.  Apósitos.  Equipo de venoclisis. antisépticas:  Sondas de succión.MATERIALES FUNGIBLES  Gasas.  Gorros. 20 y 22.  Vendas.

 Tijeras.  Ambú.  Ventilador mecânico. Invasiva.  Mesa metálica.  Carro para carpetas metálicas  Humidificador.  Sillas metálicas.MATERIALES NO FUNGIBLES  Bombas de infusión.  Laringoscópio. .  Dispensador de água.  Termómetros.  Nebulizador.  Manómetros.  Nevera.  Tensiómetro.  Llave francesa.  Carro de medicación.  Lámparas de cuello de ganzo  Soportes.  Mascara de Ventilacion No  Sillas plásticas.  Balanzas.  Estetoscopios.  Monitores.  Máquina de Hemoglucotés.  Tanques de oxigeno.  Mesa de curación.  Flujómetro simple.  Succionador.  Escritorio.

ELECTROLITOS  Soletrol Na.9% 1000cc.  Dextrosa al 5% en Solución Salina al 0. .9 % 1000cc.MEDICAMENTOS MÁS UTILIZADOS SOLUCIONES INTRAVENOSAS  Solución salina al 0.  Dextrosa al 5% en agua 1000cc.  Soletrol K.  Lactato de Ringer 1000cc.

.  Efavirenzo.  Azitromicina.  Cotrimoxazol.  Etambutol.  Pirazinamida.  Rifampicina.ANTIFIMICOS ANTIRRETROVIRALES  Isoniazida.  Videx. ANTIFUNGICO  Anfotericina B.  Estadovudina.  Imipenen.  Estreptomicina. SULFAMIDAS  Ceftriaxona.  Fluconazol. ANTIBACTERIANOS CEFALOSPORINA  Sulbactam.  Zidovudina. MACRÒLIDO  Claritromicina. ANTIPROTOZOARIO  Metronidazol.  Kaletra.

.  Epamin.  Dolrad.  Diclofenaco. GASTROPROTECTORES  Ranitidina.  Omeprazol.  Combivent. ANTICONVULSIVANTES  Fluimucil.  Dipinox.ANALGESICOS  Paracetamol. MUCOLITICO ANTIEMETICO  Metoclopramida.  Tramal.  Diazepan.

 Multivitaminas y minerales. DIURETICOS  Furosemida.  Acido fólico.  Complejo B.  Epihierro.  Bedex.  Ensure.  Acrosin.  Dexametasona. SUPLEMENTOS VITAMINAS  Vitamina C.CORTICOESTEROIDES  Hidrocortisona.  Venofer. .

O. . A la vanguardia en prevención de enfermedades infecto contagiosas.D. Personal altamente calificado.F. Nueva infraestructura hospitalaria. Cuenta con la ayuda del Gobierno. Con cobertura para todo el país. F Primeros en diagnosticar y dar tratamiento a enfermedades infecto contagiosas y tropicales.A.

otros. . IESS. Universidad de Guayaquil. SOLCA.Gran afluencia de pacientes. Presencia de las Internas/os de Enfermería y Medicina. O Apoyo de todos los departamentos en especial de la Gestión de Enfermería y Dirección del hospital. Alianzas estratégicas: INNFA.

Falta de medios diagnostico especializados. Deficiente Recurso Humano. debido a la gran demanda. Algunos materiales no fungibles en mal estado.Mala distribución del espacio físico. . Impuntualidad por parte del personal. D Mejorar la calidez al usuario.

Presencia de insectos y felinos internamente en el hospital.A Ubicada en donde no existe zona comercial. . En los alrededores del hospital se produce actos delictivos.

basada en conocimiento científico-clínico. El Método Clínico en enfermería: permite valorar los signos y síntomas de cada paciente ubicándola de acuerdo a la patología presentada. . lo que nos permitió dar un atención de manera eficaz.METODOLOGÍA El Método Científico: pilar fundamental de la relación teórico-práctico debido a que las Internas de Enfermería nos basamos en las diferentes Teorías para identificar los problemas de salud que asechan a los usuarios.

Nos permitió tener una óptica general del tipo de pacientes con los que íbamos a trabajar.   En el Método Epidemiológico: se identifica la incidencia. análisis e interpretación de los mismos. identificando necesidades y desarrollando estrategias y cuidados de acorde a sus demandas. prevalecía y frecuencia de la morbi-mortalidad del área de salud mediante el diagnostico rápido.El Método de Enfermería: es un pensamiento crítico que sumado al proceso diagnóstico. nos permite como futuros profesionales de Enfermería la toma de decisiones mediante la recopilación de datos de valoración. .

El Método Educativo: fue una herramienta básica para llevar a cabo los Cuidados de Enfermería. . favoreciendo su recuperación y la prevención de futuras lesiones. enseñando a los pacientes actividades que le permitan recuperar. autocuidado y autocuración. para un buen manejo del régimen terapéutico. mejoramos su nivel de comprensión sobre su estado de salud. dando apoyo emocional y espiritual al paciente y sus familiares y así promover su automotivación. en nuestra práctica por medio de la comunicación directa con el usuario y el familiar. mejorar y mantener su salud. La educación del paciente es el estándar para el quehacer de la Enfermera.

ejecución y control a encaminadas través a la de acciones promoción. organización. rehabilitación y reinserción sociedad. fomento. del individuo a la .El Método Administrativo: es el que nos permite establecer normas de planificación. prevención.

con capacidad de generar atención oportuna y de calidad dirigida a grupos económicos. enfermedades recursos diagnóstico y infectocontagiosas y tropicales. solidaridad. . a tratamiento en vulnerables través de de escasos prevención. calidad y eficiencia. conforme a los principios de universalidad.MISION Somos una Institución Pública de referencia nacional. aplicando nuevas estrategias de gestión basada en procesos y capacitación permanente del recurso humano. equidad.

motivado. con talento humano en desarrollo permanente que brinde servicios especializados de calidad. con capacidad de gestión desconcentrada. recuperación y rehabilitación de enfermedades tropicales e infectocontagiosas. sustentado en procesos bien definidos para satisfacer con alteridad las necesidades del cliente mediante una cultura de planificación y previsión de servicios. diagnóstico y tratamiento.VISIÓN Al 2017 el hospital será un sistema organizacional certificado y acreditado a nivel nacional. comprometido y con responsabilidad social. líder en prevención. moderno. .

Actividades de supervisión. Elaboración de horarios. Elaboración de Cronograma general de actividades.SARROLLO DEL DESEMPE Elaboración del Programa Educativo. Se realizó oficios para la ADMINISTRATIVO aprobación de diferentes actividades. . Manejo de formularios.

INDICADORES META ALCANCE PORCENTAJE % Elaboración Programa Educativo. del 4 4 100 % % Elaboración Cronograma general actividades. 8 4 50 % de . 5 5 100 % % Manejo de formularios. de de 3 3 100 % % Se realizó oficios para la aprobación de diferentes actividades. 8 8 100 % % Elaboración de horarios. 8 8 100 % % Actividades supervisión.

Canalización de vía periférica. Aplicación de SNG. Alimentación por SNG. Cuidados Post-Mortem Transfusiones sanguíneas y otros derivados. Traslado de pacientes. Aseo y actividades de confort del paciente. Manejo de soluciones parenterales. Elaboración de Kardex. Balance hídrico. Admisión de pacientes. Egreso de pacientes. Administración Oxigenoterapia. Control de signos vitales. Aplicación de Sonda Manejo de bombas de infusión. ROL TÉCN . Recolección de muestras. Entrega y recepción de turnos.Aplicación del Método de Enfermería. Monitorización. Asistencia en la colocación de vía central. Administración de medicamentos por diferentes vías.

INDICADORES % Aplicación del Método de Enfermería. % Balance hídrico. % Control de signos vitales % Asistencia en la colocación de vía central. % Alimentación por SNG. % Cambios posturales. % Canalización de vía periférica. % Manejo de bombas de infusión. % Curación de heridas. % Aplicación de SV. % Aplicación de SNG. % Administración Oxigenoterapia META 480 ALCANCE 480 PORCENTAJE 100 % 2000 3200 1600 3200 80 % 100 % 320 16 320 8 100 % 50 % 320 320 100 % 224 8 480 8 480 16 160 160 5 360 5 360 8 160 71 % 65 % 75 % 65 % 75 % 50 % 100 % 480 320 67 % . % Elaboración de Kardex % Administración de medicamentos.

% Transfusiones sanguíneas y otros derivados.% Monitorización % Entrega y recepción de turnos . 8 3200 8 3200 100 % 100 % % Admisión de pacientes. % Recolección de muestras. 8 1600 8 1600 100 % 100 % . 960 1280 1600 960 2240 640 960 1600 960 1920 67 % 75 % 100 % 100 % 86 % % Manejo de soluciones parenterales. % Egreso de pacientes. % Aseo y actividades de confort del paciente. % Traslado de pacientes. 3200 3200 100 % % Cuidados Post-Mortem.

.

ROL EDUCATIVO Educación al paciente sobre el tratamiento. Explicación previo a cada procedimiento a realizarse con el paciente. Programa educativo de “Trabajo en Equipo” dirigido al personal del hospital. . Educación al familiar sobre los cuidados del paciente tanto en el hogar como en el hospital.

. 3200 3200 100 % % de personal capacitado mediante programa educativo % Educación al familiar sobre los cuidados del paciente tanto en el hogar como en el hospital 50 48 96 % 2240 1600 71 % 3200 3200 100 % 3 3 100 % % Explicación previo a cada procedimiento a realizarse con el paciente. % Programa educativo de “Trabajo en Equipo” dirigido al personal del hospital.INDICADORES META ALCANCE PORCENTAJE % Educación al paciente sobre el tratamiento.

CONFERENCIA .

TALLER .

SOCIODRAMA .

Consultas en folletos.Durante la rotación se elaboró diagnósticos. Consultas en libros. identificación y control de los diferentes problemas de Salud. estudios de casos basados en un marco científico que permite la comprensión. . ROL Diagnóstico INVESTIGAT Elaboración del Situacional. Consultas en páginas de Internet.

Dolor. Manejo Inefectivo del Régimen Terapéutico. Afrontamiento Inefectivo Individual. Deterioro de Integridad Cutánea. Limpieza Ineficaz de las Vías Respiratorias.DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA MÁS FRECUENTES Déficit de Conocimientos. Patrón Respiratorio Ineficaz. Temor. Deterioro de la Movilidad Física. Deterioro de la Deglución. Deterioro del Intercambio Gaseoso. Ansiedad. Desequilibrio Nutricional por Defecto. . Déficit de Volumen de Líquidos.

% de consultas en libros.INDICADORES META ALCANCE PORCENTAJE % de consultas en páginas de internet sobre diferentes temas. 8 8 100 % . 72 72 100 % % de consulta de folletos por tema. 80 80 100 % 40 40 100 % % de investigaciones para la realización del diagnóstico situacional.

cronogramas. redistribución del recurso humano de acuerdo a las necesidades y participación en casos críticos. Falta de adherencia al TARV en pacientes con VIH/SIDA. horarios y oficios. folletos e internet. Se cumplió con el Programa Educativo. Aplicación del PAE en pacientes general e inmunodeprimidos.CONCLUSIONES Ejecución de la supervisión afianzó el conocimiento y la personalidad del futuro profesional en la toma de decisiones. consultas en libros. Logramos fortalecer los conocimientos en diferentes patologías realizando investigaciones bibliográficas. Realización de actividades administrativas como informes. .

RECOMENDACIONES Aumentar por gestión más personal para cubrir las demandas de pacientes. Concienciar a pacientes y familiares en la adherencia al TARV para mejorar la calidad y esperanza de vida. Fomentar la ejecución del PAE en distintas áreas del hospital. Programas Educativos deben proporcionarse en periodos más frecuentes. . Actualizar conocimientos en el tratamiento y procedimiento de las patologías para dar una mejor calidad de atención. Distribuya al personal en distintas áreas de acuerdo a las necesidades y capacidades de las personas.

sostenemos un firme agradecimiento a la Lcda. Además agradecemos a la coordinadora Lcda. Fanny Cortez de Fariño por su apoyo. con el esfuerzo y el fracaso.AGRADECIMIENTO Nosotras las Internas de Enfermería agradecemos a la Institución por la oportunidad que nos han brindado para dar un mejor servicio en el cuidado holístico al paciente. Martha Zambrano. Isabel Rosero Tenorio. . tomando en cuenta siempre la humanización en el trato con aquellos y proporcionando nuestro cariño. y a todo el personal que labora en dicha institución por su colaboración y asesoramiento en esta nuestra primera rotación de Clínico – Quirúrgica. apoyo y motivación en la defensa por sus derechos. dejando a un lado el temor. Lcda. con las alegrías y penas. María Ocampo. por su empuje. con la esperanza de cambio. aliento. Msc. Lcda. con las metas alcanzadas y otras sin alcanzar. motivación en la asistencia a los usuarios del hospital “José Daniel Rodríguez Maridueña”.