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UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO

VILLARREAL
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA HIPLITO
UNANUE

PESTE Y
CARBUNCO
Dr. Alejos

ALUMNA:

Guzmn Flores, Ruth Maricruz

DEFINICION
La peste es una zoonosis de orden general (sistmica) causada
por Yersinia pestis.

ROEDORES
PEQUEOS EN
REAS RURALES

frica, Asia, America

VECTOR
ARTRPOD PULGA
O

HUMANO

Atenas 430
AC - 300M

HISTORIA
El primer se registro en Atenas 430 AC;
300000 muertes, 1/3 poblacin de Grecia.

En el ao 542 767 DC (peste de Justiniano)


imperio romano.

En el ao de 1348, muere la cuarta parte de


Europa. Venezia 1 medida de salud publica
quarentena.
Pandemia 1894, comenz en China y se
disemino a Hong Kong. Alexander Yersin
aisl el agente etiolgico. Shibasuro Kitasato
en 1894

HISTORIA
Per 1902 embarcacin Serapis de bangok,
Diseminacin en Lima 1903

1 caso en Lima indgena C. Rojas Camal Boza.

En 1910 Foco principal: PUERTOS.

Desde 1964 zona rural de Piura, Lambayeque,


Cajamarca y la Libertad, en focos enzooticos.

EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLO
GIA

EPIDEMIOLOGIA EN EL
PER
CASOS DE PESTE (confirmados + probables + sospechosos) por
aos 1994 - 2013

CASOS DE PESTE CONFIRMADOS POR AOS


PER 1995 - 2013

Defunciones por Peste segn aos Per 1994 - 2010

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AGENTE ETIOLOGICO
Pertenece
a
Enterobacteriaceae.
El gnero Yersinia

la

familia

Y.
pestis,
Y.
enterocoltica
y
Y.
pseudotuberculosis.
Cocobacilo
Gram
(-),
anaerobio,
inmvil,
a
veces
capsulado,
no
esporulado. T 28 30 C sensible a la
luz solar y desecacion
Puede permanecer viable semanas en
el agua, harinas y granos hmedos.
La capacidad de esta bacteria para
producir enfermedad:
Toxina
murina,
endotoxina,
antgeno V y W, antgeno de
cubierta (fraccin antignica 1 o F1),
pesticinas I y II, produccin de
coagulasa
y
formacin
de
fibrolisina. Sideroforos (hierro de GR)

FACTORES DE RIESGO

Reservorio
Roedores
sinantropicos
silvestres,
lagomorfos
y
carnvoros silvestres.
Modo de transmisin
Picadura de pulgas infectadas,
ingesta de tejidos infectados o
gotas de secreciones.
Periodo de incubacin:
1 a 7 das
Periodo de transmisibilidad:
Las pulgas son infectantes
durante meses. No estimado

CICLO DE CONTAGIO

PATOGENI
A

La pulga
animal
infectado
Yersinia
Pestis.

Proventrculo

Multilplicacion
.

Regurgitacion
de Y.P en
cada picadura
alimentaria.

Bacterias
inoculadas
vasos
linfticos
cutneos
hacia los
ganglios
regionales.

La replica en
ganglio
regional
Aumento de
volumen
periganglionar,
Bubn.

GANGLIOS LINF
CONDUCTO
TORCICO
BACTERIEMIA
de alto grado.

La diseminacin hematgena
a bazo, hgado y bubones
secundarios
nos lleva a
septicemia no controlada
choque endotxico
muerte.

TIPOS DE PESTE

Bubnica

Escalofros
Fiebre
Malestar general
Dolor de cabeza
Dolor muscular
Convulsiones
Inflamacin de los
ganglios linfticos

Pulmonar

Tos intensa
Dificultad respiratoria
Expectoracin
hemoptoica
Dolor en el pecho

Septicmica

Dolor abdominal
Hemorragias
Diarrea
Fiebre
Nauseas
Vmitos

CUADRO CLINICO
PESTE BUBNICA
Es la forma ms frecuente y en el Per representa ms del 95%
de los casos.
Inicio brusco despus de un periodo de incubacin de 2 7 das
con manifestaciones de :
Fiebre > 38C
Mal estado general
Mialgias
Mareos
Simultneamente aparece
Inguinal, crural, cervical,

un bubn
axilar, submaxilar

Sin tratamiento oportuno:


Bacteriemia, diseminacin al bazo, hgado,
SNC.
LETALIDAD NO TRATADOS: 25 -60%.

pulmones y

Bubn, piel caliente,


lcera con
pus,
solo se presenta uno,
en la
picadura

Dolor en los ganglios mas cercanos a la picadura,


por el crecimiento

Bubn femoral e inguinal en un


hombre joven con edema intenso,
eritema y descamacin
superficial.

Bubn axilar con ulceracin y


con una pequea escara en
la zona de la picadura de una
pulga infectiva.

PESTE
SEPTICEMICA
No tratados mueren por Shock Endotoxmicos y CID
Est determinada por una bacteriemia masiva tiene una
letalidad del 100%, con compromiso sistmico y se presenta
como:
Peste septicmica primaria:
40 aos +
Bacteriemia sin bubones.
Peste septicmica secundaria:
A partir de la forma bubnica.
Mayor compromiso del estado general.
Ocasiona
toxemia,
hemorragias
NECROSIS
de
la
piel
y
deshidratacin.

PESTE
inhalacin de bacterias
infectantes en gotitas expulsadas por
NEUMONICA
una persona o un animal.
Lapso de incubacin breve de unas horas a 2 3 das.
Caracteriza:
Fiebre, cefalea, mialgias, debilidad, nusea, vmito y
mareos.
24h DESPUES aparecen signos de vas respiratorias:
Tos, disnea, dolor torcico y produccin de esputo con
hemoptisis.
MUERTE EN 95% DE NO TRATADOS.
Peste neumnica primaria:
Se adquiere por va area a partir de alguien enfermo.
Producir brotes localizados o epidemias devastadoras.
Peste neumnica secundaria:
Infeccin llega a pulmones por va hematgena de Y. pestis
desde un bubn.
Ocasionada por un retraso en el diagnstico o inadecuado
tratamiento de la peste bubnica o septicemia primaria.

Secuencia radiolgica pulmonar de un paciente con Peste


neumnica primaria fatal.
Izquierda.: Consolidacin segmentaria del lbulo superior
derecho, tomada a la admisin, el paciente tena 3 das de
enfermedad.
Centro.: Despus de las 8 horas de la admisin se observa
extensin de la neumona al lbulo medio e inferior.
Derecha.: 13 horas despus (cuando el paciente present SDRS)
se observ infiltracin difusa de todo el pulmn derecho e
infiltracin parcial del lbulo inferior del pulmn izquierdo.
Posteriormente se desarrollo una cavidad en el sitio inicial de la
consolidacin superior del lbulo derecho.

PESTE
NEUMONICA
Otras formas
clnicas.
PESTE TONSILAR O
AMIGDALIANA:
HINCHAZN GANGLIONAR EN
LA REGIN AMIGDALIANA,
ALCANZANDO LAS TONSILAS
UN TAMAO SEMEJANTE A UNA
NUEZ.

PESTE MENNGEA:
MENINGITIS QUE PODRA SER
CONSECUENCIA DE UN
TRATAMIENTO INADECUADO.

PESTE CUTNEA O CARBN


PESTOSO:
NDULOS DE 2 CENTMETROS DE
DIMETRO CON DOLOR
DISCRETO Y DE SUPERFICIE
NEGRUSCA.

DIAGNOSTICO

Para el diagnstico definitivo es necesario el cuadro


clnico compatible ms la confirmacin
bacteriolgica.
Fiebre > 38C
Mal estado general
Mialgias
Mareos
Simultneamente aparece un bubn
El diagnstico bacteriolgico se realiza por aspirado
de bubones, sangre, secrecin del tracto respiratorio.

PRUEBAS AUXILIARES
Se utiliza diferentes TINCIONES como: Gram, Wright-Giemsa o
Wayson; identificndose pequeos bacilos Gram (-) con tincin
bipolar, la cual debe ser confirmado con otra pruebas ms
especificas.
Los CULTIVOS en placas de agar son de crecimiento lento, sobre
todo en la peste septicmica y la peste neumnica.
Para la confirmacin bacteriolgica es la HEMOAGLUTINACIN
PASIVA, el cual se eleva 4 veces el nivel basal contra
anticuerpos especficos para F1 en dos muestras de sangre en
fase aguda o de convalescencia.
La deteccin de ANTGENOS F1 POR INMUNOFLORESCENIA
tambin es un mtodo importante para la confirmacin
bacteriolgica.
Otro mtodo con mayor especificidad y sensibilidad PCR.

La confirmacin del diagnstico se realiza por serologa


(ELISA) por deteccin de anticuerpos contra Y. pestis y

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
LINFADENOPATA AGUDA X
INFECCIN ESTREPTOCCICA O
ESTAFILOCCICA.

FILARIASIS
LINFATICA

TULAREMIA

MONONUCLEOSI
S INFECCIOSA

LINFORRETICULO
SIS BENIGNA

TIFUS POR
GARRAPATAS

TRATAMIENTO

MEDIDAS PREVENTIVAS Y
CONTROL

EDUCAR a la poblacin de zonas enzoticas sobre los modos de


transmisin de la peste. CONOCER los mecanismos de
transmisin tto oportunno

P
O
B
P
E
R

Realizar evaluaciones peridicas de la poblacin de roedores, as


como el control de ratas en barcos y muelles.Aplicacin de un
insecticida de accin residual contra las pulgas (Carbaryl al 5%
CAPACITACIN DEL PERSONAL de salud en diagnstico,
tratamiento, control y vigilancia de la enfermedad.
DESINFECCIN concurrente del esputo, secreciones purulentas,
objetos contaminados con ellas. Los cadveres de personas y
animales deben manejarse con precaucin y asepsia.
AISLAMIENTO. Es para los contactos de los pacientes de peste
neumnica y acompaado de quimioprofilaxis
.