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VILLARREAL
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA HIPLITO
UNANUE
PESTE Y
CARBUNCO
Dr. Alejos
ALUMNA:
DEFINICION
La peste es una zoonosis de orden general (sistmica) causada
por Yersinia pestis.
ROEDORES
PEQUEOS EN
REAS RURALES
VECTOR
ARTRPOD PULGA
O
HUMANO
Atenas 430
AC - 300M
HISTORIA
El primer se registro en Atenas 430 AC;
300000 muertes, 1/3 poblacin de Grecia.
HISTORIA
Per 1902 embarcacin Serapis de bangok,
Diseminacin en Lima 1903
EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLO
GIA
EPIDEMIOLOGIA EN EL
PER
CASOS DE PESTE (confirmados + probables + sospechosos) por
aos 1994 - 2013
17
AGENTE ETIOLOGICO
Pertenece
a
Enterobacteriaceae.
El gnero Yersinia
la
familia
Y.
pestis,
Y.
enterocoltica
y
Y.
pseudotuberculosis.
Cocobacilo
Gram
(-),
anaerobio,
inmvil,
a
veces
capsulado,
no
esporulado. T 28 30 C sensible a la
luz solar y desecacion
Puede permanecer viable semanas en
el agua, harinas y granos hmedos.
La capacidad de esta bacteria para
producir enfermedad:
Toxina
murina,
endotoxina,
antgeno V y W, antgeno de
cubierta (fraccin antignica 1 o F1),
pesticinas I y II, produccin de
coagulasa
y
formacin
de
fibrolisina. Sideroforos (hierro de GR)
FACTORES DE RIESGO
Reservorio
Roedores
sinantropicos
silvestres,
lagomorfos
y
carnvoros silvestres.
Modo de transmisin
Picadura de pulgas infectadas,
ingesta de tejidos infectados o
gotas de secreciones.
Periodo de incubacin:
1 a 7 das
Periodo de transmisibilidad:
Las pulgas son infectantes
durante meses. No estimado
CICLO DE CONTAGIO
PATOGENI
A
La pulga
animal
infectado
Yersinia
Pestis.
Proventrculo
Multilplicacion
.
Regurgitacion
de Y.P en
cada picadura
alimentaria.
Bacterias
inoculadas
vasos
linfticos
cutneos
hacia los
ganglios
regionales.
La replica en
ganglio
regional
Aumento de
volumen
periganglionar,
Bubn.
GANGLIOS LINF
CONDUCTO
TORCICO
BACTERIEMIA
de alto grado.
La diseminacin hematgena
a bazo, hgado y bubones
secundarios
nos lleva a
septicemia no controlada
choque endotxico
muerte.
TIPOS DE PESTE
Bubnica
Escalofros
Fiebre
Malestar general
Dolor de cabeza
Dolor muscular
Convulsiones
Inflamacin de los
ganglios linfticos
Pulmonar
Tos intensa
Dificultad respiratoria
Expectoracin
hemoptoica
Dolor en el pecho
Septicmica
Dolor abdominal
Hemorragias
Diarrea
Fiebre
Nauseas
Vmitos
CUADRO CLINICO
PESTE BUBNICA
Es la forma ms frecuente y en el Per representa ms del 95%
de los casos.
Inicio brusco despus de un periodo de incubacin de 2 7 das
con manifestaciones de :
Fiebre > 38C
Mal estado general
Mialgias
Mareos
Simultneamente aparece
Inguinal, crural, cervical,
un bubn
axilar, submaxilar
pulmones y
PESTE
SEPTICEMICA
No tratados mueren por Shock Endotoxmicos y CID
Est determinada por una bacteriemia masiva tiene una
letalidad del 100%, con compromiso sistmico y se presenta
como:
Peste septicmica primaria:
40 aos +
Bacteriemia sin bubones.
Peste septicmica secundaria:
A partir de la forma bubnica.
Mayor compromiso del estado general.
Ocasiona
toxemia,
hemorragias
NECROSIS
de
la
piel
y
deshidratacin.
PESTE
inhalacin de bacterias
infectantes en gotitas expulsadas por
NEUMONICA
una persona o un animal.
Lapso de incubacin breve de unas horas a 2 3 das.
Caracteriza:
Fiebre, cefalea, mialgias, debilidad, nusea, vmito y
mareos.
24h DESPUES aparecen signos de vas respiratorias:
Tos, disnea, dolor torcico y produccin de esputo con
hemoptisis.
MUERTE EN 95% DE NO TRATADOS.
Peste neumnica primaria:
Se adquiere por va area a partir de alguien enfermo.
Producir brotes localizados o epidemias devastadoras.
Peste neumnica secundaria:
Infeccin llega a pulmones por va hematgena de Y. pestis
desde un bubn.
Ocasionada por un retraso en el diagnstico o inadecuado
tratamiento de la peste bubnica o septicemia primaria.
PESTE
NEUMONICA
Otras formas
clnicas.
PESTE TONSILAR O
AMIGDALIANA:
HINCHAZN GANGLIONAR EN
LA REGIN AMIGDALIANA,
ALCANZANDO LAS TONSILAS
UN TAMAO SEMEJANTE A UNA
NUEZ.
PESTE MENNGEA:
MENINGITIS QUE PODRA SER
CONSECUENCIA DE UN
TRATAMIENTO INADECUADO.
DIAGNOSTICO
PRUEBAS AUXILIARES
Se utiliza diferentes TINCIONES como: Gram, Wright-Giemsa o
Wayson; identificndose pequeos bacilos Gram (-) con tincin
bipolar, la cual debe ser confirmado con otra pruebas ms
especificas.
Los CULTIVOS en placas de agar son de crecimiento lento, sobre
todo en la peste septicmica y la peste neumnica.
Para la confirmacin bacteriolgica es la HEMOAGLUTINACIN
PASIVA, el cual se eleva 4 veces el nivel basal contra
anticuerpos especficos para F1 en dos muestras de sangre en
fase aguda o de convalescencia.
La deteccin de ANTGENOS F1 POR INMUNOFLORESCENIA
tambin es un mtodo importante para la confirmacin
bacteriolgica.
Otro mtodo con mayor especificidad y sensibilidad PCR.
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
LINFADENOPATA AGUDA X
INFECCIN ESTREPTOCCICA O
ESTAFILOCCICA.
FILARIASIS
LINFATICA
TULAREMIA
MONONUCLEOSI
S INFECCIOSA
LINFORRETICULO
SIS BENIGNA
TIFUS POR
GARRAPATAS
TRATAMIENTO
MEDIDAS PREVENTIVAS Y
CONTROL
P
O
B
P
E
R