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UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA HIPLITO


UNANUE

TETANOS Y
BOTULISMO
Dr. Aviles

ALUMNA:

Guzmn Flores, Ruth Maricruz

TETANOS
El ttanos esunaenfermedad infecciosa no transmisible de
persona
a
personacausada
por
una
exotoxina(tetanospasmina)
producida
por
el
agente
infecciosoClostridium tetani.Este microorganismo es un bacilo
gram-positivo esporulado, cuyas esporas son altamente
resistentes a agentes externos(luz solar, desecacin,
ebullicin, desinfectantes, etc.).

DEFINICI
N

SINONIMIA: Trismo, Mal de quijada

HIPCRATES
el
primero
en
fue
describir el
ttanos
CARLE y RATONNE

HISTORI DE
A
ENFERMEDA
LA
D

184

inducen
los sntomas al inyectar a

NICOLAIER
descubre el bacilo
Conejo, pus de una
herida del
causante
tetanos, en
de humano
animales, inoculo
de tierra
un

188
4

KITASOTO

188

asla
el Clostridium
tetani

189

Se desarrolla el
1er Ag para
humanos

190
3

Hubo 403 muertes


EEUU despu de la
en
celebracin del 4 de
s
Julio

1ra

HISTORIA
DE

guerra
mundial

Se inicia

1ra

la

campaa

de

vacunaci

profilactica

n
Se inicia el
en vacunaci
de
al
programa
desarrolla el
soldados
n
r
toxoide

lesionados

192
4

LA

tetnico

El ttanos se vuelve
problema de los civiles
ya

ENFER

que e ellos no se llevaba


el

MEDAD

2da

Se inicia la

campaa
programa de vacunacin

guerra
mundial

de

vacunacin

para
los civiles en forma

ESTADISTICA
MUNDIAL

Estadstica
s
Sanitarias
Mundiales

EPIDEMIOLOG
A

TIPO DE CASO

PER

CASO PROBABLE

CASO CONFIRMADO

cumple con la

CARACTERSTIC
DE
LA
Todo casoAen
persona
>1 mes de
CLASIFICACIN
edad con cuadro
agudo de
disfagia, hipertona y/o
contracciones musculares
dolorosas,
usualmente de los
msculos de la mandbula y el
cuello, y espasmos
Todo caso
probable que
musculares
generalizados
con
rigidez
progresiva, sin otra
definicin
causa aparente
clnica

CLOSTRIDIUM

AGENT
E
INFECCIO
SO

Bacilo gram +
TETANI
Anaerobio (
Siendo patgeno, solo cuando

encuentra medio adecuado.


Pasa a forma vegetativa

TOXINAS
Forma esporas( vegetativa)
: Neurotoxina Tetanospasmina
Hemolisina Tetanolisina (se
desconoce su accion)
Toxina perifrica no
espasmgena

C tetani es ubicuo: en el suelo frtil, medios inorganicos, heces de animales y


ocasionalmente en heces humanas.
Las formas vegetativas de C. tetani son muy sensibles a la toxicidad del oxigeno,
pero los microorganismos forman esporas con facilidad y pueden sobrevivir en la
naturaleza durante periodos prolongados.

TRAUMATICO

IATROGNICO

Puerta de Entrada
65%: Heridas cutneo
mucosas, poco
valoradas
De alto riesgo:
Quemaduras

ULCERACIONE
S

INDETERMINADO

Cirugas
Politraumatismos
Maniobras abortivas
Inyeccin intramuscular
Herida del cordn umbilical

PATOGENIA

1er PERIODO

2do
PERIODO

3er PERIODO

Ttanos generalizado: clnica ms tpica. En ocasiones


no se llega a encontrar la puerta de entrada, lo cual
dificulta el diagnstico.

FORMAS
CLINICAS

Ttanos neonatal: pases subdesarrollados /aparece en


nios
de
madres
insuficientemente
vacunadas
/manipulacin poco asptica del cordn umbilical. Sin
tratamiento tiene una elevada mortalidad.
Ttanos localizado: Si hay muy poca produccin de
toxina, los sntomas se limitan a los msculos prximos a
la herida. Tiene muy buen pronstico.
Ttanos ceflico: Se observa tras una extraccin
dentaria, o infeccin de un odo. Suele comenzar con dolor
facial, trismus y rpidamente se generaliza. Su mortalidad

P. INCUBACIN:

7-14 das despus de


lesin
Cuanto ms corto es
este periodo ms grave
es la enfermedad

MANIFESTACIONE
S
CLNICAS

FASE INICIAL
TRISMUS(un aumento de
tono muscular en los
msculos maseteros).
Disfagia
Rigidez muscular(cuello,
hombros, trax,etc)

P.ESTADO:

muscular
Contractura
Generalizada (descendentes)
OPISTTONOS
FACIE DE RISA SARDNICA
Casos severos:
TAQUICARDIA
POLIPNEA
HIPOTENSIN O
HIPERTENSIN

Cualquier mnimo
estmulo (sonidos, luz
potente) puede
desencadenar los
ataques

POLIPNEA
COMPLICACIONES

neumona secundaria a la ventilacin mecnica., etc

HISTORIA CLNICA
EPIDEMIOLOGIA

CLINICA
EXAMENES COMPLEMENTARIOS:

DIAGNSTIC

o Cultivo de sitio de herida( Inespecifico)

Prueba de anticuerpos para el ttanos


En sangre

puede haber leucocitosis

Intoxicacin por
Estricnina

DX
DIFERENCIA
L

Infecciones dentales
secundarias a
Extraccin(Trimus)

Intoxicacin por
Fenotiacidas

Tetania secundaria
a Hipocalcemia

Objetivos:

TRATAMIENT

Mantenimiento de una va area permeable y un soporte


respiratorio adecuado.
Control farmacolgico de los espasmos musculares.
Manejo de la inestabilidad autonmica.
Neutralizar la toxina circulante y detener la produccin
de ms toxina.

CIRUGIA: limpieza de heridas, etc

ATB: Penicilina G 1-12 millones de unidades diarias


por 10 das(clindamicina/ cloranfenicol/eritromicina)

ANTITOXICA: Inmunoglobulina humana


antitetanica( neutraliza toxina circulante 500 a

6000 unidades divididas por gran volumen)

ESPASMOS MUSCULARES: Clorpromacina 50


150mg/8hrs, diacepam

COMPLEMENTARIO
: Hidratacin
Fisioterapi

PROFILAXI
S

OMS