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UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO

VILLARREAL
FACULTAD DE MEDICINA HIPLITO UNANUE

OA
EN EL ADULTO
MAYOR
GUZMAN FLORES, RUTH MARICRUZ

INTRODUCCION
Enfermedades Reumatologicas +++

Cambios a nivel
del Cartlago

Cambios a nivel
de la masa sea

/ Primera causa de discapacidad

OA

Osteoporosis

Cambios a nivel
del Musculo

Sarcopenia

D
E
B
I
L
I
D
A
D

C
A
I
D
A
S

DEFINICION
Enf. degenerativa de las articulaciones. La OA es una
condicin crnica caracterizada por:

DISMINUCION
DEL CARTILAGO
ARTICULAR

ESTRECHAMIEN
TO DEL ESPACIO
ARTICULAR

FORMACION DE
OSTEOFITOS

ETIOLOGIA
No se sabe aun con certeza

Mecanismos

Mediadores

Disminucin de la
Productos de glicosilacin
proliferacin
no enzimtica de protenas
Alterada respuesta anablica
(AGE) y sus receptores
Dao oxidativo
Enzimas degradativas
Apoptosis

Biomecnica alterada
Reparacin
incompleta o
inapropiada

Degeneracin de la
matrix e injuria tisular

OSTEOARTRITIS

TIPOS

PRIMARIA

SECUNDARIA

CAMBIOS ESTRUCTURALES
PROPIOS DE UNA EDAD
AVANZADA / DAO ACUMULATIVO
IDIOPATICA

POST TRAUMA
CONGENITA O DEL DESARROLLO
(LEGG-CALVE-PERTES; VARO
,VALGO)
METABOLICAS, ENDOCRIMAS
DEPOSITO DE CALCIO, ETC

70%
PERSONAS
65 AOS

FACTORES DE RIESGO
Edad avanzada
Obesidad
Antecedentes familiares
Deficiencia de estrgenos
Diabetes
Hipertensin arterial
Inestabilidad e hipermovilidad articular
Deformidad articular (congnita o adq)
Traumatismos
Activ. deportivas y fsicas especiales.

PRESENTACION CLINICA
Rigidez matutina Dolor Aumento de Volumen Nodulos Deformidad

FRECUENCIA

MANOS
RODILLA
CADERA
COLUMA
VERTEBRAL

FRECUENCIA
SACROILIACA
TEMPOROMANDIBULAR
1er METACARPIANO +
ESCAFOIDES
(RIZARTROSIS)

1 o 2 Articulaciones = OA Regional
3 o mas localizaciones = OA Generalizada

CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE OA
MANO
Dolor y rigidez articular
y
Ndulos en 2 o ms
articulaciones
y
Aumento de volmen
en menos de 3
articulaciones
metacarpofalngicas
y
Ndulos en dos o ms
articulaciones
interfalngicas distales
o
Deformidad en dos o
ms articulaciones

RODILLA
Dolor de rodilla
y
Rx con osteofitos
y
Uno o ms de los
siguientes:
Edad 50 aos
Rigidez matutina <
30 minutos
Crepitacin articular

CADERA
Dolor de cadera
y
Dos o ms de los
siguientes:
VSG < 10 mm/Hr
Rx con osteofitos en
fmur o acetbulo
Rx con
estrechamiento del
espacio aritcular

NDULOS DE
BOUCHARD O
HEBERDEN

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedad inflamatoria articular: artritis reumatoide,
artritis por cristales, espondiloartropatas seronegativas,
polimialgia reumtica
Enfermedades seas: osteomalacia e hipovitaminosis
D, Enfermedad de Paget, cncer: mieloma y metstasis
Infecciones: artritis sptica, osteomielitis, sepsis
Reumatismos extra articulares: bursitis, tendinitis,
fibromialgia
Enfermedades neuromusculares: neuropata
Enfermedades sistmicas: diabetes, hipotiroidismo,
amiloidosis, sindrome paraneoplsico, depresin, lupus
y vasculitis.

EXAMENES DE AYUDA DX
Rx
Estudio de liquido sinovial
Variable

No
inflamatorio

Inflamatorio

Sptico

Hemartrosis

Color

Amarillo
transparente

Amarillo
franco

Purulento

Hemorrgico

WBC/mm3

< 2000

2000 75000

>100000

RBC >> WBC

WBC
differential

< 25% PMNs

> 50% PMNs

>80% PMNs

Variable

Perifrico: No cambios en Reactantes de Fase Aguda

TRATAMIENTO
OBJETIVOS
DOLOR + FUNCION MOTORA + CALIDAD DE VIDA + RETRASO DE ENF

ALGUNOS FARMACOS EN OA

MUCHAS GRACIAS