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E
ORIGEN
DESCONO
CID
O
Alumna: T
ICLIA LAU
REANO,
GRISEL
DEFINICION y CLASIFICACIN
1.Temperatura superior a
38.3 C, medida en varias
ocasiones.
Fue definida
por Petersdorf
y Beeson en
1961 como:
3. Y en la que no se llega a
un diagnostico a pesar de
un estudio de una semana
con el enfermo
hospitalizado.
2. Duracin de mas de
3 semanas.
1. Fiebre de
origen
desconocido
clsica
2. Fiebre de
origen
desconocido
hospitalaria.
3. Fiebre de
origen
desconocido
neutropnica.
4. Fiebre de
origen
desconocido
que
acompaa a
la infeccin
por VIH.
Se ajusta a la primera
definicin de FUO, de la que
difiere en el requisito previo
de un estudio de una semana
de duracin en un hospital.
La nueva
definicin es
mas amplia:
Fiebre de
origen
desconocido
clsica
Fiebre de
origen
desconoci
do
hospitalari
a
Fiebre de
origen
desconocid
o
neutropni
ca
Se
define
como
una
temperatura igual o superior a
38.3 C, medida en varias
ocasiones, en un paciente cuyo
recuento de neutrfilos es
inferior a 500/ul o en el que se
prev un descenso hasta ese
nivel en el plazo de 1 o 2 das.
El diagnostico se plantea cuando no se encuentra una
causa especifica despus de 3 das de estudio, incluidos
por lo menos 2 das de incubacin de los cultivos.
Fiebre de
origen
desconocido
que
acompaa a
la infeccin
por el VIH
INFECCION
ES (30%)
SIN
DIAGNSTIC
O
(26%)
ETIOLOGA
FOD CLSICA
MISCELN
EA (14%)
NEOPLASI
AS (18%)
ENFERMEDA
DES DEL
TEJIDO
CONECTIVO
Y
VASCULITIS
(12%)
ANTIMICROBIA
NOS
(LACTMICOS
B)
COMPUESTOS
QUE ACTUAN
A NIVEL DEL
SNC.
(DIFENILHIDA
NTONA)
Se debe
tomar en
cuenta
una causa
asociada a
frmacos
en todos
los casos
de fiebre
prolongad
a:
ANTINEOPLS
ICOS
FRMACOS
CARDIOVASCUL
ARES
(QUINIDINA)
ESTUDIOS
DIAGNOSTICOS
ESPECIALIZAD
OS
FUO CLASICA
CONSIDERACIONES
IMPORTANTES:
FUO HOSPITALARIA Predisposicin subyacente del
paciente
y
posibles
complicaciones
de
la
hospitalizacin.
Se debe iniciar por realizar una exploracin fsica y un
estudio analtico especifico para:
Descartar presencia de abscesos, hematomas o cuerpos
extraos infectados en el campo quirrgico o de
intervencin original.
Se debe realizar la exploracin fsica as como la aplicacin
de tcnicas diagnosticas especificas.
Se debe realizar:
- Mltiples cultivos de sangre, material de heridas y lquidos.
- Se debe repetir procedimientos como: ecografa,
gammagrafa con leucocitos marcados con In, estudios
venosos sin penetracin corporal.
50%
25%
20%
Infecciosas
No infecciosas
Sin
diagnostico
Catter
intravascular
Prtesis
Flebitis sptica
o No especifico
Colecistitis alitisica
Tromboflebitis de venas
profundas
Embolia pulmonar
fiebre por frmacos
Reacciones
INFECCIONES
OCULTAS
postransfusionales
Abstinencia de alcohol,
En
senos
frmacos o drogas.
paranasales de Insuficiencia suprarrenal
Tiroiditis
pacientes
ETIOL
O GA
Pancreatitis
intubados.
Gota
FUO
Abscesos
HOSP
Seudogota.
prostticos,
ITALA
pacientes
con
RI
A
sonda vesical.
Colitis por C.
difficile.
La
antibioticoterapia
emprica
para
FUO
hospitalaria incluye:
Vancomicina,
con
actividad contra S.
aureus resistente a la
meticilina.
Proteccin de amplio
espectro
contra
gramnegativos
mediante:
o Piperacilina/Tazobact
am
o Ticarcilina/clavulanat
o
FUO NEUTROPNICA
Pacientes neutropnicos son susceptibles a padecer:
Infecciones bacterianas y micticas focales.
Infecciones bacterimicas.
Infecciones que tienen que ver con los catteres (como la
tromboflebitis sptica).
Infecciones perineales.
Infecciones
CANDIDA
ASPERGILLUS
frecuentes.
por
y
son
emprica
contra
la
FUO QUE
ACOMPAA AL
VIH
La infeccin debida a:
- M. avium
- M. intracellulare
- Tuberculosis
Hemocultivos
- Toxoplasmosis
Biopsia: heptica, de
- Infeccin por CMV
medula
sea
y
Causa
- Infeccin
por
ganglionares.
Tomografa
computarizada
s,
>
Pneumocystis
de trax para identificar
80%
- Salmonelosis
adenopatas
- Criptococosis
mediastnicas.
Estudios serolgicos: deteccin del
- Histoplasmosis
Ag criptococcico.
- Estrongiloidosis
Gammagrafa con Ga: identifica
- Linfoma no Hodgkin
infeccin
pulmonar
por
- Frmacos
Pneumocystis.
TRATAMIEN
TO
PRONOSTI
CO
S
A
H
S
C
A
I
U
M AC
R
G