MTODOS

ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES ORALES

ANTICONCEPTIVOS ORALES
COMBINADAS
Pldoras que contienen dosis bajas de 2 hormonas
un progestgeno y un estrgenoiguales a las
hormonas naturales progesterona y estrgeno en
el cuerpo de la mujer.
Los anticonceptivos orales combinados (AOC) son
tambin conocidos como la pldora, pldoras
combinadas de baja dosis, PAO y AO.
Ante todo, funcionan impidiendo la liberacin de
vulos de los ovarios (ovulacin).

TIPOS DE ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES ORALES (PLDORAS)

COMBINADO (el ms usado = la pldora)

Contienen estrgeno y progestgeno
Varias composiciones y esquemas de uso
Muchos productos disponibles

SLO DE PROGESTGENO DE DOSIS BAJA

Contienen slo progestgeno en dosis bajas (etonorgestrel
30ug)
Pocos productos disponibles
Usados casi exclusivamente en el perodo postparto
SLO DE PROGESTGENO DE DOSIS MEDIA
Son los ms recientemente colocados en el mercado
Slo un producto disponible (etonorgestrel 75ug)

MECANISMO DE ACCIN DE LOS HORMONALES

ORALES

COMBINADO (el ms usado = la pldora)

Inhiben la ovulacin casi 100% cuando bien usados
Alteran el moco cervical hacindolo impenetrable a

los espermatozoides.

SLO DE PROGESTGENO DE DOSIS BAJA

Inhiben la ovulacin en menor proporcin (60%

aprox).
Alteran el moco cervical.

SLO DE PROGESTGENO DE DOSIS MEDIA

Inhiben la ovulacin casi tanto como los

combinados.
Alteran el moco cervical.

FACTORES QUE
INFLUENCIAN LA EFICACIA

Momento de comienzo de uso.

Olvido de pldoras.
Sntomas, efectos colaterales
que causan discontinuacin.
Interaccin medicamentosa.
En uso correcto y consistente,
la eficacia no depende de la dosis
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COMIENZO DEL USO

En cualquier momento (descartar

embarazo).

Preferir primeros cinco das del ciclo.

Post-parto:
No-lactante: despus de 3 semanas.
Lactante: despus del 6 mes o despus de
suspender lactacin.

Inmediatamente despus de aborto.

CATEGORAS USADAS EN LOS CRITERIOS

MDICOS DE ELEGIBILIDAD DE LA OMS

Si una condicin se clasifica en:

Categora 1: No hay limitaciones para el
uso del mtodo.
Categora 2: Las ventajas de usar el
mtodo superan los posibles riesgos.
Categora 3: Los posibles riesgos superan
las ventajas de usar el mtodo.
Categora 4: El uso del mtodo representa
un riesgo inaceptable.
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CRITERIOS MDICOS DE ELEGIBILIDAD: CATEGORIA IV

PLDORA COMBINADA (NO se recomienda su uso)

Lactantes con <6 sem
Fumadora de 35 aos o ms
HA moderada/grave
Ca mama actual
Enfermedad tromboemblica/AVC
Cardiopata isqumica/valvular
Enfermedades hepticas severas: cirrosis, hepatitis viral,
tumores
Uso de rifampicina, griseofulvina o anticonvulsivantes

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MODO DE USO:
CAMBIO/DISCONTINUACIN
Pueden cambiarse por otro mtodo en

cualquier momento.

Usar mtodo complementario o

abstinencia por 7 das si es necesario.

Interrupcin del mtodo: retorno

rpido de la fertilidad

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OLVIDO:
PLDORAS COMBINADAS

Olvido de UNA pldora activa

(da 1 21)
Tomar la pldora olvidada inmediatamente se

recuerde.

Tomar la del da en la hora habitual.

No es necesario dar un mtodo adicional de

seguridad.

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OLVIDO:
PLDORAS COMBINADAS
Se olvid recomenzar por
dos o ms das

Comenzar el nuevo embalaje.

Abstinencia sexual o usar proteccin

anticonceptiva en los prximos 7 das.

Anticoncepcin de emergencia si tuvo

relaciones sexuales

USO PROLONGADO Y USO CONTINUO

DE ORALES COMBINADOS
Uso prolongado:
Usar slo pldoras monofsicas de dosis
baja (3g de EE). Tomar 84 das seguidos (12
semanas), descansar 7 das y recomenzar
otro ciclo de 84 das
Uso continuado:
Slo pldoras monofsicas de dosis baja.
Tomar sin pausas, una por da. Si sangra,
parar cuatro das y continuar tomando
todos los das

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POR QU USO PROLONGADO O

CONTINUADO?
Algunas
mujeres
prefieren
el
uso
prolongado porque sangran slo cuatro
veces al ao.
Hay menos perodos de descanso (el olvido
ms frecuente es recomenzar).
Porque reduce la frecuencia de cefaleas,
cambios de humor que aparecem con ms
frecuencia en la semana de descanso.

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CAMBIO DE MTODO
De pldora para inyeccin: Aplicar la inyeccin
el da en que debera comenzar*
De inyeccin para pldora: comenzar el da que
debera aplicar nueva dosis*
Diferentes dosis de pldoras: Aplicar el
intervalo recomendado para la nueva pldora
* Puede ser uno o dos das antes, nunca despus

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MITOS Y RUMORES
Causan malformaciones fetales
Causan esterilidad
Necesitan perodo de descanso cada 6 meses
Afectan la libido
Modifican el cuerpo de la mujer
Causan cncer

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RIESGO DE CNCER

Cncer de mama: no aumentan el

riesgo de adquirir la enfermedad pero
pueden acelerar evolucin.
Cncer de cuello: uso prolongado
podra estar asociado a un aumento
del riesgo pequeo pero significativo.

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EFECTOS COLATERALES

Cambios en los patrones de sangrado, por ejemplo:

Sangrado mas leve y de menos das
Sangrado irregular
Sangrado infrecuente
Sin menstruacin
Cefaleas
Mareos
Nauseas
Sensibilidad en los senos
Cambios de peso (ver Pregunta 6, p. 22)
Cambios de humor
Acn (puede mejorar o empeorar, pero, en general mejora)
Otros cambios
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INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS

Rifampicina
Griseofulvina
Anticonvulsivantes

Esos medicamentos son

inductores de enzimas hepticas
y reducen la eficacia de la pldora
y de la inyeccin mensual.
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BENEFICIOS
Relacionados al ciclo menstrual

Disminucin del flujo y duracin de

los sangrados.
Reduccin de la dismenorrea.
Reduccin sntomas endometriosis.
Reduccin sntomas de Tensin premenstrual.

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BENEFICIOS
Reduce el riesgo para:
Enfermedades benignas de la mama
Cncer de ovario y endometrio
Quistes ovricos funcionales
Embarazo ectpico
EPI

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RIESGOS CARDIOVASCULARES
Accidente vascular isqumico.
Accidente vascular hemorrgico.
Infarto agudo del miocardio.
Trombosis venosa profunda.

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ANTICONCEPTIVO ORAL SOLO DE

PROGESTERONA
Laspldoras de progestgeno soloopldoras de progestina
sola(PPS) son pldorasanticonceptivasque contienen solamente
progestgenosinttico(progestina)ynocontienenestrgeno.Seconoce
coloquialmentecomolaminipldora.

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CARACTERSTICAS DE LAS
PLDORAS SLO DE PROGESTGENO

Muy seguras
Frecuencia muy baja de
complicaciones.
No tienen efecto sobre la
coagulacin sangunea.
Buen desempeo clnico
Con buena orientacin, la tasa
de continuacin de las pldoras
slo de progestgeno puede
pasar de 70%.
Los efectos colaterales no
menstruales son poco
frecuentes y leves
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CRITERIOS MDICOS DE ELEGIBILIDAD:

CATEGORA IV

Ca de mama actual

CRITERIOS MDICOS DE ELEGIBILIDAD:

CATEGORA III

Lactancia < 6 semanas

Enfermedad tromboemblica
Cardiopata isqumica
Jaqueca con aura
Enfermedades hepticas
Uso de rifampicina, griseofulvina y
anticonvulsivantes
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BENEFICIOS
Previenen:
-

Ca de ovario/endometrio
DIP
Anemia ferropriva
Enfermedades mamarias
benignas
- Crisis convulsivas, crisis
falciformes
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EFECTOS COLATERALES
Alteracin del ciclo menstrual, prolonga
amenorrea de lactancia
Efectos sistmicos muy poco frecuentes
y sin importancia clnica

No protegen contra ITS

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INICIO DEL USO

Post-parto:
- Amamantando: esperar hasta 6 sem
- No amamantando: inmediatamente
Fuera del perodo post-parto
- En cualquier momento
- Durante el ciclo menstrual: preferir los
primeros 5 das ciclo.
- Despus del 7 da: otro mtodo por 48 h
- Post-aborto: Inmediatamente.

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MODO DE USO

(MENSAJES-CLAVE)

Tomar una pldora todos los das, de

preferencia en el mismo horario

(dentro de tres horas)
No hacer intervalo entre las cajas

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TIPOS DE PLDORAS SLO DE

PROGESTGENOS

MINIPLDORA

Noretisterona 0,35mg

Levonorgestrel 0,030mg

Linestrenol 0,5mg
DOSIS MEDIA
Desogestrel 75 ug
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OLVIDO: MINIPLDORAS
Tomar la pldora olvidada

inmediatamente se recuerde.

Tomar la del da en la hora habitual.

Abstinencia sexual o usar mtodo

de apoyo por 48 horas.

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