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AO 1981
CUBA 344.203
AO 1998
MXICO 23.639
COLOMBIA 63.182
VENEZUELA 37.586
BRASIL 535.388
AO 2010
COLOMBIA 151.983
VENEZUELA 123.967
BRASIL 1.200.000
HONDURAS 66.814
2003: CD44.R9
OPS
2001: CD43.R4
2007:
CSP27.R15
.
Comunicac
in Social
Vigilancia
Epidemiolg
ica
Manejo
Integrado
de Vectores
EGIDengue
Laboratr
o
2001
CD43.R4
Nueva
generacin
de
Programas
Ambiente
Atencin
al
paciente
2003: CD44.R9
OPS
La Estrategia de
Gestin
Integrada
(EGI Dengue)
2. GT Dengue
2007
Entrada en
vigencia RSI
(2005)
2007
CSP27.R1
5
2009
Nueva Gua
diagnstico,
tratamiento
, prevencin
y control
del dengue
2010
Nueva
Gua de
atencin a
enfermos
de dengue
Comunicacin
Social
Vigilancia
Epidemiolgica
Estrategia de
Gestin
Integrada
Laboratro
Manejo
Integrado de
Vectores
Ambiente
Atencin al
paciente
Dengue
Una sola enfermedad
Dengue
Curso clnico
Das de
enfermedad
2
40
Temperatura
Cambios en el
laboratorio
Serologa y
virologa
Deshidrataci
n
Eventos clnicos
potenciales
S
I
G
N
O
Shock
S Hemorragia
D
E
A
L
Hematocrito A
R
M
Viremia
A
10
Reabsorcin de lquidos
Falla de
rganos
Plaquetas
IgM /
IgG
Curso clnico
Fase febril
Fase critica
Fase de
recuperacin
de la enfermedad:
Adapted from WCL Yip, 1980 by Hung NT, Lum LCS, Tan LH
CURSO CLNICO
0 -1- 2 - 3 - 4 - 5 - 6
-7
40
DEFERVESCE
_
NCIA
C_
3837C
DENGUE
CON
SIGNOS
DE
ALARMA
6-4%
GRAVE
2-4%
EBPS
Fase critica
signos de alarma
1.
2.
Fase critica
signos de alarma
Puede
Fase de recuperacin
DENGUE
DEFINICIN DE CASO
Vive/viajo a reas endmicas de dengue
ms FIEBRE y 2 de los siguientes:
Anorexia y nauseas
Exantema
Mialgia/artralgia
Cefalea/dolor retroocular
Sangrado espontaneo o test del torniquete (+)
Leucopenia
Cualquier signo de alarma
Dengue grave
1.. Escape abundante de
plasma
2. Hemorragia
significativa
3. Dao importante de
rgano/s
Con
Con signos de
alarma*
Fiebre y 2 de los
siguientes criterios
Anorexia y nauseas
Exantema
Mialgia/artralgia
Cefalea/dolor retroocular
Test del torniquete (+) o
sangrado de piel
Leucopenia
Dolor espontneo
intenso y durante la
palpacin del abdomen
Vmitos persistentes
Acumulacin de
lquidos por
clnica
Sangrado de mucosas
Letargia; irritabilidad
Hepatomegalia >2cm
Laboratorio: aumento
del Hct asociado a
Criterios de dengue
grave
Grave
Escape abundante
de plasma
que lleva a:
1
- Shock (SSD)
- Acumulacin de lquidos
y distrss
respiratorio
2. Hemorragia
significativa
-Segn evaluacin del
clnico
3. Dao importante de
rgano/s
Dengue?
Qu fase? (Febril/critica/recuperacin)
Hay signos de alarma?
Cual es el estado de la hemodinamia?
Tiene choque?
Decisiones de manejo
Segn
otras
GRUPO A
GRUPO
GRUPO C
Grupo A
pueden ser enviados al hogar
Los
Grupo B
Deben hospitalizarse
Los
Grupo C
Requieren tratamiento de urgencia y referencia de
emergencia
Dengue
grave
Que hacer
Manejo
paso a paso
Grupo A
Pueden ser enviados al hogar
Deben
debe evitarse?
consultar inmediatamente:
Si se presenta sangrado
Vmitos
Dolor del abdomen
Mareos, confusin mental, convulsiones
Manos o pies fros
Dificultad para respirar
Dengue grupo B
paciente que se debe hospitalizar (1)
Presentan
alarma
Presentan condiciones coexistentes
Embarazada, lactante, senil, obeso, diabtico,
renal, enfermedad hemoltica
Los
Grupo C
Requieren tratamiento de urgencia y referencia de
emergencia
Dengue
grave
Dengue grupo B
paciente que se debe hospitalizar (1)
Dengue
Dengue grupo B
paciente que se debe hospitalizar (2)
Dengue
Dengue grupo B
paciente que se debe hospitalizar (3)
Habitualmente
los
lquidos
I.V.
son
necesarios por solamente 24 48 h.
Reducir los lquidos e I.V. gradualmente
cuando la velocidad del escape de plasma
disminuya, al final de la fase crtica.
Esto esta indicado por:
Ingesta plena por va oral
Diuresis normal
Disminucin del Htc por debajo de la lnea de
base en un paciente estable
Dengue grupo B
paciente que se debe hospitalizar (4)
Dengue grupo B
paciente que se debe hospitalizar (5)
Dengue sin signos de alarma:
Estimular la ingesta de lquidos por va oral.
Si no tolera la va oral, iniciar SF 0.9% o lactato de
Ringer con o sin dextrosa al 2-5%.
Los pacientes deben iniciar la va oral despus de
unas horas de recibir lquidos por va IV.
Monitoreo por el personal de salud:
-
Patrn de temperatura
Balance hdrico estricto
Diuresis (volumen y frecuencia)
Signos de alarma
Hematocrito, leucocitos y plaquetas
Grupo C.
Tratamiento de urgencia- Choque (1)
Los
Grupo C.
Tratamiento de urgencia- Choque
(2)
Si
Grupo C.
Tratamiento de urgencia- Choque
(3)
Si los signos vitales continan inestables repetir un
segundo bolo de cristaloide a 20ml/kg IV en 15 minutos
y hasta un tercer bolo a las misma dosis y velocidad.
Luego evale y tome un nuevo Htc:
Grupo C. Tratamiento
Complicaciones hemorrgicas (4)
Glbulos
Grupo C. Tratamiento
Complicaciones hemorrgicas (5)
Hay
Adems,
es necesario evaluar la
funcin de coagulacin del paciente
(tiempo de protrombina, tiempo parcial
de tromboplastina activada y
fibringeno): si el fibringeno es menor
100 mg /dl, priorice la transfusin de
crioprecipitados, (1u/10 kg.).
Si
Riesgo de Hemorragia
Choque
prolongado resistente al
tratamiento
Choque e insuficiencia renal
heptica y acidosis metablica grave
y persistente.
Uso de anti inflamatorios no
esteroides
Enfermedad ulcerosa pptica
persistente
Tratamiento anticoagulante
Dengue
Criterios de alta
A favor En contra
Circle
one
Circle
two
Circle
six
Circle
seven
Circle
five
Circle
three
Circle
four
41