DIAGNSTICO DE

MENINGITIS
NEONATAL
Alumna: Karla Bazn Ibez
Grupo:9G
Docente: Dra. Calixta
Martnez Vzquez

MENINGOENCEFALITIS NEONATAL
Es la infeccin que afecta en forma

difusa encfalo y meninges en un

RN con septicemia.
Principales agentes causales:
E. coli (antgeno capsular K1)
Klebsiella-Serratia-Enterobacter

Meningitis de transmisin vertical (tracto vaginal)

Inicia en los tres primeros das de vida y

Se descarta infeccin nosocomial precoz,

o bien; si se inicia despus de las 72

horas de vida,
Deben existir factores de riesgo de
transmisin vertical
Aislarse germen tpico de infeccin
vertical
No haber factores de riesgo de infeccin
nosocomial

MENINGITIS DE TRANSMISIN
NOSOCOMIAL
Cuando las manifestaciones clnicas

se inician despus de las 72 horas

de vida

Se descarta infeccin vertical

tarda.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Distermia (90%)

Fontanela anterior

Rechazo al alimento

abombada
Alteraciones del
ritmo respiratorio
Ictericia
Hepatomegalia

Irritabilidad-

somnolencia
Vmito
Crisis convulsivas
Hipertona muscular

DIAGNSTICO
Evaluacin

completa de
LCR
Citoqumico
Tincin Gram
Cultivo y PCR
Coaglutinacin

Protena C

reactiva
IL-6
PCT
2-microglobulina

PUNCIN LUMBAR
Colocar al paciente en

posicin sentada
Localizar el sitio de la
puncin:

el espacio intervertebral de
L3-L4 (eje que pasa por el
borde superior de las
crestas ilacas), ya que las
races terminales de la
mdula espinal se localizan
a nivel de L3 y el riesgo de
lesin es mnimo.

 La cantidad lmite de LCR a recolectar en

el prematuro o en el recin nacido de

termino es de 2 ml
Profundidad de la PL = 0.77 cm. +

2.56 ( m2 de superficie corporal)

LCR
Caractersticas citoqumicas del LCR en neonatos sanos
Edad

Protenas
(mg/100ml)

Glucosa
(mg/100ml)

Clulas
(No./mm3)

(Das)

DE

DE

DE

0-10

103

49

63

23

11-20

85

42

54

20

21-30

66

43

55

24

31-50

55

20

61

22

Fuente: Jasso GL, Cuevas IJ. Bol Med Hosp Infant Mex, 1977;
34:537-541.

PROTENA C REACTIVA
Extraccin de sangre se realiz por

puncin venosa
Se extraen 2.5 ml de sangre en tubo seco
Valores de referencia
> 10 mg/L

IL-6
Se determina en LCR por ELISA
La concentracin de IL-6 en el LCR

permite valorar la envergadura del

proceso inflamatorio

B2-MICROGLOBULINA
La medicin de la concentracin de esta

protena en el LCR ha demostrado ser de inters

en situaciones asociadas con la activacin o
proliferacin de los linfocitos en el SNC.
Los valores de referencia de la concentracin

de 2-microglobulina en el LCR oscilan entre

0,6 y 2,1 mg/L.

PROCALCITONINA (PCT)
Es la prohormona de la calcitonina.
En procesos infecciosos se sintetiza en gran

cantidad, aumentando sus niveles en sangre a

partir de las tres horas del estmulo infeccioso.
Se eleva de manera fisiolgica en las primeras
48 horas de vida.
Valores de referencia:

3 ng/ml en los 3 primeros das de vida

0.5 ng/ml posteriormente.

TRATAMIENTO
Sera inmediato a base de:
Antimicrobianos
Anticonvulsivos
Medidas antiedema cerebral
Tratamiento de sostn
Seguimiento clnico y de laboratorio

FACTORES DE MAL PRONSTICO

Estado de coma
Choque que requiera aminas
Convulsiones de ms de 12 h de

duracin
Leucopenia, neutropenia, protinorraquia
>300 mg/dl, retardo en lograr un LCR
estril.
EEG anormal

BIBLIOGRAFA
Ferndez Colomer, B; Ibez Fernndez, A; Lpez Satre, J. Meningitis neonatal. Protocolos

Diagnstico Terapeticos de la AEP: Neonatologa. 2008. pp:207-218

Coto Cotallo, G.D.; Ibez Fernndez, A. Protocolo diagnstico-teraputico de la sepsis neonatal. Bol

Pediatr 2006; 46(SUPL. 1): 125-134.

Daz lvarez, Manuel; Medina Garca, Teresa; Prez Crdova, Rodolfo y Rivera Ales, Libertad.

Differential leukocyte count in cerebrospinal fluid and time of infection progression in children with
aseptic meningitis. Rev Cubana Pediatr [online]. 2012, vol.84, n.3, pp. 244-255 .
Instituto Nacional de Pediatra. Puncin lumbar.

http://www.pediatria.gob.mx/sgc/ins_tra/especificos/urge_lum.pdf
Lpez Satre, J; Ramos Aparicio, A.; Meningitis neonatal. Protocolos diagnsticos y teraputicos en

pediatra. pp: 208-220

Martnez Bru, Cecilia; Llompart Alabern, Isabel. Recomendaciones para el estudio de las protenas

del lquido cefalorraqudeo. Qumica Clnica 2002; 21 (2) pp. 83-90.

Martnez y Martnez, Roberto. Salud y enfermedad del nio y del adolescente. 6 ed. Mxico.

Editorial Manual Moderno, 2009. pp. 268-272.

Noda Albelo, Amauri; Arana Rosains, Manuel; Vidal Tallet, Arturo y Casal Menedez, Xiomara. Valor

pronstico y discriminatorio de la interleucina-6 y la protena C-reactiva en la meningitis. Rev

Cubana Pediatr. 2009, vol.81.
Roig lvarez, Tania; Martnez Enriquez, Addis; Santurio Gil, Antonio y Fernndez Rodrguez, Ana Julia.

Valor predictivo de algunos exmenes de laboratorio clnico en la infeccin neonatal bacteriana

precoz. Rev Cubana Pediatr . 2009, vol.81, n.2, pp. 0-0 .