TUMORES OCULARES

C. basocelular
C. epidermoide
parpado

C.sebaceo

Melanoma palpebral

Tumores
Tumores oculares
oculares

Hemangioma palpebral
conjuntiva

Papiloma conjuntival
c. Epidermoide
Nevus coroideo

Intraoculares

Melanoma
conjuntival

Melanoma coroideo
Retinoblastoma
Quistes

Orbitrarios

Hemangioma cavernmoso
Glioma del nervio
optico
RABDOMIOSARCOMA

DE PARPADO
Comunes, benignos o malignos
MALIGNIDAD EN TUMORES DE PARPADO:
Ulceracin
Induracin
Irregularidad
Margenes pelados
Telangetiasis
Perdida arquitectura palpebral

CUADRO CLINICO

presencia de bultos o
lesiones que pueden no
advertirse
inicialmente, pero si
aumentan de tamao
pueden causar
irritacin y molestias
oculares.

TRATAMIENTO

El tratamiento para
los tumores de
prpado es la
reseccin quirrgica.
Consiste primero en
asegurar la extraccin
total del tumor, y luego,
mediante tcnicas de
reconstruccin, permitir
un buen resultado
funcional y esttico.

PREVENCION
usar

proteccin adecuada
durante los periodos de
exposicin solar, incluso desde la
infancia,

XANTELASMA
Frecuentes en edad mediana y ancianos
asociado a:
aumento del colesterol sanguineo
histocitos cargados de colesterol

multiples placas subcutaneas amarillentas

tratamiento: laser, extraccion quirurgica

CARCINOMA BASOCELULAR
Neoplasia malignas mas frecuente
70% ocurren en parpado inferior
Invasion orbitaria probable
Neoplasia humana mas frecuente
crecimiento lento, localmente invasivo
rara vez dan metastasis

TRATAMIENTO
Mdico (crema inmunomoduladora)
Reseccin quirrgica
2-4% requieren exenteracin
orbitaria

Radioterapia
crioterapia

CARCINOMA EPIDERMOIDE
Relacin 1:40 con respecto a basocelular
Ms frecuente en inmunosupresos
Queratinizacin extensa sospechosa
Curso ms agresivo:
Invasin ndulos linfticos
Invasin perineural
Invasin SNC

CARCINOMA SEBCEO
Tumor palpebral muy temido
Se enmascara como chalazion o
blefaroconjuntivitis recurrente y el Dx se retrasa
(50%)
Metstasis 40%

Crecimiento pagetoide y/o multicntrico

hace que delimitar mrgenes sea difcil
Mal diagnosticado histolgicamente
Ms frecuente en asiticos
Mujeres,mayores 60 aos
prpado superior

MELANOMA PALPEBRAL
1% tumores palpebrales
10:1
pigmentado:amelantico
Incidencia triplicado en
ltimos 30 aos
50% nodular
40% diseminacin
superficial
Eversin prpado ante
nevus sospechosos

CUADRO CLINICO
Nevus de aparicin reciente
Aumento pigmento preexistente
Desarrollo nodularidad
Prdida de pestaas

HEMANGIOMA PALPEBRAL
predileccion de parpado superior
mancha rosada, blanda, se aclara
conla presion
Ms comn en prematuros
Compromiso rbita y/o conjuntiva
Evidentes antes 6 meses y
usualmente en
primeras semanas de vida
Crecimiento rpido durante 1er
ao con
involucin progresiva hasta los 5
aos

TRATAMIENTO
Laser
Corticoides
Interferon
reseccion local se indica
cuando hay:
Ambliopia
compresion del nervio
optico
queratopatia por
exposicion
mancha antiestetica grave
necrosis o infeccion

Esteroides tpicos

Esteroides intralesionales

Esteroides sistmicos

Propranolol sistmico

COMPLICACIONES
Ambliopa
Anisometropa
Deprivacin visual
Estrabismo
Compresin nervio ptico
Proptosis
Cosmesis

DE CONJUNTIVA
PAPILOMAS CONJUNTIVALES
Lesin conjuntival
benigna
nica o mltiple
Unilateral o bilateral
Ssil o pediculada
Relacionada con VPH
Frecuente en nios

Tratamiento puede ser difcil

Reseccin (recidivas frecuentes)
Quimioterapia tpica
Cimetidina
Crioterapia

MELANOMA CONJUNTIVAL
Puede originarse de un nevus
aparece en la sexta decada de la vida
nodulo bien pigmentado, con vasos bien fijados a la epiesclera
puede haber tumores amielanicos (apecto de carne depescado)

2% tumores oculares
Pacientes edad media y adultos mayores
Lesiones epiteliales (mviles)
Raros en raza negra y piel oscura

Tratamiento ciruga
Mala respuesta a QT y radioterapia

tratamiento:
extirpacion quirurgica
radioterapia en lesiones extensas
la enucleacion no mejora la sobrevida
mortalidad del 12% a los 5 aos, 25% a los 10 aos

NEOPLASIA INTREPITELIAL
CONJUNTIVAL
Unilateral, infrecuente, lentamente progresiva
relacionado a luz ultravioleta, virus del
papilomahumano, sida, xeroderma pigmentoso
en la cuarta y quinta decada de la vida

masa carnosa de color blanco-rosado, con alta

vascularidad

Tratamiento:
reseccion quirurgica
puede requerir enucleacion o eviceracion

INTRAOCULARES
NEVUS COROIDEO
Clnica
5% poblacin
Caf-grisceo
grosor < 2 mm
Drusas

Prdida visual

Localizacin subfoveal

Fluido subretinal

Transformacin en

melanoma

1/5000 todos los nevus

4/100 nevus sospechosos

CUADRO CLINICO TRATAMIENTO

Visin borrosa
Prdida campo visual
Dolor
Glaucoma secundario
Necrosis espontnea
ASINTOMTICO

tcnicas de lser y
radioterapia local as
como las nuevas
opciones quirrgicas
selectivas y de mnima
incisin logran un
elevado ndice de xito.

PRONSTICO
Mortalidad por tamao
Pequeo <3 mm 16%
Mediano 3-10 mm 32%
Grande >10 mm 53%

Metstasis

RETINOBLASTOMA
Tumor intraocular maligno
ms frecuente en la niez
Frecuencia en CR
1/13 700 nacidos vivos
No predileccin por
raza o sexo
Bilateral 25-35% casos
Edad promedio diagnstico 18 meses
Bilateral 12 meses
Unilateral 23 meses

Estrabismo
Leucocoria
Siembras cmara
anterior/margen pupilar
Glaucoma
Desprendimiento de retina
Hifema espontneo
Hemorragia vtrea

TRATAMIENTO
enucleacin
quimioreduccin
crioterapia
fotocoagulacin laser
termoterapia
radioterapia con placa
radioterapia externa
quimioterapia intraarterial

BILATERAL

MANEJO DE
RETINOBLASTOMA

Hallazgo por
familiar
enucleacin
leucocoria 90%
estrabismo
ojo rojo
ninguno 50%

Mayora de pacientes reciben

quimioterapia y hasta 65%

enucleacin de un ojo

ORBITALES
HEMANGIOMA CAVERNOSO
ADENOMA PLEOMORFICO DE
GLANDULASLAGRIMALES
CARCINOMA DE GLANDULAS LAGRIMALES
GLIOMA DEL NERVIO OPTICO

Sarcoma tejido blando ms comn niez

10% ocurren en rbita
70% 1era dcada
Edad diagnstico 7-8 aos

CUADRO CLINICO
Exoftalmos rpido desarrollo
2/3 superonasales
50% ptosis y masa palpable
Dolor y prdida visual

HEMANGIOMA CAVERNOSO
Tumor benigno orbitario mas frecuente
70% mujeres
entre la cuarta y quinta decada de la vida
unilateral
proptosis axial
compresion de nervio optico
tratamiento quirurgico

ADENOMA PLEOMORFICO DE GLANDULAS

LAGRIMALES
Tumor benigno mas frecuente en glandula
lagrimal
segunda a quinta decada de la vida
masa no dolorosa en fosa lagrimal
Distopia
Proptosis
Oftalmoplejia

tratamiento:
reseccion quirurgica

CARCINOMA DE GLANDULA LAGRIMAL

Tumor poco frecuente
alta morbi-mortalidad
durante la curta o quinta decada de la vida
distopia, Dolor
Proptosis, edema periorbitario
Oftalmoplejia
hipoestesia de la region del nervio lagrimal
tumefaccion del nervio optico

Tratamiento:reseccion glandular, radioterapia,

enucleacion,
pronostico de vida malo

GLIOMA DEL NERVIO OPTICO

Tumor benigno frecuente en la primera decada
de la vida(mas en nias)
glioma maligno poco frecuente se da en adultos y
es demal pronostico
30% de los casos asociado a neurofibromatosis
(mejorpronostico)
Proptosis, distopia
en fondo de ojo nervio optico atrofico
disminucion lenta y progresiva de la agudeza
visual