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Nervio ptico

DR. FERNANDO DE JESUS MORALES


DE ITA
1 B

NERVIO PTICO
El nervio ptico est formado por ms de
1 milln de axones.

Se originan en las clulas ganglionares de


la retina.
Se extienden hacia el cuerpo geniculado
lateral, el colculo superior, el hipotlamo
y otros centros del mesencfalo.

LOS AXONES

Intraocular
(1mm):
preliminar,
laminar y
retrolaminar.

Intraorbitaria
(25mm).

Intracanalicula
r (10 mm).

Intracraneal
(10 mm).

Se conforma de 4 porciones.

LOS AXONES

LOS AXONES

Las fibras radiales que provienen de


la retina nasal se introducen
directamente en el disco ptico por el
borde nasal.

El haz papilomacular, formado


por las clulas ganglionares que
inervan el sistema central de
conos, penetra al disco ptico
por su borde temporal.

1.5 x 1.75 mm

Las fibras nerviosas arciformes se


curvan
alrededor
del
haz
papilomacular y llegan al disco ptico
desde la retina temporal penetrando
por sus polos superior e inferior.

AXON
ES
Al pasar la lmina cribosa,
las fibras se cubren de una
lmina de mielina.

Esto facilita la transparencia


de la retina para que la luz
alcance los fotorreceptores.

En la retina y la papila las


fibras carecen de mielina.

AXON
ES
A partir de la
lmina cribosa

El impulso es
transportado por
conduccin
saltatoria

Mediante los
ndulos de Ranvier

Vainas menngeas

Los vasos
centrales de la
retina atraviesan
el espacio
subaracnoideo.

Un aumento de
la presin
intracraneal
puede comprimir
la vena retiniana.

Provocando
prdida de la
pulsacin venosa
en la cabeza del
nervio ptico.

LOS AXONES
Va de la
luminosidad o
M
(magnocelular)

Clulas ganglionares de mayor


tamao que forman sinapsis en
las capas magnocelulares del
cuerpo geniculado lateral.

Va del color o P
(parvocelular)

Clulas ganglionares de menor


tamao que se proyectan hacia
las
capas
parvocelulares
geniculadas laterales.
Existen 2 vas visuales anteriores.

LA GLA
El elemento glial predominante en la papila
es el astrocito. Tiene funcin de sostn.

La astrogla tambin modera las condiciones


para la funcin neuronal.

Absorbe el exceso de K liberado por axones


despolarizantes. Y almacena glucgeno para
situaciones transitorias de oligohemia.

VASCULARIZACIN
Intraocular

Ciliares posteriores cortas y


arteriolas retinianas.

Intraorbitaria

Ramas de la arteria central


de la retina, ramas de la
piamadre y la coroides.

Intracanalicular

Arteria oftlmica.

Intracraneal

Ramas de la arterias
cartida interna y oftlmica.

Autorregulacin. Barrera hematoenceflica.

rea 17

Crtex visual primario

rea 18

Crtex visual asociativo

rea 19

Crtex visual asociativo

Prosopagnosia

rea 17 Crtex visual


primario
rea 18 Crtex visual
asociativo
rea 19 Crtex visual
asociativo

PAPILEDEMA
La base del papiledema es una obstruccin de salida del LCR que
aumenta la PIC.

La presin subaracnoidea aumentada comprime la vena central de


la retina. Cuando la presin venosa central es mayor que la PIO
desaparecen las pulsaciones venosas en la papila.
Cuando la PIC es mayor que la PIO el flujo axoplsmico se
encuentra con un gradiente de presin inverso y se distienden los
axones de la papila.
Otras causas de edematizacin de la papila pueden ser
inflamacin, infarto del nervio ptico (NOI), infiltrado neoplsico,
Glaucoma y neuropatas hereditarias.

ATROFIA PTICA

Se caracteriza por
prdida de axones y
sus clulas
ganglionares
retinianas en
respuesta a una
agresin celular
mortal.

La prdida de
sustancia provoca que
el disco ptico se
aplane y se vuelva
plido.

Causas: Glaucoma,
episodios isqumicos,
traumatismos,
enfermedades
desmielinizantes y
compresiones
tumorales.

PAPEL DE LA PIO
La PIO es el factor
de riesgo ms
importante de la
lesin glaucomatosa.

El riesgo de lesin es
40 veces mayor con
una PIO de 40
mmHg que con una
PIO de 15 mmHg

Sin embargo hay


casos de lesin
glaucomatosa con
PIO normal

Alteracin
en la
sensibilidad
a la PIO

Aum
ento
de la
edad

PAPEL DE LA PIO
Miop
a

Patolo
ga
vascul
ar
Propied
ades
viscoel
sticas
de la
lmina
cribosa

Regul
acin
anor
mal
del
flujo
sangu
neo

Altera
cin
de la
resiste
ncia
neuro
nal a
la
lesin

Factores que alteran la susceptibilidad a la lesin Glaucomatosa:

PAPEL DE LA PIO: CONSIDERACIONES


MECNICAS
La PIO ejerce una
fuerza desde el
interior hacia afuera
del ojo, sobre la
cubierta escleral.

La papila es una zona


dbil que se observa en la
esclertica por poseer
300-500 aberturas para el
paso de axones, por lo
que la PIO genera mayor

PAPEL DE LA PIO: CONSIDERACIONES


VASCULARES
Cuando la PIO es mayor que la que la presin
intraluminal de un vaso, tiende a colapsarlo.
Adems de este colapso venoso, los vasos
pueden distorsionarse (torcerse) cuando la
lmina cribosa est deformada.
Una mala funcin vascular contribuye a la
lesin glaucomatosa (oclusin de cartida,
hipotensin aguda.)
Una mala nutricin del disco ptico conlleva a
un deterioro en la autorregulacin capilar.

PAPEL DE LA PIO: OTRAS


CONSIDERACIONES
Variaciones
individuales.
ngulo de salida
del nervio ptico al
abandonar el ojo.
Desalineamiento y
atrofia de tejidos
peripapilares.

BIBLIOGRAFA
Nuria Garzn Jimnez1. (mayo 2012). Coloboma
de nervio ptico y diagnstico diferencial .
GACETA OPTICA, 427, 10. 2012, De GACETA
OPTICA Base de datos.
Gustavo Velasco-Gallegos, Daniel Garza-Cant,
Ricardo Rodrguez-Hernnde. (Mayo Junio 2005).
Drusen de nervio ptico, patologa benigna?
Reporte de tres casos. Revista Mexicana de
Oftalmologia, 79, 173- 178.