ANTDOTOS

INTOXICACIN
Aguda

Crnica


CLASIFICACIN DE LAS INTOXICACIONES

1.INTOXICACIONES
ACCIDENTALES

Intoxicaciones por
medicamentos

Intoxicaciones
alimentarias

Intoxicaciones
profesionales

Intoxicaciones
ambientales

Intoxicaciones
por plantas

Intoxicaciones
domsticas

Picaduras y
mordeduras de
animales

2.

INTOXICACIONES
VOLUNTARIAS
Intoxicaciones
sociales

Intoxicaciones
intencionadas

Intoxicaciones
suicidas

Doping

Definicin:
Es una sustancia qumica utilizada para contrarrestar las acciones txicas de
un xenobitico determinado.

Generalidades:
Un antdoto puede interferir desde el punto de vista
farmacocintico o farmacodinmico con un txico.

en el primer caso, se trata

usualmente de mecanismos
ms o menos inespecficos,
que afectan la absorcin, la
distribucin y/o la eliminacin
de un txico.

en el segundo caso, se busca la

interferencia con el mecanismo
de accin del txico, por lo cual
el mecanismo del antdoto
suele ser ms especfico.

ANTAGONISTAS
Son sustancias que al parecerse al txico, actan sobre el
receptor del mismo.

Los antagonistas
especficos

Los antagonistas
inespecficos

Son los que

actan sobre el
mismo receptor
que el txico.

No acta sobre el
mismo receptor
que el agonista,
sino sobre otro
que puede ser
muy diferente.

Antagonistas y Antdotos
Mecanismos de accin de los
antagonistas
Favoreciendo su eliminacin por
aceleracin de la va metablica del
txico.
Bloqueo competitivo de la va metablica
del txico.
Compitiendo por los receptores
especficos, actuando como antagonista
puro.
Recuperando o superando el defecto
funcional, restaurando la funcin
bloqueada por el txico.

Mecanismos de accin de los

antdotos

Destruccin del txico:

neutralizacin, oxidacin,
reduccin.
Bloqueo del txico: dilucin,
adsorcin, absorcin,
insolubilizacin, precipitacin,
quelacin.
Transformacin en productos
menos txicos.
Formacin de complejos sin
actividad.

ANTAGONISTAS QUE ACELERAN LA VIA METABLICA DEL TXICO

ANTDOTO/ANTAGONISTA

N-Acetilcistena.
Fluimucil antdoto:
vial 2 g 10 ml.

MECANISMO DE ACCIN
La N-Acetilcistena, donante de grupos sulfhidrilo, protege
al hgado de los metabolitos txicos del Paracetamol, al
restaurar los depsitos hepticos de glutation
reducido (compuesto encargado de la eliminacin de
estos metabolitos) y/o servir como sustrato para la
eliminacin.

ANTAGONISTAS QUE BLOQUEAN COMPETITIVAMENTE LA VIA

METABLICA DEL TXICO
ANTDOTO/ANTAGONISTA
Etanol

MECANISMO DE ACCIN
El Etanol tiene una afinidad 1000 veces mayor por
la Alcohol DHG que el Metanol, por lo que al inhibirse el
metabolismo del Metanol, disminuyen las concentraciones
de Formaldehdo y cido Frmico en la sangre y disminuye
la toxicidad, ya que stos son los metabolitos txicos.

ANTAGONISTAS QUE ACTUAN SOBRE EL RECEPTOR

ANTDOTO/ANTAGO
NISTA
Naloxona.
Naloxone:
amp 0.4 mg 10 ml.

MECANISMO DE ACCION
Antagonista que bloquea el
receptor opiceo.

INDICACION
Intoxicacin por opiceos y
Apomorfina.

ANTAGONISTAS QUE RESTAURAN LA FUNCIN BLOQUEADA

POR EL TXICO
ANTDOTO/ANTAGONISTA MECANISMO DE ACCIN
INDICACIN
Pralidoxima.
Antagonista que restaura la
Intoxicacin por

Contration :
funcin bloqueada por el
insecticidas
Amp 200 mg 10 ml.
txico, regenerando la enzima organofosforados.
Acetilcolinesterasa, la cual es
inhibida por los insecticidas
organofosforados.

ANTDOTO
Glucobionato clcico.
Calcium Sandoz Forte:

ANTDOTOS QUE ACTAN POR

INSOLUBILIZACIN
MECANISMO DE ACCIN

INDICACIN
Correccin de hipocalcemia.
Intoxicacin por Oxalatos,
Reacciona con el txico para formar Fluoruros, cido Fluorhdrico,
sales de Ca que precipitan.
Magnesio, Antagonistas del
Calcio.

ANTDOTOS QUE ACTAN POR QUELACIN

ANTDOTO
Penicilamina
Sufortanon:
comp 250 mg.

MECANISMO DE ACCIN
Formacin de quelatos inertes de
fcil excrecin renal.

INDICACIN
Intoxicacin por metales
pesados: Cu, Zn, Hg, As,
Pb.

ANTDOTO QUE ACTAN POR FORMACIN DE

COMPLEJOS
ANTDOTO

Protamina
Sulfato.Protamina:
vial 50 mg 5 ml.

MECANISMO DE ACCIN

Formacin del complejo

Protamina-Heparina
farmacolgicamente
inactivo.

INDICACIN

Intoxicacin por Heparina.

ANTDOTOS QUE ACTAN TRANSFORMANDO EL TXICO EN

UNA SUSTANCIA MENOS TXICA
ANTDOTO

Vitamina B12.
Optovite:
amp 1 mg 2 ml.

MECANISMO DE ACCIN

INDICACIN

Antdoto que acta por

Intoxicacin por Cianuros.
transformacin en sustancias
menos txicas. La Vitamina B12
Hidroxicobalamina atrapa a los
grupos Cianuro dando
Cianocobalamina.

Manejo general de las

intoxicaciones
A. Identificacin del agente txico

Es importante para optimizar la

terapia. No solamente es importante
identificacin del txico como tal,
tambin la cuanta y tiempo de la
exposicin al mismo

B. Empleo de antdotos especficos

Principio Activo

DIMERCAPROL

Presentacin

100 mg. vial

Cantidad

20 viales

ETANOL

Solucin de
500 ml.

2 envases

CLORFENAMINA

Ampollas de
10 mg.

1 envase

Ampollas de
SULFATO DE ATROPINA 1 mg.
10 ampollas

1 envase

Sustancia Peligrosa
En intoxicaciones por:
Arsnico y sus
compuestos
Cloroarsinas
Mercurio y sus
compuestos
Carbonilos
Plomo y sus compuestos
Cobre y sus compuestos
En intoxicaciones por:
Alcohol metlico (metanol)
Anticongelante
(etilenglicol)
En intoxicaciones por:
Sulfato de metil
Sulfato de etilo
En intoxicaciones por:
Plaguicidas orgnicos
fosforados y a base de
carbamatos
Nicotina y sus
compuestos

Propiedades fsico-qumicas que influyen en la toxicidad de una

sustancia.

PRINCIPALES GRUPOS
TXICOS
Sustancia/toxico

%deexposicin

analgsicos

13.3

Antipsicticosysedantes

9.8

antidepresivos

alcohol

5.4

Drogascardiovasculares

4.2

Drogasestimulantes

2.5

PRINCIPALES GRUPOS
TXICOS
Analgsicos

PARACETAMOL

Su rgano diana es el hgado.

Los hallazgos clnicos tienen cuatro etapas:
Pre-lesional. Primeras 24 h. post-ingesta. Sntomas inespecficos: malestar, nuseas
Inicio dao heptico. 24 h. siguientes. (En sobredosis 12-36 h). Signos y sntomas:
nauseas, vmitos y dolor en epigastrio e hipocondrio derecho.
Dao heptico mximo. 3-4 das despus de ingesta. Clnica variable dependiendo de
gravedad. Puede haber fallo heptico fulminante: encefalopata, coma y coagulopata. A
veces se desarrolla acidosis metablica e hipoglucemia. Puede llegarse a la muerte por
hemorragia, distrs respiratorio de adulto, sepsis, fallo multiorgnico o edema cerebral.
Periodo de recuperacin. Normalizacin de enzimas hepticas a partir de 5-7 das. La
resolucin histolgica puede necesitar meses.

Antipsicticos y
sedantes

BENZODIACEPINAS
rgano diana : SNC
Los sntomas de depresin del sistema
nervioso central (SNC) suelen iniciarse
rpidamente por va venosa, o a los 30
120 minutos por va oral.
sntomas ms comunes son sedacin,
ataxia, somnolencia, disartria, nistagmus y
pupilas
miticas
o
intermediaS,
hiporreflexia, hipotermia e hipotensin con
taquicardia compensatoria. La nusea y el
vmito son ms comunes en los nios.

Antidepresivos

Produce
alteraciones
neurolgicas:
Somnolencia con fases de agitacin,
alucinaciones, coma y convulsiones.

Midriasis, retencin vesical, sequedad de

boca, taquicardia, temblor, disartria,
hiperactividad psicomotriz. Arritmias graves