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Tercera Parte Sndromes Psiquitricos

SEMIOLOGA PSIQUITRICA

Sndromes Psiquitricos
Sindrome: conjunto de signos y sntomas que no es propio de una sola enfermedad o entidad nosogrfica, sino de varia con una presentacin comn.
Niveles de Diagnostico: 1. Primer Nivel: identificar el fenmeno psicopatolgico aislado, su descripcin. 2. Segundo Nivel: diagnostico Sindromico. 3. Tercer Nivel: diagnostico Nosolgico. Entidad clnica individualizada (CIE10 y DSM-IV-TR)

Sndrome Ansioso o de Angustia

Sndrome Ansioso o de Angustia


Se caracteriza por una emocin semejante al miedo o temor, en el que algo funesto o catastrfico le va a acontecer. Ansiedad: el compromiso sera mas de la esfera neurovegetativa. Angustia: el acento puesto en la vivencia subjetiva de temor expectante.

la Ansiedad es la expresin somtica de la Angustia

Teoras de la Ansiedad
Teoras Biolgicas
Sistema Nervioso Autnomo
Incremento del tono Simptico.

Teoras Psicolgicas
Teoras Psicoanaltica
Acumulacin de la libido. Angustia seal.

Neurotransmisores
Noradrenalina Serotonina Acido Gamma-aminobutirico (GABA)

Teoras Conductuales
Sobreestimar el grado de peligro y la probabilidad de perjuicio y tienden a infravalorar su capacidad de enfrentarse a las amenazas.

Estudios Genticos
Casi la mitad de los pacientes con ansiedad tienen al menos un familiar afectado.

Teoras Existenciales
Ansiedad como respuesta al vasto vacio en la existencia y a la falta de sentido de la misma.

Sndrome Ansioso o de Angustia


Sntomas Psquicos Sntomas Neurovegetativos
cardiovasculares
taquicardia Palpitaciones Extrasstoles Opresin precordial, sensacin subjetiva de dificultad respiratoria.

Preocupacin excesiva

Sensacin de que algo malo le va a suceder, temor, incertidumbre, desasosiego. expectacin ansiosa

Respiratorias

Gastrointestinales

Sequedad bucal, hipersalivacin, nudo en la garganta, disfagia, hiperacidez, flatulencias, diarrea y estreimiento.

hipervigilancia

Con el objetivo de descubrir lo que lo amenaza. Sobresaltado, insomne, fatigado, etc.

Sistema Nervioso

Parestesias, palidez, mareos, temblores.

Piel

Sudores profusos, bochornos

Tensin motora

Dolor muscular, temblor, incapacidad p relajarse

Oftalmolgicas

Visin borrosa

Genitourinarias

Poliaquiuria, frigidez, eyaculacin precoz, impotencia.

Sndrome Delirante y/o Alucinatorio

Sndrome Delirante y/o Alucinatorio


Caractersticas: Alteraciones en la Senso-percepcin. Alteraciones en el Pensamiento. Compromiso afectivo.

Etiologa del Sndrome

Delirante y/o Alucinatorio


Estados de conciencia alterada: ej Delirium, drogas.
Psico-organicos demenciales.

Esquizofrenias.
Trastornos Bipolares. Agresin

encefalica:TCE, infecciones, metabolicas, vasculares, endocrinas,tumores. Deprivacin sensorial.

Sndrome de Excitacin Psicomotriz

Sndrome de Excitacin Psicomotriz


Caractersticas: Agitacin y aceleracin psquica (pensamiento). Agitacin y aceleracin motriz.

Trastorno en la VELOCIDAD del Pensamiento

Bradipsiquia
Musitacin Escandido Inhibicin de pensamiento

Taquipsiquia
Fuga de ideas Logorrea o Verborragia

Cmo se evala?

Reaccin al contacto con el profesional

Vestimenta

Mmica y gestualidad

Psicomotricidad

PSICOMOTRICIDAD
Agitada
Intoxicaciones alcohlicas,

Disminuida
Estados estuporosos. Depresin Catatonias

delirium tremens (confusooniricas),etc. Psicosis inducidas por drogas. Crisis histricas. Demencias (nocturna). Manas Crisis epilpticas. Crisis de ansiedad.

Sndrome Maniaco

Sndrome Manaco
Caractersticas: Predominio sntomas de exaltacin en la Afectividad (nimo elevado, expansivo, irritable). Agitacin y aceleracin psquica (pensamiento). -ideas de grandeza, autoestima elevada,megalmanas, erticas, msticas. Agitacin y aceleracin motriz. Disminucin en las horas de sueo. Voluntad Aumentada con excasa fatigabilidad.

Psicopatologa de la Afectividad

Alteraciones Cuantitativas

Alteraciones Cualitativas

HIPERTIMIA EUTIMIA HIPOTIMIA ATIMIA


Placentera Displacentera

Alegra

Ambivalencia afectiva Incontinencia afectiva Rigidez afectiva Tenacidad afectiva Labilidad afectiva Perplejidad Irritabilidad Paratimia

Anhedonia Tristeza Euforia Depresin Angustia

Ansiedad

Miedo

Pnico

Apata

Sndrome de Inhibicin Psicomotriz

Sndrome de Inhibicin Psicomotriz


Caractersticas: Enlentecimiento psquico (pensamiento). Enlentecimiento motor.

Etiologa del Sndrome de

Inhibicin Psicomotriz

Estados estuporosos. Depresin Esquizofrenias Catatonias Tumores Medicamentosos Desgenerativos Infecciosos

Sndrome Depresivo

Sndrome Depresivo
Caractersticas: Predominio sntomas de disminucin en la Afectividad (estado de animo depresivo).
-Anhedonia -Tristeza -Depresin

Agitacin y enlentecimiento psquico (pensamiento).

-ideas de desvaloracin, pesimismo, culpa, de ruina,hipocondracas, suicidas) . Agitacin o enlentecimiento motriz. disminucin de la voluntad. Trastornos en el peso corporal. Insomnio o hipersomnia.

Sndrome Confusional

Sndrome Confusional
Caractersticas: Sintoma predominante es la Alteracin de la Conciencia. Manifestaciones: -embotamiento intelectual -enlentecimiento en las percepciones -alteraciones en la orientacin - alteraciones en la atencin - alteraciones en el pensamiento: bradipsiquia, estructura (incoherente)

Vigil Obnubilacin Sopor

Estupor
Coma

Etiologa del Sind. Confusional


Desordenes orgnicos con sufrimiento cerebral:

-txicas exgenas (alcohol y otras sustancias psioactivas) - txicas endgenas (trast. Metablicos) -Infecciosas -tumorales -vasculares Otras patologas: -stres post-traumtico -esquizofrenias -trastornos afectivos

Sndrome Demencial

Sndrome Demencial
Caractersticas: Dficit cognoscitivos mltiples entre los que implican: Un deterioro de la memoria. Una (o ms) de las siguientes alteraciones cognoscitivas: -Afasia (lenguaje) -Apraxia -Agnosia -Alteraciones en la Ejecucin y abstraccin Cambios en la personalidad La causa es un dao orgnico cerebral

Etiologa del S. Demencial

CEREBRO NORMAL FRENTE A CEREBRO AFECTADO POR LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

RNM (Resonancia Nuclear Magntica) en T2 (Time 2) correspondiente a una mujer de 59 aos de edad con alteracin progresiva en su comportamiento social (incluyendo apata y desinhibicin ocasional) de 3 aos de evolucin. Se aprecia atrofia fronto-temporal bilateral grave.

DEMENCIA FRONTO-TEMPORAL: ENFERMEDAD DE PICK

Enfermedad de Huntington mostrando marcada atrofia del ncleo caudado y dilatacin ventricular.

DEMENCIA DEBIDO A ENFERMEDAD DE HUNTINGTON

Sndrome de Retraso Mental

Sndrome de Retraso Mental


Caractersticas: Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio (CI = < 70) Inicio antes de los 18 aos
Limitaciones significativas en

la actividad adaptativa actual, propias de su edad y cultura, en algunas de las areas:


-comunicacin

-cuidado de s mismo
-vida domstica -utilizacin de recursos comunitarios -Habilidades sociales/interpersonales -Autocontrol

-habilidades acadmicas
-trabajo -ocio -Salud -seguridad

Psicopatologa de la Inteligencia
Retraso Mental o Compromiso Precoz de la Inteligencia (<18 aos):

R.M. Leve (C.I. 55-70) R.M. Moderado (C.I. 40-55) R.M. Grave (C.I. 25-40) R.M. Profundo (C.I. <25)

Edad Mental 9-12 6-9 3-6 <3

Etiologa de S. de R.M.
Factores genticos y Traumas perinatales:
-bajo peso al nacer, prematuros

hereditarios:
-Sind de Down (trisomia 21) -Sind. De Crom. X frgil -Sind de Prader Willi (crom. 15)

Patologas adquiridas en la

infancia:
-Infecciones: encefalitis y meningitis -Trauma enceflico

-Fenilcetonuria
-Sind. De Rett -Neurofibromatosis o Enf. De Von Reckinghusen.

Factores socioculturales:
-escasos cuidados mdicos -malnutricin de la madre y el nio -estimulacin inadecuada al nio

Exposicin prenatal a

Infecciones y toxinas:
-DBt, HTA, Alcoholismo, anemia, infecciones
vricas (Rubola, CMV, Sfilis, Toxoplasmosis, HIV, Herpes), Alcohlico fetal, sustancias. -complicaciones del embarazo

MUCHAS GRACIAS