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CICLO
MENSTRUAL
Amplitud GnRH
LH
FSH
E2
FASE FOLICULAR FASE LUTEA
FASE SECRETORIA
FASE PROLIFERATIVA
MENSTRUACIÓN DIA 14 28
FISIOLOGIA DEL CICLO MENSTRUAL
FASE FOLICULAR
DURACIÓN: 10-14 DIAS
Regulación autocrina/paracrina
El foliculo Primordial:
FOLICULO
PREANTRAL
FOLICULO
PREOVULATORIO
FOLICULO
ANTRAL
FISIOLOGIA DEL CICLO MENSTRUAL
DESARROLLO FOLICULAR
El foliculo destinado a ovular es reclutado los
primeros 5 d del ciclo.
El primer signo visible del desarrollo folicular
aumento de tamaño del oocito y el cambio
de las celulas de la granulosa de escamoso a
cuboideo.
Estado preovulatorio: duración 85d
FSH estímula crecimiento folicular
iniciando su bioactividad a mitad del ciclo hasta la
fase lutea.
Papel de la FSH en la Atresia.
El foliculo preantral
Celulas de la granulosa estrógenos,
andrógenos y progestágenos.
Factor limitante de producción de estrógenos
enzima aromatasa
Aromatización inducida por FSH
Mecanismo de acción basado en Adelinato ciclasa,
tirosin kinasa y sist. fosfolipasa
Las celulas preantrales de la granulosa favorecen
la conversión de andronegos a androgenos más
potentes 5 alfa reducidos.
Aromatización
ESTROGENOS
ANDROGENOS
___
Inhibición
5 ALFA
5 alfa ANDROGENOS
reducción
FISIOLOGIA DEL CICLO MENSTRUAL
Resumen de eventos en
Foliculo preantral
El desarrollo inicial del foliculo ocurre
independiente de influencia hormonal
EL FOLICULO ANTRAL
LH
cAMP ANDROS
TENODIO TETOSTE
NA RONA
ANDROS
CELULAS DE LA TETOS
GRANULOSA TENO
TERONA
DIONA
FSH
AROMATIZACIÓN
cAMP
ESTRONA ESTRADIOL
FISIOLOGIA DEL CICLO MENSTRUAL
SISTEMA DE RETROCONTROL
HIPOFISIS
TECA
GRANULOSA
FISIOLOGIA DEL CICLO MENSTRUAL
INHIBINA, ACTIVINA ,
FOLISTATINA
Familia de péptidos sintetizada en celulas de la
granulosa
Inhibina es un importante inhibidor de la
secreción de FSH
*Formas: Inhibina A, Inhibina B.
Activina estimula la secreción de FSH a nivel de
hipófisis y potencializa acción de FSH en el
ovario.
Folistatina:Suprime la actividad de FSH,
probablemente uniendose a la activina.
INHIBINA B
INHIBINA A
MENSTRUACION OVULACIÓN
FACTORES DE CRECIMIENTO
FACTORES DE CRECIMIENTO TIPO INSULINICO:
IGF I
IGF II
Factor de crecimiento epidermoide
Factor transformador del crecimiento
Factor de crecimiento del Fibroblasto
Factor de crecimiento derivado de las plaquetas
Factor de crecimiento angiogénico
Sistema de Interleuquina I
Factor de Necrosis Tumoral
Hormona Antimülleriana
Otros péptidos: Prorenina,
propiomielanocortina,encefalina, betaendorfinas
FISIOLOGIA DEL CICLO MENSTRUAL
FOLICULO PREOVULATORIO
El oocito reanuda la meiosis.
Estrógenos se elevan rapidamente,
pico máximo a las 24-36 hrs. antes de la
ovulación.
El inicio de la descarga de LH ocurre cuando el
nivel máximo de estradiol es alcanzado.
La LH promueve la luteinización de la granulosa.
La progesterona afecta la respuesta del
retrocontrol positivo al estrogeno.
Fóliculos en atresia producen andrógenos 5 alfa
reducidos elevación de andrógenos a
mitad del ciclo.
OVULACIÓN
La producción de estradiol constituye el estímulo
ovulatorio.
Mecanismos de ruptura
folicular
En el folículo dominante al aumentar la LH
aumenta la progesterona aumenta el fluido
intrafolicular y por ende la presión.
Mecanismos de ruptura
folicular
Folículos no dominantes expresan inhibidor del
plasminógeno por acción del factor de
crecimiento epidérmico y la interleucina 1-b.
La interleucina 1-b prostaglandinas que
actúan como enzimas proteolíticas en la pared
folicular.
La FSH estimula la síntesis de ácido hialuronico el
cual degrada la pared.
Resúmen de eventos de la
Ovulación:
LH estimula el reinicio de la meiosis, luteiniza la
granulosa y sinteiza progesterona y
prostaglandinas.
La progesterona estimula la actividad de enzimas
proteolíticas y es responsable junto con las
prostaglandinas de la digestión y ruptura de la
pared folicular.
El aumento de FSH de mitad del ciclo sirve para
liberar el ovocito, conventir plasminógeno en
plasmina y asegurar suficientes receptores para
LH.
FASE LUTEA
Previo a la ruptura folicular granulosa se
torna vacuolada y amarilla debido al pigmento
luteina.
3 días después de la ovulación, las células de la
granulosa continuan creciendo y las células
luteinizadas de la teca se diferencian para formar
parte del cuerpo lúteo.
8 – 9 días después de la ovulación se alcanza la
máxima vascularización del CL y el máximo nivel
de progesterona.
FASE LUTEA
El pico de LH de
mitad del ciclo
sintetiza receptores
celulares para LDL
colesterol.
Células Lúteas
Céluas Lúteas Grandes: Derivan de la granulosa,
son menos abundantes y dan lugar a la
esteroidogénesis. Además producen oxitocina
(que regula las gap junctions) relaxina é inhibina.
Células luteas pequeñas son más abundantes,
originadas en la teca y contienen receptores para
LH y HCG.
LUTEOLISIS
El cuerpo lúteo declina a los 9-11 días post
ovulación, predominantemente por acción
estrogénica que sintetizan PF2α, la cual sintetiza
endotelina 1 que inhibe la esteroidogénesis y
libera FNT.
La luteólisis implica enzimas proteolíticas
especialmente Metaloproteinasas de matriz
(MMP).
La HCG inhibe la sínteis de MMP y además
incrementa el inhibidor tisular del las MMP
(TIMMP).
Resúmen de eventos de la
Fase Lútea.
La función lutea normal requiere desarrollo
folicular óptimo.
La progesterona actúa tanto a nivel central como
ovárico para impedir un nuevo desarrollo
folicular.
La regresión del cuerpo lúteo se debe a la acción
luteolítica de su propia producción estrogénica.
La HCG evita la apoptosis del CL.
TRANSICIÓN
LUTEA - FOLICULAR
Para iniciar un nuevo ciclo menstrual se necesita
de: GnRH, FSH, LH, estradiol,
progesterona é inhibina.
La elevación de FSH de mitad de la fase lútea
tiene 3 importantes efectos:
* Disminuir esteroidogénesis é inhibina.
* Incrementar los pulsos de GnRH
* Rescatar folículos de la atresia.
Al declinar el cuerpo lúteo deja de producir
inhibina y progesterona.
TRANSICIÓN
LUTEA - FOLICULAR
El aumento de FSH aumenta la inhibina B.
La pérdida del CL se da por la baja hormonal.
Al disminuir la inhibina A se remueve la influencia
supresora sobre FSH.
El aumento de frecuncia de pulsos de GnRH
aumenta FSH.