Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Frances Stock
Onclogo Infantil
Mrida, octubre 2014
Concepto
En trminos fisiolgicos
Reduccin en la capacidad de transportar
oxgeno a la sangre.
La disminucin de esta capacidad es
consecuencia de un dficit de hemates
Os desviaciones estndar por debajo de lo
esperado para edad, sexo y condicin
fisiolgica
Concepto
Conjunto
de sntomas y signos
determinados por la anemia
Concepto
La masa de hemates puede
expresarse
Como
H E M AT O L O G I A
Mayores de 6 meses
1 Ao
2 Aos
5 Aos
8-12
Aos
Hombres
Adultos
Mujeres Adultas
HEMOGLOBINA
11-15
12-15
12.5-15
13-15.5
13-18
11-16
HEMATOCRITO
36
37
38
40
40-54
37-47
V.C.M.
78
80
80
82
82-92
82-92
H.C.M.
25
26
27
28
27-31
27-31
32
34
34
34
34
0.4-1.8
0.4-1.8
0.4-1.8
0.5-2
0.5-2
260
260
260
C.H.C.M.
RETICULOCITOS
0.4-1.8
PLAQUETAS
260
LEUCOCITOS
5-15
5-14
5-13
5-12
5-10
5-10
NEUTROFILOS
39
42
55
60
57-68
57-68
LINFOCITOS
53
49
36
31
25-33
25-33
MONOCITOS
3-7
3-7
Fisiopatologa
Fisiopatologa de la anemia
Clasificacin
Morfolgica
Indices.
Concentracin
media de
hemoglobina
globular
(CMHG)
Volumen globular
medio (VCM)
Hemoglobina
globular media
(HCM)
Hemoglobina x
100
Hematocrito
30-37
80-95
Hematocrito x 10
# de eritrocitos.
fL
Hemoglobina x
10
# de eritrocitos
27-34
pg
Clasificacin
Anemia normoctica normocrmica
(VCM: 80 - 100; HCM: 32 - 36.)
Clasificacin
Anemia microctica
hipocrmica
Clasificacin
Anemia macroctica
normocrmica
Clasificacin
Anemia microcitica
normocromica
Clasificacin Fisiopatolgica
Prdida o destruccin de hemates
Post- hemorrgicas
Hemoltica
Dficit en su produccin.
Mdula hipoplsica
Eritropoyesis ineficaz
Sntesis de hemoglobina
Sntesis de ADN
Clasificacin Fisiopatolgica
Aumento en la destruccin
Alteraciones intrnsecas
Membrana eritrocitaria
Alteraciones de la hemoglobina
Anomalas estructurales
Clulas falciformes
Hemoglobinopatas
Anomalas de sntesis
Talasemias
Dficit enzimtico
Shunt de las pentosas
Clasificacin Fisiopatolgica
Aumento en la destruccin
Factores
extrnsecos
Mecanismos inmunes
Isoaglutininas
Anticuerpos adquiridos
Mecanismos no inmunes
Infecciosos
Qumicos
Anemia hemoltica secundaria
Clasificacin Fisiopatolgica
Alteraciones en la produccin
Dficit
Fe, Vit B12, 6, Vit C, Cobre,
Depresin de MO
Infecciones, qumicos, fsicos, metablicos, inmunes
Interferencia mecnica
Osteoporosis, mielofibrosis
Fallo medular
Diseritropoyesis
Diagnstico. Clnico
Anamnesis
Antecedentes
personales
Prematuridad
Ictericia
Ingestin de txicos
Exposicin a medicamentos
Patologas asociadas
Rasgos talasemicos
Hemolisis hereditarias
Diagnstico. Clnico
Anamnesis
Antecedentes
tnicos
Geogrficos
Sangrado
Anemias
familiares
cardacos funcionales
Renales
Retencin
acuosa
Aumento de la creatinina
Diagnstico. Laboratorio
Reticulocitos
Porcentaje
o valor absoluto
Reticulocitos
corregidos
Anemia Normocrmica
Anemia Microctica
Anemia
Macroctica
Diagnstico Diferencial
VCM
Frotis
Dficit hierro
Hipocromia
Enf. Crnica
Inespecifico
Talasemia
Alt. Forma
Esferocitosis
Esferocitos
Neoplasia
Disminuido
Aplsica
Disminuido
Dficit B12
Hipersegmentado
Hemlisis
Segn causa
Reticulocitos
Diagnstico Diferencial
Patologas tumorales
Intoxicaciones
Enfermedades Cardiopulmonares
Manejo
Etiolgico: Evitar el factor causal.
Diettico
Farmacolgico:
Oral: Sulfato ferroso o gluconato ferroso a dosis
de 6 mg/Kg da.
Parenteral: Fe-dextrano o Fe-sorbitol
Medidas complementarias:
Ac. Ascrbico
Vitaminas y complementos nutricionales
Manejo
Transfusin
Los
Manejo
Transfusin
Anemia sintomtica o con signos de hipoxia
tisular
No existe un grado de anemia definido que seale la
necesidad de transfusin
Cada paciente fija sus propios requerimientos
Manejo
Transfusin
En anemias crnicas sintomticas
En anemia aguda
Prdida mayor que 20% del volumen sanguneo
luego de la normalizacin de la volemia
Anemia Ferropnica
Descenso de los depsitos de hierro
orgnicos
Reduccin del nmero de hemates o
glbulos rojos
Anemia Ferropnica
Etapa
Crecimiento/da
Prdidas
RN - 2 aos
0,6 mg
0,5 mg
2 aos-Pubertad
0,3 mg
Pubertad
0,6 mg
0,5 mg
0,8 mg - 2 mg
Balance total/da
- 1,1 mg
- 0,8 mg
- 1,4 mg - 2,6 mg
Externo/da
10 mg
8 mg
10 mg - 25 mg
Anemia Ferropnica
ETIOPATOGENIA
Aumento de necesidades:
Infeccin:
Crecimiento y Desarrollo
Carencia Nutritiva:
Anemia Ferropnica
ETIOPATOGENIA
Absorcin
inadecuada
Baja biodisponibilidad
Terapia anticida/pH gstrico elevado
Alimentos (tanino/filatos)
Anemia Ferropnica
ETIOPATOGENIA
Absorcin
inadecuada
Disfuncin de la absorcin
Reseccin intestinal
Enfermedad celaca
Enfermedad inflamatoria
Alteracin de los enterocitos
Anemia Ferropnica
ETIOPATOGENIA
Depsitos
insuficientes
Prdida sangunea
Anemia de la enfermedad crnica
Anemia Ferropnica
ETIOPATOGENIA
injustificado (fatiga)
Taquicardia
Dolor o inflamacin de la lengua
Esplenomegalia
Deseo de comer tierra o hielo
Coiloniquia
Uas cncavas
Alopecia
Prurito
HTA benigna
Insomnios
Ferritina srica
Saturacin de transferrina
(FE/TIBC)
Protoporfirina libre
Sangre total
hemates
Receptor srico
transferrina ( sTfR)
Hierro srico
Capacidad de fijacin de
transferrina
Valor normal
10-15 ug/L
10-16%
> 35 ug/dl
> 90 ug/dl
3-5 basal
<30 ug/dl
>480 ug/dl
Ferritina
N
N
Fe/TIBC
N
N
N
sTfR
N
N
Las carnes
vaca, puerco, cordero, hgado y otras vsceras
Las aves
pollo, pato, pavo, hgado (especialmente la carne oscura)
Las legumbres,
Habas, arvejas, frijoles, guisantes secos,
Hierro intravenoso
Hierro dextrano