MENINGITIS CRÓNICA

‡ Está clasificada como una enfermedad inflamatoria del sistema nervioso central ‡ Es la inflamación crónica de las meninges (piamadre, aracnoides y duramadre) genera una disfunción neurológica pronunciada que a veces es fatal si no se trata adecuadamente

.‡ Este trastorno se suele diagnosticar cuando un síndrome neurológico característico se prolonga durante más de cuatro semanas y se acompaña de una reacción inflamatoria persistente del liquido cefalorraquídeo (LCR) (recuento de leucocitos >5pl).

La mayor parte de los casos de meningitis crónica es producido por cinco grupos de enfermedades: 1) Infecciones meníngeas 2) Cáncer 3) Trastornos inflamatorios no infecciosos 4) Meningitis química y 5) Infecciones parameningeas l 33% son idiopáticas La letalidad de estos cuadros dependerá de la etiología.‡ Las causas son diversas y el tratamiento correcto depende de la causa. la más frecuente es la meninguitis tuberculosa . pero llega a alcanzar 30% y además tiene un elevado índice de secuelas .

En función de algunos datos epidemiológicos podremos determinar las etiologías mas probables .

.Manifestaciones clínicas Localización anatómica de la inflamación y consecuencias.

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E céf lo l Se o s git l superior Vellosi es r c oi e s Líq.é ul espi .Ve trículos cerebr les Plexos coroi eos Esp cio Sub r c oi eo . guitos sub r c oi eos Paré quima cerebral . Cef l.

D l r d u ll spalda Niv l d aguj r s mu i ant s Obstru ió d las vías d l LCR V ll sidad s aracnoid as .Pr s s i flamat ri s Fibras i ptivas d las m i g s .C falalgia .Síntomas de hipertensión intracraneal .Hidrocefalia .

Inflamación meníngea Rodea como un anillo la médula espinal ielopatía .Procesos inflamatorios Raíces sensoriales y motoras Cuando atraviesan el espacio subaracnoideo Radiculopatía múltiple ‡Dolor radicular ‡Déficit sensorial ‡Debilidad motora ‡Disfunción de esfínteres.

‡Estudio de las velocidades de conducción nerviosa ‡Las pruebas de respuestas provocadas .Pares craneales Afección progresiva y múltiple Nervios raquídeos Meningitis crónica Las pruebas electrofisiológicas: ‡Electromiografía.

Anamnesis Viajes Prácticas sexuales Exposición a agentes infecciosos E ploración física Infecciosas No Infecciosas En pacientes VIH. aunque la meningitis puede ser la primera manifestación . Manifestaciones generales. puede cursas sin cefalea ni fiebre ‡Fiebre ‡Malestar general ‡Anorexia ‡Signos de infección diseminada o situada fuera del sistema nervioso central (SNC).

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TRATAMIENTO DE MENINGITIS CRÓNICA .

E: 25 mg/Kg/día VO. URL: www.gov. Z: 25 mg/Kg/día VO. días alternos el segundo mes). MÉDICA.doc . ‡ Todas las drogas deben administrarse en una única dosis diaria: ± ± ± ± ± H: 5-10 mg/Kg/día VO. Norma Edith. Neumonóloga Universitaria. S: 20 mg/Kg/día IM (diaria el primer mes. ‡ Esquema: 2 meses de Isoniazida (H) + Rifampicina (R) + Pirazinamida (Z)+ Etambutol (E) o Estreptomicina (S) y 10 meses de H + R. GONZÁLEZ. R: 10 mg/Kg/día VO o EV.MENINGITIS BACTERIANA MENINGITIS TUBERCULOSA. Pedro de Elizalde.elizalde. ‡ Según el estado del paciente puede utilizarse la vía parenteral para la rifampicina.ar/area_medica/Normas/MENIENCE. División Neumotisiología del Hospital General de Niños Dr.

2008 Issue 3. Ltd. UK: John Wiley & Sons.update-software. Chichester. En: La Biblioteca Cochrane Plus.com. Prasad K. Disminuyéndola progresivamente hasta suspender su administración.MENINGITIS BACTERIANA MENINGITIS TUBERCULOSA. (Traducida de The Cochrane Library.5-1 mg/Kg/día repartida en 4 dosis o prednisona 1-2 mg/Kg/día o su equivalente. Singh MB Corticosteroides para el tratamiento de la meningitis tuberculosa (Revisión Cochrane traducida). .). durante 6 a 8 semanas. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www. ‡ Corticoides: Dexametasona intravenosa 0. 2008 Número 4.

Treponema pallidum (Syphilis). Philadelphia. (fenitoína) ‡ De igual manera. como la tetraciclina o la eritromicina. eds. . Principles and Practice of Infectious Diseases. 6th ed. Bennett JE. ‡ Los objetivos del tratamiento son curar la infección y detener el empeoramiento de la enfermedad. Tremont EC. ‡ Tratamiento sintomático : convulsiones o crisis epilépticas.MENINGITIS BACTERIANA MENINGITIS SIFILITICA. se puede necesitar ayuda o supervisión si la persona es incapaz de valerse por sí. In: Mandell GL. Pa: Churchill Livingstone Elsevier. se suministran penicilina u otros antibióticos. 2005: chap 235. Dolin R. ‡ Para tratar la infección.

URL:http://translate.com. FluconalzoneVO. una terapia intravenosa o intratecal ‡ Antimicóticos también se utilizan para el tratamiento.meningitisf oundationofamerica.org/templates/content-view/86/index.MENINGITIS FÚNGUICAS ‡ Anfotericina B.pe/translate?hl=es&langpair=en|es&u=http://www.google. puede ser eficaz en dosis altas.html . Meningitis fundation of America Inc.

‡ En la meningitis vírica por VHS. . VVZ o VEB el ACICLOVIR o el GANCICLOVIR podrían estar indicados en caso de mala evolución.MENINGITIS VIRALES ‡ Medidas de sostén ‡ Tratamiento sintomático.

‡ El uso de corticoesteroides (Dexametasona de 4. J. Pharmacokinetic optimisation of the treatment of neurocisticercosis.5 a 12 mg/día o Prednisona 1mg/kg/día)???. Clin Pharmacokinet.. Jung. Por lo tanto. 1998 Jun. Sotelo.MENINGITIS POR HELMINTOS MENINGITIS POR NEUROCISTICERCOSIS. no deben administrarse de rutina los corticoesteroides en todo caso de NC que se trate con cisticidas. ‡ El fármaco cisticida de elección es el albendazol (15 a 30 mg/kg/día durante 8 días) y no interacción con corticoesteroides ± Alternativa secundaria el praziquantel (50 mg/kg/día durante 15 días).34(6):503-15. . H. ‡ El fármaco cisticida debe administrarse pero que no es el único responsable de la muerte del parásito sino que requiere de la cooperación de la respuesta inmune y la consecuente inflamación para matarlo y para que limpie los desechos.

TATAMIENTO EMPÍRICO ‡ Si los intentos diagnósticos fracasan. anfotericina para las micosis o glucocorticoides para las causas inflamatorias no infecciosas. ‡ En general. el tratamiento empírico en Estados Unidos consiste en la administración de antimicobacterianos. principalmente cuando se acompaña de glucosa reducida y parálisis del VI par craneal y otros pares ‡ En las series de la Clínica Mayo. ‡ Es importante dirigir el tratamiento empírico de la meningitis linfocítica contra tuberculosis. el tratamiento empírico más útil fue la administración de glucocorticoides en lugar de los antituberculosos. . es necesario empezar con un tratamiento empírico.

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