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LA EHI NEONATAL
R1Neuroped. Orellana Cortez, Gabriela
Encefalopata neonatal
Sndrome dado en primeros das de vida en RN
>35ss EG asociado a:
Encefalopata neonatal
EHI
Regional: trombos,
mbolos
Interrupcin
EHI
1-3/1000RNT
15-20% morir en perodo postnatal
25% secuelas neurolgicas
Asfixia
Clnica de EHI.
RM+ESP
Factores de riesgo
Ruptura uterina
DPP
Prolapso de cordn
mbolo amnitico
Colapso CV materno
Hemorragia feto/materna
Antepartum risk factors for newborn encephalopathy: the Western Australian case-control study.
1998
Factores pronsticos
Evolucin
variable
Evento centinela?
pH IC/EC
Reduccin de
O2 y
sustratos
- Reduccin de
actividad: Inhib.
-Met. anaerbico
Menor
metabolismo del
lactato
Acidosis
metablica(lactato)
Menor
acidosis
metablica
Hipoxia leve-moderada:
perjudicial?
Fases
Agotamiento del
glucgeno en el miocardio
Lesin de cardiomiocitos
Lesin de Corteza y GB
Clin Perinatol.
2009 September
HI en PT
Temperatura: Hipertermia
Mayor
liberacin de
radicales
libres
NT
excitatorios
(glutamato)
Disfuncin
de BHE
Acelerada
protelisis
del
citoesqueleto
Fiebre
materna
aumenta 4
veces el riesgo
de PCI o
encefalopata
neonatal.
Agotamiento de ATP
Falla de bomba Na/K ATPasa
Despolarizacin Ingreso de Na y Ca al citosol
Gradiente Edema citotxico
Acmulo de AA exitatorios
Generacin de RL fragmenta ADN/ARN
Resumen