COR

PULMONALE
COR PULMONALE
Definicin
Es el crecimiento del ventrculo derecho por
dilatacin o hipertrofia, consecutivo a
alteraciones anatmicas o funcionales
primarias del pulmn.
OMS


COR PULMONALE
Clasificacin temporal
Crnico

Agudo
NEUMOPATIA PRIMARIA
AGUDA CRONICA
> RESISTENCIA AL FLUJO SANGUINEO
ALTERACIONES VASCULARES
HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR
CRECIMIENTO DEL VENTRICULO DERECHO
POR DILATACION
POR HIPERTROFIA
COR PULMONALE AGUDO
COR PULMONALE CRONICO
COR PULMONALE
Fisiopatologa
Hipertensin arterial pulmonar
Vasoconstriccin (hipoxemia)
Engrosamiento parietal
Presin intraalveolar elevada
Oclusin
Destruccin
Reseccin
Engrosamiento parietal
Infiltrados perivasculares
Patologa pleural
Congestin activa o pasiva
CAUSAS FISIOPATOLOGICAS ALTERACIONES DE LOS VASOS
Disminucin
del calibre
+
Disminucin
del rea
+
Disminucin
del la distensibilidad
NEUMOPATIA AGUDA
> BRUSCO DE Rs
VASCULARES
> DE LA POSCARGA
> BRUSCO DEL TRABAJO
DEL MIOCARDIO
INCAPACIDAD DEL
VACIAMIENTO DEL VD
MANEJO DE MAYOR
VOLUMEN SANGUINEO
COR PULMONALE AGUDO
HIPERTENSION
ARTERIAL PULMONAR
> DEL VOLUMEN RESIDUAL
RETORNO VENOSO NORMAL
> DE LA PRECARGA
SOBRECARGA DIASTOLICA
CRECIMIENTO VENTRICULAR POR DILATACION
COR PULMONALE
Fisiopatologa
NEUMOPATIA CRONICA
ALTERACIONES
FUNCIONALES
HIPOXEMIA
Hipercapnia
Acidosis
VASOCONSTRICCION
COR PULMONALE CRONICO
ALTERACIONES VASCULARES
ANATOMICAS (> R al flujo)
HIPERTENSION
ARTERIAL
PULMONAR
> DE LA PRECARGA
SOBRECARGA SISTOLICA
AUMENTO DEL TRABAJO
VENTRICULAR DERECHO
CRECIMIENTO VENTRICULAR POR HIPERTROFIA
COR PULMONALE
Fisiopatologa
+
Datos clnicos
Signos
Latido visible
Latido palpable
Percusin mate
Acentuacin del 2 ruido cardaco
en cuadrante superior derecho
Fatigabilidad excesiva
Debilidad
COR PULMONALE
Diagnstico

Sgnos
Cianosis
Hipocratismo digital
Ingurgutacin yugular
Ritmo de galope
Segundo ruido intenso
Edema
Hepatomegalia dolorosa
COR PULMONALE
Datos clnicos
Alteraciones del parnquima pulmonar
Crecimiento del ventrculo derecho
Crecimiento del tronco y cono de la
arteria pulmonar
COR PULMONALE
Datos radiolgicos
Especfico
Oxigeno suplementario
Digitlicos
Diurticos
Restriccin de sodio
COR PULMONALE
Tratamiento
Eje elctrico desviado a la derecha
Ondas P acuminadas
V6: Ondas S profundas
R/S < 1 en V5 y V6
T invertida en V
1
a V
4
o V
2
y V
3

COR PULMONALE
Diagnstico EKG
HIPERCAPNIA/ACIDOSIS
ACTINA
MIOSINA
INHIBE LA MOVILIZACION DEL
COR PULMONALE
Efectos nocivos
EXITACION
CONTRACCION
DISMINUYE LA CONTRACTILIDAD CARDIACA
Ca
++