ELECTROCARDIOGRAMA

PROFESORA ANDREA CARVAJAL V.

El ECG es el registro grfico de los cambios de la
corriente elctrica en el corazn inducido por la onda de
despolarizacin y luego de repolarizacin a travs de
aurculas y ventrculos, es decir, el registro de los
potenciales elctricos generados por esa corriente que
progresa por todo el miocardio.
ELECTROCARDIOGRAMA
ELECTROCARDIOGRAFO
PAPEL DE REGISTRO
1 mm = 0,1 mv
1 mm= 0.04 seg.
5 mm
0,20 seg.
DERIVACIONES CARDIACAS
DERIVACIONE BIPOLARES.
DI DII - DIII

DERIVACIONES UNIPOLARES.
AVR AVL - AVF

DERIVACIONES PRECORDIALES.
V1- V2- V3- V4- V5- V6
DERIVACIONES BIPOLARES
Registran la diferencia de potencial
elctrico entre dos puntos:

Derivacin I: entre brazo izquierdo (+) y
brazo derecho (-).
Derivacin II: entre pierna izquierda (+) y
brazo derecho (-).
Derivacin III: entre pierna izquierda (+) y
brazo derecho (-).
DERIVACIONES BIPOLARES
DERIVACIONES UNIPOLARES
Registran las variaciones de potencial de un punto con
respecto a otro que se considera con actividad elcrica
0. Se denominan aVR, aVL y aVF, por:

a: significa aumento y se obtiene al eliminar el electrodo
negativo dentro del propio aparato de registro.

V: Vector.

R (right), L (left) y f (foot): segn el lugar donde se coloque
el electrodo positivo, brazo derecho, brazo izquierdo o
pierna izquierda.
DERIVACIONES UNIPOLARES
DERIVACIONES PRECORDIALES
V1: 4 espacio intercostal derecho, lnea
paraesternal derecha.
V2: 4 espacio intercostal izquierdo, lnea
paraesternal izquierda.
V3: simtrico entre V2 y V4.
V4: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea
medioclavicular.
V5: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea
anterior axilar.
V6: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea
axilar media.

DERIVACIONES PRECORDIALES
PLANO HORIZONTAL Y
FRONTAL
TRIANGULO DE EINTHOVEN
Forma grfica de mostrar que los dos brazos y
la pierna izquierda forman los ngulos de un
tringulo alrededor del corazn. Los ngulos de
la parte superior del tringulo corresponden a
los puntos donde se conectan ambos brazos, y
el inferior es el sitio donde establece contacto la
pierna izquierda
TRIANGULO DE EINTHOVEN
ONDAS DEL
ELECTROCARDIOGRAMA
INTERVALOS Y SEGMENTOS
ONDA P
Representa la activacin o despolarizacin
auricular.
Onda P
AD AI
0,10 seg
Segmento PR
Conduccin aurculo ventricular (AV)-
retardo AV. (0,10 seg).
Segmento PR - Intervalo PR
Onda P Segmento PR
Intervalo PR
0,12 a 0,20 seg
Complejo QRS
Activacin ventricular
Compuesto por:
Onda Q
Onda R
Onda S
Complejo QRS
Variantes del complejo QRS
Segmento ST
Perodo de inactividad que separa la despolarizacin
ventricular de la repolarizacin ventricular. Este
segmento es normalmente isoelctrico y va desde el
final del complejo QRS hasta el comienza de la onda T
Onda T
Repolarizacin ventricular
Anlisis e interpretacin del ECG
Ritmo
Frecuencia
Duracin del PR
Duracin del QRS
Eje del QRS
QT corregido
Ritmo
Ritmo Sinusal


Ritmo No sinusal
Ciclo P-P
Ciclo R-R
Ciclo p-p
Ciclo R-R
Ritmo sinusal
Ritmo no sinusal
FRECUENCIA CARDIACA
Es la cantidad de impulsos sinusales por
minuto que activa a los ventrculos con el
mismo ritmo.
CALCULO DE FRECUENCIA
CARDIACA
1er mtodo:
La velocidad del papel es de 25 mm/seg, lo
que quiere decir que en cada segundo hay 5
cuadros grandes de 2 cms, y que en un
minuto hay 300 de estos cuadros.

Para calcular rpidamente la frecuencia basta
con dividir 300 entre el nmero de cuadros
grandes que separen 2 ondas R.
1 cuadro = 300 lpm
2 cuadros = 150 lpm
3 cuadros = 100 lpm
4 cuadros = 75 lpm
5 cuadros = 60 lpm
6 cuadros = 50 lpm
CALCULO DE FRECUENCIA
CARDIACA
300 150 100 75 60
300
CALCULO DE FRECUENCIA
CARDIACA
2do Mtodo: dividir 1500 / nmero de
cuadros pequeos entre un intervalo R-R.
7 cuadritos
1500
7
=
214 lat/min
1500
26
=
57 lat/min
26 cuadritos
CALCULO DE FRECUENCIA
CARDIACA
3er mtodo: En una tira larga de ritmo
contar el nmero de complejos QRS que
hay en 6 seg (30 cuadros grandes) y
multiplicar el nmero de complejos por 10.
CALCULO DE FRECUENCIA
CARDIACA
1 seg 2 seg 3 seg 4 seg 5 seg 6 seg
1 2 4 3 5 6 7 8 9
9 x 10= 90 lat/min
Duracin del PR
Onda P Segmento PR
Intervalo PR
0,12 a 0,20 seg
0,12 a 0,20= NORMAL

> 0,20= conduccin AV
lenta

< 0,12= conduccin AV
acelerada
Calculo del PR
3 1/2
1 cuadrito = 0,04 seg
3 = 0,14 seg
PR= 0,14 seg
Duracin del QRS
Duracin de 0,06 a 0,10 segundos. Se
debe medir desde el inicio de la onda Q, o
R (si no hay onda Q) hasta el final de la
onda S, o R (si no hay onda S).

Amplitud de onda R no mayor de 25 mm
en cualquier derivacin.
Duracin del QRS
2 cuadritos
0,04 seg x 2= 0,08 seg
QRS= 0,08 seg
Eje Elctrico
Se define como el vector resultante de las
fuerzas elctricas creadas durante el
proceso de despolarizacin y
repolarizacin. La magnitud de este vector
es de inters clnico, su sentido es
siempre de negativo a positivo e interesa
fundamentalmente su direccin, es decir,
su relacin con el cuerpo del sujeto en
estudio.
Ejes De Las Derivaciones
Frontales
Sistema Hexaxial
Superior
valor negativo
inferior
valor positivo
Cuadrantes
Calculo del eje elctrico (AQRS)
1er mtodo:
Usando DI y AVF: se evala la amplitud positiva y
negativa del QRS en dichas derivaciones y el
resultado se traslada al sistema de coordenadas.
Ubicando as el cuadrante correspondiente.

Tomar la derivacin en la cual aparezca un
complejo isobifsico (igual voltaje de deflexin
positiva que negativa), el eje se encontrar en la
perpendicular a esa derivacin.
DI
AVF
0
-90



D1 D2 D3 AVR AVL AVF
2do metodo:

Se mide el QRS en DI y AVF para obtener un punto en
el plano frontal que al unirlo al centro del tringulo nos
d la localizacin exacta del vector.

los valores obtenidos se transportan al sistema hexaxial.

se trazan lneas perpendiculares a las dos derivaciones
elegidas y se calcula el vector resultante que representa
el vector medio del QRS.
Calculo del eje elctrico (AQRS)
Se mide amplitud de QRS en DI: 4 cuadritos
positivos y 1 negativo. Amplitud total: 4 1= 3
cuadritos
Se mide amplitud de QRS en AVF: 12
cuadritos positivos y 1 cuadrito negativo.
Amplitud total: 11 cuadritos
+80
QT corregido
Se mide desde el inicio de la onda Q hasta el
final de la onda T (o desde la onda R hasta el
final de la onda T), corresponde a la sumatoria
del tiempo de despolarizacin y repolarizacin
ventricular (duracin total de la actividad
ventricular.

Varia con la frecuencia cardiaca por lo que su
valor se refiere siempre a la frecuencia cardiaca
y se expresa siempre en funcin de esta.
QT corregido
QT no corregido
QTc = ______________
Intervalo R-R
7 1/2
7,5 x 0,04 = 0,30 seg
QT no corregido = 0,30 seg
Normal hasta 0,44 seg