El papel del mdico

A la hora de la atencin mdica, la homosexualidad plantea, fundamentalmente,

dos problemas, de los cuales uno tiene actualmente enorme predominio: el SIDA.
El otro consiste en tratar las alteraciones psicolgicas de este tipo de personas.
Sin embargo, el mdico no se enfrenta, ante estos pacientes, con un mero
problema psicolgico (de ansiedad, etc.), no relacionado con la conducta
homosexual. Y esto merece una breve explicacin.

La Medicina no persigue la felicidad del hombre. sa es una cuestin de la que,

tradicionalmente, se han ocupado la tica y la religin: saber cul es la conducta,
libremente decidida, que lleva al hombre a su plenitud humana. El mdico se
ocupa slo de los aspectos mdicos de la vida humana: la salud y la enfermedad.
El mdico no es un consejero moral.

Sin embargo, el mdico, cuando intenta tratar a sus pacientes, no puede hacer
caso omiso de que son hombres, con capacidad de decisin y, por tanto, con
cuestiones morales en su vida, que, sobre todo en los pacientes que acuden al
psiquiatra, pueden tener una gran relacin con los trastornos psicolgicos. Hay
tendencias en psiquiatra, actualmente bastante difundidas, que consideran
ticamente irrelevante la conducta del paciente en materia sexual.
Consecuentemente, queriendo hacer desaparecer el factor tico, han suprimido la
inclinacin homosexual de los prontuarios de enfermedades psiquitricas mientras
que, paradjicamente, han dejado otras desviaciones de la tendencia sexual.

Parece ms coherente el siguiente modo de actuar: el mdico, cuando su paciente

presenta un problema de homosexualidad, tiene obligacin de atenderle. No debe
discriminarle en razn de su tendencia o inclinacin sexual: el mdico se debe a
todos sus pacientes por igual. Ahora bien, esa igualdad de trato no significa
indiferencia hacia el estilo de vida que lleve el paciente. Porque el mdico sabe
que ese estilo de vida puede tener relacin muy directa con los problemas
psicolgicos que aqueja el paciente. Reducir el problema a su dimensin
puramente psicolgica es incompetencia mdica.

Plantear la sexualidad como algo de ejercicio completamente irrefrenable resulta

un enfoque humanamente equivocado y poco realista. De hecho, lo normal es que
el hombre sea dueo de sus actos; por qu excluir la visin de genero alternativo
o homosexual de esta ley general?

Por tanto, dentro de la atencin mdica correcta a estos pacientes, debe figurar un
intento de restablecer la confianza en s mismos, intento que pasa por proponer al
paciente, de modo adecuado a sus circunstancias, el control de su peculiar
inclinacin.

Se ha comenzado a prestar atencin al tema de la transexualidad a partir de que

algunos centros mdico-cientficos han realizado estudios y han practicado
intervenciones mdico-quirrgicas para corregir anomalas sexuales. El tema
termin por imponerse y suscitar cada vez ms inters planteando complejos
problemas de orden moral.

Dentro del campo de lo tico involucra temas generales como la naturaleza de la

sexualidad en relacin con sus componentes biolgicos, psicolgicos y culturales;
la relacin entre naturaleza y cultura en materia de sexualidad; la concepcin de la
"ley natural" en relacin con los aspectos biolgicos y psicolgicos de la persona;
y la fundamentacin objetiva de la norma tica.

El problema moral que se plantean como prioridad es si:

Es lcito llevar a cabo una intervencin mdico-quirrgica para rectificar el sexo?

INTERVENCION MEDICO QUIRURJICA PARA LA RECTIFICACION DEL SEXO.

En el transexualismo verdadero las dificultades ticas son ms graves que en el

caso de ambigedad sexual (Hermafroditismo y Pseudohermafroditismo). As
mencionaremos la postura de los grupos que sostienen que la intervencin es
lcita y las razones de los grupos que sostienen que no es lcita.

1- Los grupos que sostienen que la intervencin quirrgica es lcita para adecuar
el sexo fsico al psquico, basan sus razones fundamentalmente en los siguientes
hechos:

a) La situacin psicolgica es irreversible, por consiguiente, no queda ms que

experimentar la correccin fsica (Terapia quirrgica).

b) Buscan la armona de la persona considerando al componente psicolgico

como esencial y prioritario, tendindose as de manera consciente e irreversible
hacia la correccin del sexo fsico.

c) La razn, que prevalece en el momento cultural actual, es la de reivindicacin

de la libertad en materia de sexo, anlogamente a cuanto ocurre en el caso del
aborto, la esterilizacin, la manipulacin gentica o la fertilizacin in vitro. En todos
stos casos se reivindican el dominio del sujeto sobre su propia corporeidad y
tambin sobre la vida fsica en general.

2- Los que sostienen que la intervencin quirrgica no es lcita, argumentan:

a) La licitud de la terapia quirrgica no se puede defender aduciendo como razn

simplemente la irreversibilidad del trastorno psquico. No es una irreversibilidad
comprobada ya que algunos autores consideran que es posible recurrir a los
mtodos psicoanalticos con cierto resultado, aunque esto todava no se ha
investigado en profundidad. Si se toma como hiptesis que es de una
irreversibilidad comprobada, el principio moral de la "terapeuticidad" exige
condiciones precisas para que se pueda aplicar lcitamente la intervencin: debe
tener un cierto porcentaje de xito; debe ser verdaderamente teraputica, en el
sentido que est dirigida al bien de todo el fsico, eliminando la parte enferma;
debe remediar una situacin actual no curable de otra manera y debe respetar el
bien superior y moral de la persona.
Por consiguiente, para ellos la intervencin quirrgica resulta moralmente
injustificada e ilcita. Por otra parte, afirman que en este caso se interviene
quirrgicamente la parte fsica no enferma sino sana, para buscar un resultado en
el plano psicolgico-personal, que adems no se obtiene, por lo que en ste caso
no hay posibilidad de aplicar el principio de intervencin teraputica, buscando un
bien superior, que debera resultar en el mismo plano fsico. Y que tampoco se
puede decir que esto no se puede remediar de otra manera, porque aparte de la
resistencia del trastorno al tratamiento psicoteraputico (que segn la generalidad
no dara resultado), el mismo no slo no se elimina, sino que se agrava an ms
por este medio. Consideran que el bien superior, moral y personal del sujeto se ve
ulteriormente comprometido.

b) La segunda razn En ste contexto se habla de diferencia entre "sexo" y

"gnero". El transexual tiene en la conciencia un gnero que no coincide con el
sexo corporal. Se pone en evidencia una visin antropolgica y personalista de la
sexualidad. Cuando hablan de "conciencia de gnero" inducen un concepto de
conciencia psicolgica que no coincide con la definicin de conciencia moral,
basada en la capacidad del intelecto humano para captar la verdad objetiva del
propio ser y la norma objetiva del propio actuar. La sexualidad sigue siendo una
tarea y una vocacin y el crecimiento puede revelar casos patolgicos. En tal
eventualidad, el remedio est en corregir, si es posible, lo que est desviado y no
en suprimir lo que es difcil de armonizar, aunque represente la constitucin
orientadora del propio ser personal.

Consideran que, si es objetivamente ilcito el comportamiento no conforme con el

sentido especfico de la sexualidad fsica, inducido por una fuerte tendencia
psicolgica, ms grave an se debe considerar la intervencin mdico-quirrgica
que busca trastocar el aspecto fsico de la sexualidad para adaptarlo al impulso
psicolgico.
MANEJO DEL PACIENTE CON VISION DE GENERO ALTERNATIVO

Es necesario que el profesional de la salud que ofrece cuidados a pacientes Trans

sepa de que se trata ser trans; y que, aunque pueda no estar de acuerdo con
dicha forma de vivir, se sienta capaz de respetar la condicin de ser humano del
paciente. Por otro lado, para poder brindar una atencin de calidad a estas
personas es importante aprender a conducir un interrogatorio que permita
establecer una buena comunicacin y obtener la informacin relevante para la
historia clnica, asi como conocer los problemas comunes de salud de este
subgrupo y su vulnerabilidad diferencial, tanto en lo biolgico como en lo
psicosocial.

Recomendamos crear un ambiente emptico, especialmente durante la primera

consulta. Una buena forma de mostrar respeto es preguntarle al paciente como
prefiere ser llamado. Adems de la informacin que se recomienda recolectar en
forma rutinaria, se debe preguntar al paciente si est utilizando o ha utilizado en el
pasado hormonas para el cambio de gnero y si tiene o ha tenido complicaciones
derivadas de su uso; si se ha sometido a procedimientos quirrgicos de
feminizacin o masculinizacin como la inyeccin de sustancias oleosas para el
modelado corporal (p. ej. silicona lquida, aceites minerales, aceites vegetales)7 y
si ha tenido alguna complicacin consecutiva a esos procedimientos.

Recomendamos que el mdico de familia pregunte en cada encuentro sobre

conductas de riesgo o manifestaciones clnicas de enfermedades de transmisin
sexual, complicaciones consecutivas a determinadas prcticas sexuales (p. ej.
lesiones traumticas, uso de juguetes sexuales) efectos nocivos derivados de
modificaciones anatmicas tendientes a la feminizacin del cuerpo (colocacin de
implantes en partes blandas, inyecciones de sustancias oleosas, cirugas estticas
en general)8 sntomas de depresin y ansiedad, y haga rastreo de violencia
domstica.
Aspectos psicosociales. Es importante tener en cuenta las redes afectivas y
sociales y la situacin laboral, econmica, educacional y de vivienda de la
persona. A su vez, hay que considerar que el rechazo familiar, el aislamiento social
y la estigmatizacin, entre otras formas de violencia y/o discriminacin que sufren
muchas personas trans, influyen significativamente en su salud. En este sentido,
es central detectar situaciones de violencia, abuso sexual y/o maltrato familiar,
entre otras cuestiones que pueden menoscabar la salud de la persona.

El examen fsico y los estudios complementarios

Antes de realizar el examen fsico, corresponde explicar por qu se necesita
hacerlo y respetar los tiempos y deseos de cada persona. En la primera consulta,
el examen exhaustivo puede resultar intimidante. Una buena prctica es realizarlo
de forma dirigida en relacin con el motivo de consulta o la demanda de la
persona, e ir completndolo en las consultas posteriores, cuando se haya
afianzado el vnculo. En los varones trans (femenino a masculino) es importante
no olvidar el rastreo de cancer de cervix con papanicolau y el rastreo mamogrfico
de cancer mamario, siendo recomendado por algunos expertos tambin el rastreo
de trastornos del metabolismo de la glucemia y del sndrome de ovario
poliquistico. Es importante tener en cuenta que las mujeres Trans (que
modificaron su apariencia desde masculino hacia femenino) tienen un aumento del
riesgo de cancer de mama cuando se las compara con los varones no Trans (pero
menor que en las mujeres no Trans) y que tendrian mayor riesgo de desarrollo de
diabetes, especialmente si tienen antecedentes familiares.
Otra cuestin clave en relacin con el examen fsico, es la necesidad de revisar
los preconceptos sobre las corporalidades de las personas y sobre la forma en
que estas nombran las partes de su cuerpo. En caso de tener dudas, es
conveniente preguntar de manera respetuosa.
Respecto a los estudios complementarios, es importante que su solicitud e
interpretacin estn basadas en la anatoma de la persona, sus antecedentes
mdicos personales y familiares, y su condicin clnica actual. En caso de solicitar
estudios cuyos resultados deben ser interpretados segn la genitalidad de
nacimiento, aclarar a la persona que es necesario consignar este dato en la orden
de solicitud.

En todo el proceso de atencin, garantizar el respeto de la identidad de gnero de

las personas incluye:
Preguntar a la persona cul es su nombre y de all en ms utilizarlo.
Llamar a la persona por su apellido cuando no se tiene seguridad si el nombre
que figura en los registros es el que utiliza, y no es posible confirmarlo. Esto evita
que las personas vivan situaciones discriminatorias que pueden resultar no solo
incmodas, sino incluso humillantes.
Nombrar y referirse siempre a la persona de acuerdo con el gnero expresado,
por ejemplo, referirse en masculino a un varn aun si est embarazado.
Evitar el uso de expresiones que sealen gnero (seorita,caballero, etctera)
cuando este no se conoce.
Incluir en todo instrumento de registro (planilla de turnos, historia clnica,
certificados, expedientes, etctera) nicamente el nombre expresado por la
persona.
Contemplar la amplitud de experiencias en relacin con los gneros, las
sexualidades y las corporalidades, incluso en los instrumentos de registro.

LEGISLACION INTERNACIONAL CON RELACION A LA TEMATICA

ABORDADA.

1) Los mdicos prometemos "velar solcitamente y ante todo por la salud de mi

paciente". (Declaracin de Ginebra de la Asociacin Mdica Mundial (Juramento
de fidelidad profesional) Salud: es un estado de completo bienestar fsico, mental y
social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. (Constitucin
de la Organizacin Mundial de la Salud. Prembulo).
2) "El mdico debe, en todos los tipos de prctica mdica, dedicarse a
proporcionar su servicio mdico competente, con plena independencia tcnica y
moral y respeto de la dignidad humana".

"El mdico debe respetar los derechos del paciente (...)"

"El mdico debe a sus pacientes todos los recursos de su ciencia y toda su lealtad.
(...)" (Cdigo Internacional de Etica Mdica)

3) "La Organizacin Panamericana de la Salud (...) tendr como propsitos

fundamentales la promocin y coordinacin de los esfuerzos de los pases del
Hemisferio Occidental para combatir las enfermedades, prolongar la vida y
estimular el mejoramiento fsico y mental de sus habitantes." (Constitucin de la
Organizacin Panamericana de la Salud. art.1).

4) "Los Estados Partes en el presente Pacto reconocen el derecho de toda

persona al disfrute del ms alto nivel posible de salud fsica y mental."(Pacto
Internacional de Derechos econmicos sociales y culturales).

5) "Toda persona tiene derecho a que se respete su integridad fsica, psquica y

moral."

(Convencin Americana sobre Derechos Humanos. - Pacto de San Jos de Costa

Rica - art.5 inciso 1).

6) "Sern temas propios de los Comits Hospitalarios de Etica (...), los siguientes:
(...) calidad y valor de la vida, atencin de la salud, (...) derecho de los pacientes
(...)"(Ley 24.742 Comit Hospitalario de Etica. Funciones. Integracin).

7) Derecho al respeto a la vida privada y familiar. (Convencin Europea de

Derechos Humanos, art.8).

8) Derecho a recibir un tratamiento jurdico humano y no degradante. (Convencin

Europea de Derechos Humanos art.3).
Leyes que protegen y otras que incluyen de manera implcita a poblacin
LGTB en venezuela

Constitucin de la repblica Bolivariana de Venezuela

Artculo 20.
Toda persona tiene derecho al libre desenvolvimiento de
su personalidad, sin ms limitaciones que las que derivan del derecho de las
dems y del orden pblico y social.
Artculo 21
Todas las personas son iguales ante la ley; en consecuencia:
1. No se permitirn discriminaciones fundadas en la raza, el sexo, el credo, la
condicin social o aquellas que, en general, tengan por objeto o por resultado
anular o menoscabar el reconocimiento, goce o ejercicio en condiciones de
igualdad, de los derechos y libertades de toda persona.
2. La ley garantizar las condiciones jurdicas y administrativas para que la
igualdad ante la ley sea real y efectiva; adoptar medidas positivas a favor de
personas o grupos que puedan ser discriminados,marginados o vulnerables;
proteger especialmente a aquellas personas que por alguna de las condiciones
antes especificadas, se encuentren en circunstancia de debilidad manifiesta y
sancionar los abusos o maltratos que contra ellas se cometan.
3. Slo se dar el trato oficial de ciudadano o ciudadana, salvo las frmulas
diplomticas.
4. No se reconocen ttulos nobiliarios ni distinciones hereditarias.
Artculo 22.
La enunciacin de los derechos
y garantas contenidos en esta Constitucin y en los instrumentos internacionales
sobre derechos humanos no debe entenderse como negacin de otros que,
siendo inherentes a la persona, no figuren expresamente en ellos. La falta de ley
reglamentaria de estos derechos no menoscaba el ejercicio de los mismos.
Artculo 60.
Toda persona tiene derecho a la proteccin de su honor, vida privada, intimidad,
propia imagen, confidencialidad y reputacin.
La ley limitar el uso de la informtica para garantizar el honor y la intimidad
personal y familiar de los ciudadanos y ciudadanas y el pleno ejercicio de sus
derechos.

Ley del poder popular

Captulo I
Disposiciones generales
Finalidad
Artculo 4. El Poder Popular tiene por finalidad garantizar la vida y el bienestar
social del pueblo, mediante la creacin de mecanismos para su desarrollo social
y espiritual, procurando la igualdad de condiciones para que todos y todas
desarrollen libremente su personalidad, dirijan su destino, disfruten los derechos
humanos y alcancen la suprema felicidad social; sin discriminaciones por
motivos de origen tnico, religioso, condicin social, sexo, orientacin sexual,
identidad y expresin de gnero, idioma, opinin poltica, nacionalidad u origen,
edad, posicin econmica, condicin de discapacidad o cualquier otra
circunstancia personal, jurdica o social, que tenga por resultado anular o
menoscabar el reconocimiento, goce o ejercicio de los derechos humanos y
garantas constitucionales.

Ley del registro nacional

Artculo 146. Toda persona podr cambiar su nombre propio, por una sola vez,
ante el registrador o la registradora civil cuando ste sea infamante, la someta al
escarnio pblico, atente contra su integridad moral, honor y reputacin, o no se
corresponda con su gnero, afectando as el libre desenvolvimiento de su
personalidad.
Si se tratare de nio o nia, el cambio se efectuar mediante solicitud del padre,
madre o representante; si es adolescente mayor de catorce aos podr solicitar
personalmente el cambio de nombre propio; una vez alcanzada la mayora de
edad podr volver a solicitar el cambio de nombre por una sola vez.

LEY ORGNICA DEL TRABAJO, TRABAJADORAS Y TRABAJADORES

Artculo 21. Son contrarias a los principios de esta Ley las prcticas de
discriminacin. Se prohbe toda distincin, exclusin, preferencia o restriccin en
el acceso y en las condiciones de trabajo, basadas en razones de raza, sexo,
edad, estado civil, sindicalizacin, religin, opiniones polticas, nacionalidad,
orientacin sexual, personas con discapacidad u origen social, que menoscabe el
derecho al trabajo por resultar contrarias a los postulados constitucionales. Los
actos emanados de los infractores y de las infractoras sern rritos y penados de
conformidad con las leyes que regulan la materia. No se considerarn
discriminatorias las disposiciones especiales dictadas para proteger la maternidad,
paternidad y la familia, ni las tendentes a la proteccin de los nios, nias,
adolescentes, personas adultas mayores y personas con discapacidad.

Ley de la patria

Visibilizados/as en los Objetivos 2 y 5:

2.2.4. Consolidar la equidad de gnero con valores socialistas, garantizando y

respetando los derechos de todos y todas, y la diversidad social.
2.2.4.3. Generar polticas formativas sobre la perspectiva de igualdad de gnero y
de diversidad sexual.

2.2.4.4. Promover el debate y reflexin de los derechos de la comunidad sexo-

diversa.
5.3.3.3. Desarrollar estrategias de liberacin y emancipacin cultural, poniendo
especial nfasis en grupos sociales especialmente vulnerables, tales como los
grupos sexodiversos, mujeres, estudiantes, nios y nias, afrodescendientes,
entre otros, con la finalidad de garantizar el respeto de sus derechos e
identidades.

LEY DE REGULACIN Y CONTROL DE ARRENDAMIENTOS DE VIVIENDAS

Dada, firmada y sellada en el Palacio Federal Legislativo, sede de la Asamblea

Nacional, en Caracas, a los diez das del mes de noviembre de dos mil once.

Articulo 5

La regulacin jurdica y las polticas pblicas en materia de

arrendamiento, persiguen como fines supremos:

Pargrafo 8.

Prohibir la discriminacin y brindar proteccin a quienes se encuentren en especial

situacin de vulnerabilidad, o susceptibles de ser discriminados o discriminadas
por: orientacin sexual, identidad de gnero, origen tnico, preferencia poltica y
religiosa, condicin econmica, estado civil, edad, clase
social, estado de salud y condicin fsica, entre otros.

Bibliografa

Artculos periodsticos
Alcaraz, MF. (2014). Las personas trans de ms de 40 son prcticamente sobrevivientes.
En InfoJus Noticias. 27 nov 2014. Seccin Nacionales. [Citado 02 Feb 2015]
Disponible en: http://www.infojusnoticias.gov.ar/nacionales/las-personas-trans-de-masde-
40-son-practicamente-sobrevivientes-6600.html
Magnani, R. (2012). Es un deber el pedir perdn. En Pgina 12. 23 ene 2012. Seccin
Sociedad. [Citado 02 Feb 2015] Disponible en: http://www.pagina12.com.ar/diario/sociedad/
3-186020-2012-01-23.html
TELAM. (2014) Advierten que la expectativa de vida para trans es de 35 aos. En Diario
de Cuyo. 18 may 2014. Seccin Noticias. [Citado 02 Feb 2015] Disponible en: http://
www.diariodecuyo.com.ar/home/new_noticia.php?noticia_id=622535
Pginas web
Fundacin Husped [Internet]. Campaa Expectativas. Actualizado el 16 may 2014.
[Citado 02 Feb 2015] Disponible en: http://www.huesped.org.ar/campana-expectativas/
Instituto Nacional contra la Discriminacin, la Xenofobia y el Racismo (INADI) [Internet].
[Citado 02 Feb 2015] Disponible en: http://inadi.gob.ar/
Instituto Nacional de Estadsticas y Censos (INDEC). Censo 2010. [Internet]. [Citado

02 Feb 2015] Disponible en: http://www.censo2010.indec.gov.ar/index.asp

https://divasdevenezuela.wordpress.com/leyes-que-nos-visibiliza-y-que-nos-
incluyen-de-manera-implicita/